Allesteesiate korral ei taju patsiendid puudutust, temperatuuri stiimuleid ega valu stiimulid ärritunud alal, kuid määrake need mõnele teisele kehaosale. Põhjuseks on sageli parietaalne laba kahjustus, näiteks selline, mille võib käivitada ajuinfarkt. Füsioteraapia koolitus võib tuua kaasa paranemist.
Mis on anesteesia?
Allesteesia on neuroloogiline taju muutus, mis tuleneb sellest aju kahjustused ja sellel on haiguse väärtus. See kuulub nn asomatognoosiasse, mille käigus oma keha tajumine on patoloogiliselt muutunud. Allesteesias tekivad sensoorsed stiimulid nagu valu, külm või puudutust ei tajuta enam õiges kehaosas. Allesteesiat on mitu alamtüüpi. Visuaalsel ja akustilisel kujul ei taju patsient enam visuaalseid ega akustilisi stiimuleid õiges suunas. Allesteesiat nimetatakse ka allachesthesiaks, alloesteesiaks või allochiriaks. See erineb psühholoogilise taju häiretest selle poolest, et väärarusaamadel on peamiselt füüsiline põhjus. Allesteesiaga kaasnevad sageli teised asomatognoosia rühmast tulenevad nähtused, näiteks anosognoosia või anosodiafooria. Sarnaselt anesteesiaga on sensoorsed häired nagu hüperesteesia, hüpesteesia või düsesteesia. Allesteesiast tuleb eristada allesteesia füsioloogilist nähtust.
Põhjustab
Allesteesia põhjus on ajukahjustus, mis tavaliselt paikneb ajukoores. Lokalisatsioonide hulka kuuluvad alumine parietaalne sagar, interparietaalne sulcus ja supramarginaalne või nurgeline gyrus. Need piirkonnad aju reguleerida keha aistingu sfääri ja seeläbi määrata tajud konkreetsele keha asukohale. Siin asuvad erinevad Brodmanni piirkonnad. Neil on roll omaenda keha tajumisel ruumis ja seeläbi ka liikumise planeerimisel. The aju Nimetatud piirkonnad analüüsivad seega, kus asjad kosmoses asuvad, ja jälgivad ka nahk. Eesmise ajuga ühenduste kaudu viiakse läbi ajupiirkondade motoorsed plaanid. Nendes piirkondades esinevale kahjustusele eelneb sageli ajuinfarkt või insult vastavates piirkondades. Mõnevõrra harvemini toimub taju patoloogiline muutus põletikulise reaktsiooni taustal, näiteks keskmes närvisüsteem by hulgiskleroos. Visuaalsed anesteesiad võivad olla põhjustatud ka kuklasagara kahjustusest või epilepsia ja migreen. Kasvajad vastutavad anesteesiate eest harva. Allesteesia sümptomid varieeruvad vastavalt alatüübile. Taktiilsed anesteesiad nihutavad teadlikku taju puudutusest, temperatuuri stiimulist või valu tunne teise kehaosa suhtes. Seega ei tunne mõjutatud isik puutetundlikke stiimuleid ärritunud kohas. Seevastu akustilise anesteesia korral on suunakuulmine häiritud. Visuaalne anesteesia põhjustab visuaalseid illusioone ja nihutab nägemisvälja objektid näiliselt visuaalvälja ühelt poolt vastaspoolele. Kui anesteesia põhjuseks on parietaalsagara kahjustus, ilmnevad tavaliselt kaasnevad neuroloogilised sümptomid. Peapööritus nende seas võib olla ka näiteks desorientatsioon. See puudutab peamiselt visuaalset anesteesiat, mille korral pearinglus on põhjustatud nihkunud vaateväljast. Aju põhjusliku kahjustuse tõttu, enam-vähem tõsine peavalu võib esineda ka.
Selle sümptomiga haigused
- Ajuinfarkt
- Epilepsia
- Insult
- Migreen
- Aju kasvaja
- Hulgiskleroos
Diagnoos ja kulg
Esimese kahtluse anesteesia kohta saab arst anmaneesil ja erinevate sensatsioonitestide käigus. Diagnoos nõuab ennekõike tõendeid põhjuslike kahjustuste kohta ajus. Kui selliseid füüsilisi põhjuseid pole, on tõenäoliselt anesteesia asemel psühholoogiliselt indutseeritud tajuhäire. Psühholoogiliselt põhjustatud väärarusaamad tuleb programmis välja jätta diferentsiaaldiagnoos. Ajukahjustused tuvastatakse aju pildistamise abil, näiteks kontrastainega MRI abil. Haiguse kulg anesteesias sõltub peamiselt põhjusest.Insult- seotud noortega seotud anesteesiad saab treeningutega sageli suures osas ümber pöörata, eriti noortel patsientidel.
Tüsistused
Allesteesia korral võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Selle põhjuseks on seisund. Stiimuleid ei tajuta mitte stiimuli kokkupuute kohas, vaid mõnes teises kohas. Seega on stiimulite vale lokaliseerimine. Sel põhjusel ei saa reaktsioon stiimulile olla sobiv. Näiteks, kui esineb taktiilne anesteesia, võib valestiimulit tajuda vales kohas. Oletame, et patsient põletus tema vasak pöial kuumal plaadil, kuid tajub parema pöidla stiimulit ehk valu. Seetõttu pöörab ta kõigepealt oma parema pöidla tähelepanu ja otsib selles kohas valu vallandajat, enne kui märkab vasaku pöidla põletust. Seega ei pruugi reaktsioon väliselt rakendatavatele stiimulitele olla anesteesias piisav. See asjaolu võib viima mõnede komplikatsioonide tekkeks, kuna tegelikud mõjutatud kehaosad puutuvad stiimuliga kauem kokku. Muidugi, see juhtub mitte ainult valu stiimulite, vaid ka kõigi teiste stiimulite puhul. Seega on väga oluline õppida tundma anesteesiat ja saavutada aistingute korrigeerimine meeltega, mida anesteesia ei mõjuta. Mainitud tüsistust tuleks vaadelda ainult näitena; mitmesugused muud tüsistused, mõned neist on sarnased, võivad esineda ka patsientide igapäevaelus.
Millal peaks arsti juurde minema?
Allesteesia kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Valu tunnet ei saa seostada igapäevaelu otsese põhjusega. Sel põhjusel on oht seda õigesti klassifitseerimata. See on raskendatud, kuna valu stiimulid tekivad mõnes muus kohas kui stiimuli koht. See valesuunamine võib viima praeguse olukorra valele hindamisele. Allesteesia korral ei ole soovitatav oodata ega kõhkleda. Kuna anesteesia põhjus on ajukahjustus, on meditsiinitöötajatele raske neid märke ja sümptomeid tõlgendada ja klassifitseerida. Ekslikult arvavad mõjutatud isikud, et sümptomid on ajutised. Kahjuks pole see nii. Seetõttu on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole ja selgitada põhjus testimisprotseduuride abil. Sageli eelneb anesteesiale selline haigus nagu ajuinfarkt või insult. Sel põhjusel omistatakse ebameeldiv tunne mujal kui stiimuli asukohas sageli eelmise haiguse või ravimi järelmõjuna või kõrvalmõjuna. See põhjustab vale viivituse uuesti arstiabi otsimisel. Allesteesia võib olla seotud pöördumatu ajukahjustusega. Kuigi need ei pruugi tingimata põhjustada süsteemi täielikku riket, on soovitatav kahju õigeaegne hindamine.
Ravi ja teraapia
. ravi allesteesiast vastab valdavalt esmase haiguse ravile, mis on võimalikult põhjuslik. Näiteks eemaldatakse põhjuslikud kasvajad nii palju kui võimalik. Allesteesiate korral hulgiskleroos või erinevat tüüpi epilepsia, põhjuslik ravi ei ole täielikult teostatav. Manustades saab haigusi siiski suhteliselt hästi kontrollida ravimid nagu immunosupressandid ja neuroleptikumid. Allesteesia raviks on mõnda aega pakutud ka sensoorse korrigeerimise füsioteraapiaid. Nendes raviviisides treenitakse sensoorseid süsteeme või ajupiirkondi, mis ei ole kahjustatud ja on seega endiselt täiesti töökorras, kahjustatud piirkondade ülesandeid üle võtma. Sellised hüvitised on insuldist teada olnud pikka aega ravi ja neid kroonib sageli edu. Isegi kui ajupiirkonnad on anesteesia käigus pöördumatult kahjustatud, ei pea patsient ilmtingimata püsiva tajumishäirega elama. Vähemalt ravivõtetega saab kaebusi parandada. Patsiendi tahe ja tahe töötada on tõenäoliselt kõige otsustavamad edukust mõjutavad tegurid õppimine hüvitist.
Väljavaade ja prognoos
Esialgu on haiguse kulgu prognoosi jaoks olulised täiendavad asjaolud. Näiteks on mõned anesteesiad nii pärssivad, et patsiendid väldivad arsti kontakti nende sümptomitega. Ilma sobiva ravita ei parane seisund saab põhjustada anesteesia korral. Organismi algatatud spontaanne paranemine, nagu tavapäraste puhul haavad, ei saa tekkida ajukahjustusega. Haiguse edasise kulgu prognoosi jaoks on oluline kindlaks määrata olemasoleva ajukahjustuse raskusaste. Eelkõige on oluline läbi viia kiire diagnoos ja järgnev terapeutiline ravi meetmed et välistada täiendav halvenemine seisund. Allesteesia korral pole täielikku paranemist oodata, mistõttu tuleb eeldada haiguse määramatut kulgu. Täpsema prognoosi saamiseks tuleb kõigepealt keskenduda haiguse põhjustele. See võib muutuda erinevate põhjuste vahel. Seda saab viima edasistele ravivõimalustele, mis leevendavad haiguse kulgu. Näiteks pärast ajukasvajad, tuleb haiguse kulgu prognoosi uuesti hinnata, kuna eemaldamine võib põhjustada nii seisundi paranemist kui ka halvenemist. Haiguse edasine käik sõltub sageli ka väga patsiendi käitumisest. Seega patsiendi ravimisel ravimitega ja füsioteraapia, ekslikke stiimuleid ja tajusid saab vähendada. Pikas perspektiivis annab see palju parema prognoosi kui kliinilise pildi asjakohane ravi.
Ennetamine
Allesteesiat saab vältida mõõdukalt, olenevalt põhjusest. Insuldi saab vähemalt ära hoida tervisliku eluviisi, insuldiriski varajase äratundmise ja asjakohase profülaktikaga, mille õnnestumise tõenäosus on suhteliselt hea.
Siin on, mida saate ise teha
Igapäevane elu ja eneseabi on oluline element anesteetiliste sensoorsete häirete üldises terapeutilises kontseptsioonis, mis hõlmab ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid meetmed. Enamasti põhinevad valesti lokaliseeritud valuaistingud või muud haptilised või isegi visuaalsed muljed aju konkreetsete piirkondade kahjustusel. Sarnaselt insultidele on sageli võimalus, et sensoorseid häireid saab kompenseerida teiste ajupiirkondade pideva ja järjepideva treenimisega. Spetsiaalselt välja töötatud harjutustega aistingute lokaliseerimise parandava paranemise saavutamiseks on vaja veidi kannatlikkust. Harjutused on soovitatav koostada koos valdkonnas kogenud füsioterapeudiga. Võimaluse korral peaks eneseabiga kaasnema mõõdukas sport, aktiivne tegevus lõõgastus harjutused ning tasakaalustatud ja vaheldusrikas dieet. See tagab selle vereringehäired ja oluliste mikroelementide ebapiisav varu ei takista füsioterapeutiliste harjutuste võimalikku edukust. Kui anesteesia puudutab peamiselt valesti lokaliseeritud valuaistingut, aitab täiendav tähelepanutreening vaimselt “õigesse kohta” suunata, et kahjustatud kehaosa võimalikult kiiresti ohutsoonist välja tõmmata. Näiteks kui paremas pöidlas tekib kuumavalu, mis tegelikult mõjutab vasakut pöidlat, saab tähelepanu treenida vaid väikese ajanihkega tuvastama, et vasak pöial on tegelikult mõjutatud ja tuleb ohutsoonist eemaldada.
