Mitmeribalised seadmed kuuluvad paiksete ortodontiliste seadmete rühma, et korrigeerida väärarenguid. Parandatud ravi eelneb tavaliselt töötlemine eemaldatavate seadmetega. Paljud ortodontilised protseduurid viiakse osa fikseeritud mitme ribaga seadmetega läbi ravi periood. See mõjutab paljusid anomaaliaid hamba asendis, näiteks pööratud asendid, hambad, mis on üldiselt nihutatud, või juurte kalded. Isegi täiskasvanute ravimiseks on vaja fikseeritud seadet. Mitme ribaga seadmed koosnevad põhimõtteliselt:
- Sulgudes - need on keeltehnikas ühendatud labiaalpindadega (välimised hambapinnad) või keelepindadega (sisemised hambapinnad). Need jagunevad aluseks (pulgad hambal) ja varreks, mis kannavad kaabli jaoks pilu (pilu, sälk) ja ligatuuride tiibu. Sulgudes on saadaval mitte ainult metall, vaid ka keraamika.
- Ribad - need on molaaridele (tagumiste molaaride) külge tsementeeritud. Kaartraat lukustub lindi bukaalsel (põsel) küljel olevasse lukku.
- Archwire - see on mitme ribaga seadme element, mis mõjutab aktiivselt hammaste asendit. Kaartraat kulgeb läbi klambri pilude ja seda kasutatakse erineva paksuse, elastsusastme, ristlõike ja materjaliga. Ravi edenedes asendatakse õhukesed, väga elastsed kaablid järk-järgult paksemate ja jäigemate kaablitega.
- Ligatuurid - õhukesed juhtmed, mida kasutatakse kaabli kinnitamiseks klambris.
- Alastics - värvilised kummirõngad kaabli kinnitamiseks klambrisse.
Lisaks vajaduse korral sellised abielemendid nagu:
- Elastid - klambrite tiibadesse kinnitatud elastsed materjalid võivad kulgeda nii peale alastika intramaksillaari (ühe lõualuu hammaste vahel) kui ka kinnitatud intermaxillaari (ülemise ja alalõug) mõlema lõualuu positsioonisuhte ja lõualuu kasvu mõjutamiseks. Elastide terapeutiline edu sõltub otsustavalt patsiendi koostööst. Ideaalis on elastikud kantud terve päeva ning need on lahti ühendatud ainult söögi ajal ja hambahügieeni eesmärgil. Elastsuse järkjärgulise vähenemise tõttu asendatakse need iga päev.
- Survvedrud - näiteks tühimike avamiseks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Põhimõtteliselt on igal ortodontilisel ravil, hoolimata sellest, kas see toimub eemaldatavate või kinnitatud seadmetega, järgmised terapeutilised eesmärgid:
- Neutraali määramine hammastik (ülemiste ja alumiste hammaste määratletud asend üksteise suhtes närimissulgemise ja närimisliigutuste ajal).
- Funktsiooni optimeerimine kraniomandibulaarne süsteem (närimissüsteem).
- Esteetika parendamine
Paljudel juhtudel on ravi Eesmärgi saab saavutada ainult kombineerides eemaldatavaid seadmeid mitme ribaga töötlemisega. Siin lühendab ravi fikseeritud seadmetega kogu päeva kestva ortodontilise ravi kestust; teisest küljest ei ole puhtalt kallutamine, vaid hammaste füüsilised liigutused võimalikud ainult mitme ribaga seadme abil. See on ka enamiku täiskasvanute ravi eeldus. Seetõttu hõlmavad fikseeritud ravi näidustused järgmist:
- Füüsilised hamba liigutused
- Pöörded ümber hamba telje
- Hammaste teljepõhine seadistamine pöördemomendiga (torsioon).
- Kallutatud molaaride sirgendamine - näiteks 12-aastased molaarid (teine tagumine molaar) pärast 6-aastaste (esimeste tagumiste molaaride) enneaegset kadumist.
- Lünkade sulgemine täiskasvanutel
- Lünga avamine täiskasvanutel
- Katte hammustuse ravi
- Hääldatud Spee kõver (oklusaalne kõver, jooksmine ülemiste ja alumiste hammaste närimiskontaktide kaudu).
- Vertikaalne kasvumuster (alalõua kasvutendents kipub avatud hambumusele).
- Täiskasvanu risthambumus (põske suunatud ülemiste tagumiste hammaste põskhambad hammustavad tsentraalselt alumiste tagumiste hammaste oklusaalsesse reljeefi, selle asemel, et nende põseluusid oleksid külgsuunas)
- Bukaalne tupestus / käärhammustus täiskasvanutel (alalõua tagumine hammas hammustab täielikult ülalõua tagumise hamba bukaalset külge)
- Ülemise ja alumise hambakaare moodustamine.
- Muuhulgas
Vastunäidustused
- Kehv suuhügieen
Enne protseduuri
Enamasti eelneb töötlemisele püsiseadmega töötlemine eemaldatavate seadmetega. Eraldi raviseansil paar päeva enne mitmeribalise seadme paigaldamist sisestatakse kummirõngad proksimaalsetesse ruumidesse (hambavahedesse) esimeste molaaride (tagumiste molaaride, kuueaastaste molaaride) ette ja vajadusel nende taha. eraldage need, st vabastage tihedad kontaktpunktid külgnevate hammastega enne nende sidumist.
Menetlused
I. Edgewise tehnika
See põhineb originaalsel nurkmetodil, millel on servas olevad kaared ja ühilduvad sulgud, mille korral kaaredesse on sisse viidud määratletud painded. Nendele paindumistele reageerivad hambad kontrollitud liigutustega. II. Sirgjooneline tehnika
Andrewsi poolt 1970. aastatel välja töötatud tehnika töötab sirge traadiga. Siin tulevad liikumisimpulsid iga hamba jaoks eraldi määratletud sulgudest: kolmemõõtmelisi hamba liikumisi saab algatada erineva paksusega (tugi alusel istuvad) konsoolivarred ja konsooli pilu (pilu, mille kaudu traat jookseb) erinev positsioneerimine ) kronsteini alusele (jääb hamba külge kinni). Seetõttu on selle tehnika korral äärmiselt oluline iga hamba konsooli õige asetamine. III. Bioprogressiivne tehnika
Tehnikaga ravitakse eesmisi ja tagumisi hambaid vastavalt nende puhkemisaegadele. Ravi algab eesmise piirkonna kujundamisega osaliste võlvide abil, samal ajal kui tagumised hambad lisatakse hiljem ravi, ka osaliste kaaride abil, pärast nende puhkemist. Ainult viimases ravifaasis saavad hambakaared ühtlustamiseks pidevaid juhtmeid. Bioprogressiivset tehnikat kasutatakse näiteks:
- Katte hammustus
- Madal eesmine ülekoormus
- Esiosa kergelt avatud hammustus
IV. Kerjustehnika / kerge traadi tehnika
Tehnika ühendab ümmarguse ristlõikega õhukese kaare (inglise keeles light wire) spetsiaalse konsooliga, mis edastab kallutamisliigutused hammastele mesiodistaalses ja bukolingvaalses suunas (vastavalt eest ja taha ning seestpoolt). Esiteks viiakse hammaste võrad kallutades soovitud asendisse, seejärel liigutatakse juured, joondades hambad lõppasendisse. AIDS kasutatakse hammaste liikumiseks. Selle tehnika puuduseks on luu suurenenud horisontaalne resorptsioon ja juur resorptsioon (juurtsemendi ja dentiin ühe või mitme hambajuure piirkonnas). V. Keeletehnika
Keeletehnikat iseloomustab suur esteetiline eelis, kuna sulgud on fikseeritud keeleliselt ( keel hammaste külg). Sulgude tõttu mõnevõrra piiratud liikumisvabadus võib seadmele ebasoodsat mõju avaldada keel motoorne funktsioon ja seega ka kõne. Tehnika ei sobi düsgnatia (lõualuu ja hammaste väärarengute) korral, kui hambumuse edasine avamine pole lubatud, näiteks väikese vertikaalse eesmise ülalöömise või juba avatud hammustuse korral.
Raviprotseduur
Vahetult enne mitmekihilise seadme paigaldamist on soovitatav professionaalne hammaste puhastamine (PZR). Vööde ja sulgude sisestamine on järgmine:
- Kummirõngaste eemaldamine ligikaudsetes kohtades.
- Esimeste purihammaste ribade reguleerimine ja tsementeerimine
- Sulgude kleepuv kinnitus labiaalpindadele (pinnad, mis on suunatud huule) hambad: selleks on emailiga pind on keemiliselt karestatud ja kaetud õhukese voolava akrüüliga, mis moodustab mikromehaanilise sideme nii eeltöödeldud emailpinna kui ka klambri alusega.
- Esimese kaabeltraadi sisestamine klambri pesadesse.
- Võlutraadi kinnitamine konsoolitiibadele kinnitatud traatvõrkude või alastiku abil
- Klambrikeskkonna tihendamine seadme pikaajaliseks kaitsmiseks emailiga.
Edasise mitmekordse töötluse käigus tuleb tajuda arvukalt juhtimiskohtumisi, mille käigus kaared asendatakse: Kui alguses on ühendatud väga elastsed õhukesed kaared, kasutatakse ravi edenedes üha jäigemaid ja tugevamaid kaari. Ravi mitme ribalaiusega seadmega toimub viies etapis:
- Tasandamisfaas - hambakaare kujundamine horisontaalses ja vertikaalses asendis ning derotatsioonid (hammaste asendiparandused nende välja pööramisega).
- Suunamisfaas - üksikute hammaste liikumine sagitaalses ja põiksuunas (eestpoolt taha ja ristisuunas) nii, et hammustus avaneb või sulgub.
- Kokkutõmbumisfaas - tühimike ja sagitaalsete sammude kõrvaldamine.
- Reguleerimisfaas - hambakaarte ühtlustamine ja väikesed jääkparandused.
- Retentsioonifaas - ravitulemuse hoidmine.
Pärast protseduuri
Pärast lintide ja sulgude eemaldamist jätkub hoidmisfaas eemaldatavate seadmete ja / või kleepuvate siduritega, mis on kinnitatud keeleküljele (keel ülemiste ja alumiste lõikehammaste küljelt.
