Õlgade luksus

Määratlus

Õla nihestus (tuntud ka kui õla nihestus) on õlavarre nihestus õlaliigese see on tavaliselt väga valus. The õlaliigese koosneb glenoidi õõnsusest abaluu (abaluu) ja juhataja Euroopa õlavarre, mis on maksimaalselt liikuvuse ja pöörlemise võimaldamiseks ainult lõdvalt üksteise peale asetatud. Liigest hoiab peamiselt sidemete ja lihaste aparaat.

Kui väljastpoolt rakendatakse suures koguses jõudu, võib see järele anda survele ja juhataja Euroopa õlavarre võib ümber paigutada. Sel juhul juhataja kaotab kontakti abaluu ja õlgade normaalne liikumine pole enam võimalik. Õla nihestust peaks spetsialist alati ümber paigutama.

Nende õlgade nihestusi saab eristada nende päritolumehhanismi osas. Selle kohaselt on olemas:

• Õlaliigese traumaatiline nihestus otsese õnnetuse tagajärjel
• Räägitakse posttraumaatilisest korduvast nihestusest, kui pärast peamiselt puhtalt traumaatilist õla nihestust põhjustab isegi väiksem trauma korduvaid nihestusi
• Atraumaatiline õlaliigese luksus, mida nimetatakse ka harjumuspäraseks õlgade luksuseks. Sel juhul hüppab õlaliiges korduvalt traumata välja, näiteks harjumuspäraste liigutuste sooritamisel. Harjumuste õlavarreliigeste tekkimise põhjused on kaasasündinud. Näidetena võib tuua kaasasündinud glenoidi düsplaasia või kaasasündinud lõtv sidemed.

Õla nihestuse ravi

Õla nihestus on alati haigla juhtum. Mitte mingil juhul ei tohi proovida õla enda uuesti integreerida, kuna see võib vigastada ümbritsevaid struktuure. Õla nihestuse konservatiivne teraapia ei vaja õlal operatsiooni.

Sõltuvalt õla nihestusega seotud vigastuse ulatusest piisab õla ravimiseks ja väga hea tulemuse saavutamiseks konservatiivsest ravist. Põhimõtteliselt tuleb kõigepealt õlg oma kohale tagasi panna. Tuleb vältida tõmblevaid liigutusi.

Samuti on oluline rääkida patsiendiga ja selgitada protseduuri samme, et hirm ära võtta. Tavaliselt on patsiendil lühike periood valu kui õlg pannakse tagasi oma kohale. Hilisem puudumine valu on eduka vähendamise märk.

Enne ühe sellise protseduuri tegemist tuleb patsiendile alati anda valuvaigistid ja vajadusel lihasrelaksandid.

• Hippokratese dislokatsioonis lamab patsient selili, arst asetab kanna patsi kaenla alla ja tõmbab käe. Arsti jalg surub patsiendi pead õlavarre väljapoole, mis seejärel libiseb tagasi pistikupessa.
• Arlt'i piirang on seevastu täidetud istuvas asendis.

  Siin asetatakse patsiendi käsi padjaga polsterdatud tooli kohale. Seejärel tõmbab arst patsiendi käe, misjärel tooli seljatoe peaks suruma õlavarreluu pea ülespoole, põhjustades ka selle pesasse tagasi libisemist.

A nihestus nihestatud õlg peab läbi viima kvalifitseeritud personal, kuna vajaliku kogemuseta isikud võivad patsienti kahjustada. Ühelt poolt on eksiarvamus, et nihestus tuleks läbi viia karmi jõu ja jõnksutavate liigutustega.

Kuid see pole üldse nii, kuna vigastuste oht laevad ja närve on suurenenud. Teiselt poolt põhjustab see patsiendi vältimist valu. Pärast käe ümberpaigutamist ja mitmepäevast immobiliseerimist on vajalik intensiivne füsioterapeutiline ravi.

See võib kiirendada pehmete kudede kahjustuse paranemist, mis on põhjustatud õlaliigese nihestusest ja jäigastumisest. Operatsioon on kasulik kahes tähtkujus. Kui närve, laevad, sidemete või luudJne

on raskekujulise jõu mõjul kahjustatud, on soovitatav kahjustuste kõrvaldamiseks operatsioon. Konservatiivse nihestuse korral jäetakse luumurrud või anuma rebendid ravimata. Teine operatsiooni vajalikkus on korduvate nihestuste korral.

Sagedased nihked destabiliseerivad õlaliigest, mistõttu suureneb edasiste nihestuste oht pidevalt. Operatsioon taastab liigese stabiilsuse. Meditsiini edenedes on nüüd võimalik õlgadele opereerida kõige väiksemate operatsioonidega. Nn artroskoopilises protseduuris on õlg varustatud kolme millimeetri väikeste aukudega, mille kaudu juhitakse minikaamerat ja spetsiaalseid instrumente.

Neid instrumente kasutatakse vigastatud struktuuride taastamiseks. Hajutatud luukildud asetatakse oma algsesse asendisse ja venitatud sidemed pingutatakse, et vältida edasist nihestust. Kui on vaja opereerida õla nihestust, siis liigest endoskoopia (artroskoopia) tehakse tavaliselt kõigepealt.

Selles minimaalselt invasiivses kirurgilises meetodis on õlg varustatud kolme millimeetri suuruse avaga, mille kaudu lastakse läbi minikaamera ja spetsiaalsed instrumendid. Nende instrumentide abil saab seejärel vigastatud struktuure taastada. Hajutatud luuosad asetatakse oma algsesse asendisse ja venitatud sidemed pingutatakse, et vältida edasist nihestust.

Nii saab hinnata kõiki kahjustusi, mis võisid olla põhjustatud liigese nihestusest. Sõltuvalt liigese kahjustuse ulatusest kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid. Viimasel ajal on minimaalselt invasiivne meetod õla nihestusoperatsiooni läbiviimiseks üha populaarsemaks.

Õla nihestuse korral on õlaliigese sidemete aparaat ja liigesekapsel on sageli kahjustatud. Raviarst fikseerib sidemete aparaadi tagasi glenoidõõne serva ja üritab lõdvestunud kapslit pingutada. Veel õla nihestuse põhjuste ja kulgemise teemal.

• Operatsiooni kord

Operatsiooni sobivus üksikjuhul sõltub liigese ja seda ümbritsevate sidemete vigastuste ulatusest ja Kõõlused. Kui ühtegi struktuuri pole vigastatud ja see oli ühekordne luksus, saab operatsiooni sageli vältida.

• Operatsiooni eeliseks on see, et liigese ja sidemeaparaadi kahjustusi saab usaldusväärselt parandada ja vältida õla uut nihestust.
• Operatsiooni puudused võivad tekkida komplikatsioonide ilmnemisel.

  Sel põhjusel tuleks õlga opereerida ainult siis, kui operatsiooni eest vastutav ortopeediarst või traumakirurg on andnud selleks märke. Operatsiooni üheks riskiks on liigese infektsioon, mis võib vajada täiendavat operatsiooni või pikaajalist ravi. Kuna operatsioon viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivsete tehnikate abil, siis eriala tavaliselt pole veri kaotus või vigastus närve.

  Pärast operatsiooni tekib sageli jäigastunud õlg, mida saab vältida intensiivse füsioteraapia ja aktiivse treenimisega operatsioonijärgse hoolduse ajal.

Eriti oluline on, et teraapia ei lõppeks pärast operatsiooni õlgade nihestuse korral. Järelravi on vähemalt sama asjakohane kui operatsioon ise õlaliigese hea funktsiooni ja õla liikuvuse saavutamiseks. Tavaliselt immobiliseeritakse õlg tropiga.

Isegi kergeid liigutusi võib ja tuleks teha ilma stressita, kuid intensiivne füsioteraapia algab tavaliselt umbes 3 nädalat pärast operatsiooni. See on hädavajalik täieliku liikuvuse taastamiseks liigeses ja õla jäikuse vältimiseks. Haiguse paranemiseni kuluv aeg peaks seega hõlmama järelravi.

Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib sageli kuluda 6–8 nädalat, kaasa arvatud järelravi, kuni õla funktsioon on täielikult taastatud. Teatud määral võib õlaliigese nihke operatsioonijärgsel ravimisel tekkivat valu pidada normaalseks. On võimalik, et valu, mis tekib pärast pikemat immobiliseerimist, põhjustab jäik õlg.

Pärast õlgade nihestust tekkiva valu ravi tuleb arutada raviarstiga. Sageli tarbitakse nn mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen or diklofenak on valu märkimisväärseks leevendamiseks piisav. Füsioteraapia eesmärk on hoida õlg vormis pärast ravitud nihestust, et vältida funktsionaalseid piiranguid.

Eristatakse lihaseid tugevdavaid harjutusi ja õlga liikuvamaks muutvaid harjutusi. Tüüpiline tugevdav harjutus on küünarvarre toetus. Siin võtate surumisasendi, selle erinevusega, et toetate käsivart põrandale, mitte kätele.

Üks liikuvust soodustav harjutus on käte ringutamine vaheldumisi. Füsioteraapias tehakse neid ja sarnaseid harjutusi järelevalve all. Pärast nihestuse vähendamist on oluline teha õlaliigese harjutusi, kuna liigese immobiliseerimine võib kiiresti põhjustada liigese jäigastumist. Harjutuste tüüp sõltub liigese kahjustuse ulatusest ja teostatud ravist.

Kui oli vaja ainult konservatiivset ravi, õlg on vähenenud ja õla lihas-ligamentoosne aparaat on terve, saab füsioteraapiat kohe alustada. Tugevuse suurendamine treeningravi masinatel, nagu jõusaalist teada on, kuid õla tugevuse suurendamiseks on ka vabad võimalused hantlite või elastsete ribadega. Eriti saab lindide või hantlitega harjutusi teha ka kodus, kui raviv füsioterapeut on selgitanud, kuidas harjutust teha.

Kui operatsiooniga on õlg stabiliseerunud, ei tohiks esialgu intensiivseid harjutusi teha. Kui esimese kolme nädala jooksul tuleks teha ainult kergeid käe pendliharjutusi, tuleks pärast seda intensiivsust suurendada. Füsioterapeut peaks raviva ortopeedi kirurgiga arutama, kui suurt koormust võib liigesele avaldada.

Samuti on patsiendil soovitatav teha harjutusi iseseisvalt, et vältida õla jäikust. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib õlaliigese leevendamiseks ja stabiliseerimiseks olla kasulik mõnda aega sideme kandmine. Sidemel on õla nihestuse teraapias tohutult raviv toime.

Erinevatelt tootjatelt on mitmeid erinevaid tooteid. Kõige sagedamini kasutatakse nn Gilchristi sidet. Enamikul saadaolevatest sidemetest on ühine see, et kahjustatud käsi kinnitatakse pagasiruumi, samal ajal kui küünarnukk on painutatud.

Kuigi õlaliigese liikumine on sidemega piiratud, on mõned liikumised tavaliselt siiski võimalikud. Sidemeid on tavaliselt mugav kanda. Sideme võib isikliku hügieeni eesmärgil eemaldada.

Üks võimalus õlaliigese kinnitamiseks ning liigeses stabiilsuse ja tugevuse suurendamiseks on kasutada a kinesiotape. Kinesiotape on elastselt stabiilne riba, mis suudab õlavarreluu järeltöötluse ajal õlavarre pead hoida glenoidõõnes ja toetada õlga stabiliseerivaid lihaseid. Programmi õige kohaldamise tagamiseks kinesiotapepeab sideme kandma kogenud füsioterapeut või raviv ortopeed või traumakirurg.