Termin anküloos viitab liigese jäigastumisele. Seda ei põhjusta lihased - see oleks siis kontraktuur -, vaid liigese enda haigusprotsessid. Enamasti on see põletikuline protsess viima et sidekoe armistumine ja seega liigesekehade liikumatus.
Mis on anküloos?
Vuugid on keha liikumisvõime seisukohalt fundamentaalsed - seega on lihtne ette kujutada, et liigese kangestumine, nagu ka anküloosi korral, on põdejatele tõeline probleem. Täpsed põhjused on üsna erinevad, kuid tavaliselt on need pärit põletikulistest protsessidest ja geneetilisest alusest. Ankülooside seas on kõige kuulsam esindaja tõenäoliselt Bechterewi tõbi, mida seetõttu nimetatakse kaanküloseeriv spondüliit“. Järgnevalt antakse ülevaade “anküloosi” teemal üldiselt.
Põhjustab
Liigese jäikusel (anküloosil) on mitu põhjust. Põhimõtteliselt, fibriinses anküloosis, sidekoe sillad on tekkinud kõhr pinnad ja sünoviaalmembraanid, mis sulanduvad kokku, muutes liigese liikumatuks. Sellisel juhul on tavaliselt aastaid põletikulisi protsesse nagu aastal podagra, reumatoid artriit or psoriaatiline artriit. Raskematel juhtudel võib see isegi viima kondise adhesioonini (kondine anküloos). Sisse anküloseeriv spondüliit, mõjutab see eriti ristluuliigestit ristluu ja iliaalne hari, mille tulemuseks on sügavale asetatud selg valu ja progresseeruv liikumatus selgroos. Geneetilised tingimused on teada viima suurenenud vastuvõtlikkus anküloseeriv spondüliit samuti teisi anküloseerivaid haigusi, eriti geen HLA-B27. Anküloseeriv spondüliit mõjutab sageli 15–30-aastaseid mehi - seega pole anküloseeriv spondüliit sugugi ainult eakate inimeste probleem. Sisse Scheuermani tõbika rindkere selgroolülid kangestuvad puberteedieas, mille tulemuseks on tüüpiline kliiniline pilt a küürakas. Selle eest vastutavad halb rüht ja lihaste ülekoormus. On isegi kaasasündinud anküloosi juhtumeid - kui liigesed ei ole isegi sündinud liikuvaks emaka kasvu- ja arenguhäirete (kaasasündinud anküloos) tõttu. Muidu krooniline osteoartriit või mõni muu liigend põletik võib põhjustada ka jäigastumist liigesed pikas perspektiivis. Kui meditsiinilistel näidustustel on liigest tahtlikult jäigastatud (nt muude struktuuride säästmiseks või liikumisega seotud raviks) valu), nimetatakse seda "artrodeesiks".
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Anküloos põhjustab peamiselt piiratud liikumist. Sellega kaasneb sageli valu liigeses, mille vallandas krooniline põletik ja sellega kaasnevad sümptomid nagu liigeste kulumine või lihaspinge. Vanematel inimestel võib tekkida krooniline jäikus, mida nimetatakse liigese jäikuseks. Lisaks võib anküloseeriv spondüliit avalduda ka osteoartriit or artriit. Anküloseeriva spondüliidi korral on öösel valu, mis on tingitud ka põletik liigestest. Haiguse progresseerumisel jäigestub ka selgroog. See viib väljendunud küürakas ja edasised liikumispiirangud. Kui tegemist on rindkere selgrooga, hingamine võib esineda raskusi või isegi õhupuudust. Mõned kannatajad tunnevad rind, mis toimub peamiselt öösel ja hommikul pärast tõusmist ja taandub päeval. Kui anküloosi ei ravita, suurenevad ülalnimetatud sümptomid ja kaebused intensiivsemalt ning mõjutavad lõpuks ka mõjutatud inimese vaimset seisundit. Siis, depressiivsed meeleolud, meeleolumuutused ja sotsiaalne ärevus võib tekkida väliste muutuste tõttu. Varajase ravi korral sümptomid tavaliselt mõne aja pärast taanduvad. Krooniline põletik võib põhjustada korduvaid sümptomeid ka pärast ravi.
Diagnoos ja kulg
Anküloseeriv spondüliit põhjustab peamiselt piiratud ja piiranguteta liikumist. Sageli on see seotud kroonilise põletiku tagajärjel tekkiva liigesvaluga - mis võib aga liigese jäigastumisel muutuda vaikseks. Eriti vanematel haigetel inimestel on igapäevaste liigutuste, näiteks istumise, seismise või sirutumise korral liigeste anküloosi tõttu suuri raskusi - see võib igapäevaelus kaasa tuua enam-vähem suure puude. Bekhterevi tõbi põhjustab peamiselt öist põletikulist valu ja seejärel järk-järgult jäigastumist. selgroo massiline küürakas ja piiratud liikumine. Kui see mõjutab rindkere selgroogu, võib see isegi kahjustada hingamine kaudu ribid. Anküloosi diagnoos algab konkreetse anamneesiga, mille käigus uuritakse haiguse täpseid asjaolusid. See hõlmab ennekõike varasemaid liigeste kahjustusi ja üldisi varasemaid haigusi, samuti reumaatilisi haigusi perekonnas. Uuring puudutab kõigepealt kahjustatud liigest ennast, siin uuritakse ja dokumenteeritakse kirjalikult liikumise astmeid, et oleks võimalik objektiseerida kangestumise kroonilist progresseerumist varases staadiumis. Samuti tuleb kahtluse korral uurida teisi reumaatilistest haigustest sageli mõjutatud liigeseid ja elundeid (silmad, limaskestad). Veri testid hõlmavad üldisi põletikulisi parameetreid ja spetsiaalseid markereid nagu reumatoidfaktor või HLA-B27 geen, mida saab kindlaks teha kahtluse korral, kuid millel pole haiguse jaoks tõestuslikku väärtust (võib jääda terveks ka HLA-B27 eluks). Lisaks, ultraheli, Röntgen, või muid pildistamismeetodeid saab kasutada protsessi visualiseerimiseks ühisruumis.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Anküloosi kahtluse korral tuleks võimalusel pöörduda viivitamatult arsti poole. Meditsiiniline selgitus on soovitatav juba siis, kui tekivad liigeste esimesed liikumispiirangud. Kui tagasi või liigesevalu seejärel lisatakse anküloos või mõni muu seisund on tõenäoliselt olemas ja see tuleb kohe selgeks teha. Patsiendid, kes juba kannatavad artroos or artriit peaks arstiga arutama ebatavalisi sümptomeid. Sama kehtib ka siis, kui perekonnas on juba anküloosi juhtumeid või kui sellele on geneetiline eelsoodumus reuma or osteoartriit. Vanemad inimesed, kellel on liigese-, lihase- või luuhaigused, peaksid liigese jäikuse, valu või muude kaebuste korral pöörduma arsti poole. Meditsiiniline nõustamine on eriti vajalik, kui ebamugavustunne põhjustab ebakõla või heaolu vähenemist. Siis peaks arst diagnoosima anküloosi ja alustama ravi otse. Teised kontaktid on reumatoloogid ja ortopeedid. Hammaste anküloosi korral tuleb pöörduda hambaarsti või ortodondi poole.
Ravi ja teraapia
. ravi anküloos sõltub haigusest. Kroonilist põletikku ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravimid nagu ibuprofeen, lisaks on palju spetsiaalseid immunomoduleerivaid aineid, mis suudavad jäigastumisprotsessi peatada. Anküloosi väga oluline osa ravi on alati füsioteraapia. Asjatundliku järelevalve all aitab regulaarne treenimine kangestumisprotsessi ära hoida või vähemalt peatada ning valu leevendada. Muu füüsiline meetmed nagu soojus, külm or ultraheli teraapia võib olla ka kasulik. Kui liiges on jäigastunud, taastab see harva täieliku liikuvuse. Haiguse kaugelearenenud juhtudel saab seda tõenäoliselt saavutada ainult kirurgilise liigese asendamise, endoproteesi abil, mis on nüüd saadaval ka paljude väiksemate liigeste jaoks.
Väljavaade ja prognoos
Ilma meditsiinilise ravi ja sekkumiseta pole anküloosi raviks ega sümptomite leevendamiseks väljavaateid. Koostöös füsioterapeudiga võib anda näpunäiteid ja nõu ajutise parema kehakaalu ja liikumisulatuse parandamiseks. See minimeerib valu või täiendavat ebamugavustunnet. Anküloosi ravimine pole aga selle toega võimalik. Sellest hoolimata suureneb haiguse progresseeruva kulgu tõttu ebamugavustunne pidevalt. Lõpuks tekib liigese jäikus, mida ilma kirurgilise sekkumiseta enam parandada ei saa. Kui pöördutakse arstiabi poole, on elukvaliteedi parandamiseks head võimalused. Mõjutatud liigese asendamine võib põhjustada seisundi positiivset arengut tervis vaid mõne nädala või kuu pärast. Kui taastusravi meetmed kasutatakse sihipärast koolitust, samuti on võimalik saavutada optimeeritud ja jätkusuutlikum tulemus. Liikumisvõimalused ei ole siiski täielikult võrreldavad terve loodusliku liigese võimalustega. Lisaks võivad tekkida organismi tüsistused või kaitsereaktsioonid, mille tagajärjeks on heaolu edasine kahjustamine ja vähenemine. Põletikuliste haiguste korral valitakse ravimiravi. See on ka paljulubav, nii et paranemine toimub mõne nädala jooksul.
Ennetamine
Reumaatiliste haiguste, näiteks anküloseeriva spondüliidi, ennetamine pole võimalik või vähemalt pole see praegu teada. Kuid need, kellel on üks kord haigus, saavad palju teha, et aeglustada liigeste jäigastumist füsioteraapia ja muud terapeutilised meetmed.
Hooldus
Anküloseerivat spondüliiti ei saa veel põhjuslikult ravida. Nagu ravi ise, keskendub ka liigese jäikuse järelhooldus seisund regulaarsete intervallidega. Kui põhjuslik Reumatoidartriidi ravitud, on ka järeltegevuse oluline osa regulaarselt ravimiteraapia kohandamine. Anküloseeriva spondüliidiga isikud peavad iga nelja kuni kuue kuu tagant pöörduma reumatoloogi või ortopeedi vastuvõtule, et põhihaiguse seisundit saaks üle vaadata. Kui tüsistusi ei esine, saab pöörlemist järk-järgult vähendada. Vahepeal tuleb põhjuslikku haigust edasi ravida. Eelkõige vajab anküloseeriv spondüliit pidevat ravi, kuna sümptomid suurenevad inimese elu jooksul ja ravi tuleb vastavalt jätkata. Tüsistuste korral tuleb anküloseeriva spondüliidi järelravi katkestada. Näiteks, liigesevalu või liikumispiiranguid tuleb käsitleda normaalravi osana. Enamasti määratakse patsiendid valuvaigistid. Üksikjuhtudel võib arst kirurgiliselt ravida nii liigese jäikust kui ka sellega seotud sümptomeid. Kuna anküloseeriv spondüliit tekib mitmesuguste seisundite tagajärjel ja võib areneda väga erineval viisil, peaksid patsiendid järelravi osas rääkima vastava arstiga.
Siin on, mida saate ise teha
Kui kahtlustatakse liigese jäikust, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. See kehtib eriti juhul, kui sümptomid ilmnevad koos selja ja liigesevalu. Kuna täielikult jäigastunud liiges ei saa tavaliselt kunagi oma täielikku funktsionaalsust, on haiguse progresseerumise vältimise meetmed eriti olulised. See on ka parim lähenemine eneseabi. Füsioterapeutilised meetmed võivad aidata kahjustatud liigeste liikuvust säilitada. Kannatanud peaksid pöörduma kvalifitseeritud füsioterapeudi poole ja välja töötama individuaalse koolitusprogrammi. Järjepidevus ja visadus on selles protsessis kriitilise tähtsusega. Harjutusi tuleb teha regulaarselt ettenähtud viisil ja peaaegu alati pika aja jooksul. Mõned patsiendid peavad nõustuma ka elukestva nõudega füsioteraapia. Kui anküloos on tingitud kroonilistest põletikulistest protsessidest, mis on seotud podagra või reumatoid või psoriaatiline artriitvõib lisaks allopaatilistele ravimitele kasutada ka naturopaatilisi ravimeid. Eriti, kuradikäpp, kurkumiin, toimeaine päritolust kurkuma, Samuti arnika ja viiruk kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alternatiivina ravimid. Positiivne mõju viiruk artriidi korral on teaduslikult tõestatud. Mõju kuradikäpp toetavad ka asjakohased uuringud.
