Lühiülevaade
- Ravi: vajalik meditsiiniline ravi imikutel ja täiskasvanutel, varases staadiumis mikroobe vähendavad ja antibiootikumide salvid ja kodused abinõud, raskematel juhtudel antibiootikumi võtmine, harva kirurgilised abinõud.
- Sümptomid: mädane ja tugevalõhnaline eritis nabast, nahk naba ümber on punetav, paistes ja puutetundlik, raskematel juhtudel palavik, pulsisageduse tõus, hingamishäired jm.
- Põhjused: sagedane bakteriaalne nakatumine halva hügieeni tõttu, võimalik põletik naba augustamise tõttu, nahaseente nakatumine, suurenenud risk imikutel enneaegse sünnituse tõttu, naba piirkonna väärareng, immuunsüsteemi haigused
- Uuringud: Naha tampooni võtmine nabast patogeeni määramiseks, ultraheli ja võimalusel ka naba- ja kõhupiirkonna kompuutertomograafia.
- Prognoos: Tööstusriikides väga hea kohese ravi korral; kui põletik levib, võivad tekkida eluohtlikud tüsistused, näiteks veremürgitus, eriti vastsündinutel.
- Ennetamine: üldiselt pöörake tähelepanu hügieenile: vastsündinutel hoidke nabakännu kuiv ja puhas; täiskasvanutel puhastage naba regulaarselt duši all käies ja kuivatage see hästi.
Mis on nabapõletik?
Kui naba on põletikuline, võivad bakterid naba kaudu kudedesse ja verre sattudes tekkida tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on arengumaades vastsündinute kõrge suremuse peamine põhjus nabapõletik. Tööstusriikides mõjutab nabapõletik aga vähem kui ühte protsenti vastsündinutest ja põhjustab väga harva surma.
Harvemini on naba põletik täiskasvanutel. Täiskasvanutel tekib nabapõletik näiteks naba augustamise või kontaktallergia tagajärjel, näiteks püksinööpide või vööpandlate metalli suhtes.
Ebapiisava hügieeni korral paljunevad bakterid ja seened kergemini naba sügavuses ning põhjustavad mõnikord nabapõletikku. Kui täiskasvanute naba on põletikuline ja haiseb või lõhnab ebameeldivalt, võib see olla märk ebapiisavast hügieenist.
Naba ja nöör
Raseduse ajal varustatakse last toitainete ja hapnikuga naba kaudu. Nabanöör ühendab last platsentaga ja lõigatakse pärast sündi steriilselt läbi.
Kuidas ravitakse nabapõletikku?
Arst peab viivitamatult ravima imikute ja täiskasvanute nabapõletikku. Vajalik on hoolikas arstiabi, et arst saaks varakult ära tunda võimalikud tüsistused. Rasketel nabapõletiku juhtudel on hädavajalik intensiivne arstiabi.
Ravim
Kui naba on põletikuline, piisab mõnikord varases staadiumis antibiootikumide ja mikroobe vähendavate (antiseptiliste) salvide kasutamisest regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Kuivatavad ained on näiteks tsinki sisaldavad spetsiaalsed pulbrid või haavasalvid, mis on sageli saadaval ravimikapis. Neid kuivatavaid preparaate ei tohi kasutada lahtistele haavadele.
Tugeva nabapõletiku korral ei piisa ainult salvist. Seejärel ravib arst alati kogu organismile mõjuva antibiootikumiga. Patsient saab antibiootikumi kas tablettidena või intravenoosselt (veeni kaudu).
Kodune ravim
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ei leevene või isegi süvenevad vaatamata ravile, peate alati konsulteerima arstiga.
Kirurgia
Kui nabapõletik edeneb, tekivad abstsessid ja ähvardab kudede surm, on vajalik operatsioon. Selline operatsioon on siis vältimatu ja vahel ka elupäästev!
Millised on nabapõletiku sümptomid?
Kolm päeva kuni kolm nädalat pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood) ilmnevad esimesed sümptomid. Mida varem vastsündinul tekivad vastavad haigusnähud, seda ohtlikum on nabapõletik.
Iseloomulikud sümptomid: sekretsioon – punetus – turse.
Kui naba on põletikuline, väljendavad seda tüüpilised sümptomid. Siis tuleb nabast välja rasvane, mädane ja tugevalt lõhnav või haisev eritis. Naba ümbruses on nahk punetav, paistes ja väga puudutustundlik. Kui infektsioon levib, on nahal ka väikesed ja täpilised hemorraagiad, vesiikulid ja praksumine.
Mõnikord on imiku nabapõletiku sümptomid siiski väga kerged.
Oht ähvardab haigustekitajate levikuga!
Esimeste veremürgituse tunnuste ilmnemisel pöörduge arsti poole!
Mis on põhjused ja riskitegurid?
Enamikul juhtudel põhjustavad imikutel nabapõletikku bakterid, nagu teatud stafülokokid või streptokokid. Vastsündinud on eriti vastuvõtlikud põletikele naba piirkonnas. Neil puudub kaitsevõime, kuna nende immuunsüsteem ei ole veel enne sündi bakteritega kokku puutunud ega ole seega veel loonud nende vastu võimsat kaitset.
Põhjus: enne sündi on looteveega ümber pestav beebi nahk bakteritest puhas. Alles sünnituse ajal sadestuvad bakterid esmakordselt vastsündinu nahale. Lisaks jooksevad nabanööris veresooned. Kui need lõigatakse vahetult pärast sündi, on need endiselt avatud ja seega võimalik infektsioonide sisenemiskoht, mis mõnikord vallandab lapsel nabapõletiku.
Põhjused noorukitel ja täiskasvanutel
Üks võimalik nabapõletiku põhjus noorukitel või täiskasvanutel on naba augustamine. Kui augustamise ajal või järelhooldusel ei ole piisavalt hügieeni, tekib mõnel juhul veel paranemata haav põletikku.
Üldjuhul põhjustavad maootsa põletikku lisaks bakteritele ka nahaseened, nagu niitseened (dermatofüüdid).
Imikute riskitegurid
Väike sünnikaal, enneaegne sünnitus, nabapiirkonna väärarengud, sünnitusaegsed tüsistused ja nabakateetri paigaldamine suurendavad imikute nabapõletiku riski. Immuunsüsteemi kaasasündinud haigused põhjustavad sageli ka lapse nabapõletikku.
Kuidas arst nabapõletikku diagnoosib?
Juba naba vaadates tunneb arst tavaliselt nabapõletiku ära selle tüüpilise välimuse järgi. Täpse patogeeni väljaselgitamiseks võtab arst steriilse tampooniga põletikupiirkonnast tampooni. Seejärel annab laboris valmistatud bakterikultuur lisateavet nabapõletiku vallandanud patogeeni tüübi kohta.
Lisaks uuritakse laboris patsiendi vereproovi põletikunähtude ja võimaliku veremürgistuse tunnuste osas.
Pildistamise protseduurid
Arst uurib ultraheliga naba ja kõhu ümbrust. Kui kahtlustatakse bakterite levikut vere kaudu, vaadatakse kõhuõõnde kompuutertomograafia (CT) abil. Raskematel juhtudel tehakse olenevalt tüsistusest täpsem diagnoos.
Haiguse kulg ja prognoos
Nabapõletiku korral võib ümbritsev (lihas)kude surra. Eriti kriitiline on nn nekrotiseeriv pehmete kudede infektsioon (fatsiit), mis on tavaliselt raske. Selle ohtliku infektsioonivormi korral sureb nahk, nahaalune kude ja isegi selle all olev fastsia, mis sidekoe komponentidena ümbritseb ja stabiliseerib kõiki organeid, lihaseid ja muid kehaüksusi.
Nabapõletik laieneb lõpuks naba ümbritsevatele veresoontele, kõhukelmele ja maksale. Harvadel juhtudel tekivad maksas abstsessid.
Üldiselt on kõhupõletiku (omfaliidi) prognoos üsna erinev. Hästi arenenud tervishoiusüsteemiga riikides on ravi korral prognoos tavaliselt väga hea.
Kas on mingeid ennetavaid meetmeid?
Nabapõletiku ennetamisel on oluline roll hügieenil – eriti vastsündinutel nööri läbilõikamisel steriilsete vahenditega.
Steriilne kompress kaitseb nabakännu. Veenduge, et padjake jääks kuivaks, ja vahetage seda näiteks siis, kui see on uriiniga läbi imbunud. Kui nabakänd maha kukub, pole tavaliselt katet enam vaja.
Uuringud näitavad ka, et nabakännu antiseptiline töötlemine kloorheksidiiniga aitab ennetada imikutel nabapõletikku.
Nabapõletiku vältimiseks on noorukitel ja täiskasvanutel oluline nabahooldus. Eriti duši all käies on hädavajalik nabapiirkonda regulaarselt pehmete kehahooldusvahenditega puhastada ja pärast seda loputada. Samuti on oluline pärast puhastamist põhjalik kuivatamine. Nii eemaldate võimalikud haigustekitajad ja väldite niisket keskkonda, kus seened tunnevad end koduselt. Hügieen mängib määravat rolli ka nabapõletike vältimisel nabaaukude tegemisel.
