Lühiülevaade
- Sümptomid: Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, kõhuvalu, valutavad jäsemed, madal palavik, väsimus.
- Kursus ja prognoos: Üldiselt paraneb noroviirus muidu tervetel täiskasvanutel probleemideta. Väikesed lapsed ja eakad on tugeva vedeliku- ja elektrolüütide kaotuse tõttu vastuvõtlikumad tüsistustele.
- Põhjused ja riskitegurid: Infektsioon tavaliselt inimeselt inimesele (fekaal-suu kaudu), mõnikord määrdumine või piisknakkus.
- Ravi: Sümptomaatiline ravi vedeliku ja elektrolüütide kaotuse kompenseerimisega; võimalik, et oksendamise vastane aine (oksendamisvastane aine); statsionaarne ravi haiglas ja infusioon rasketel juhtudel
Mis on noroviirus?
Paljud desinfektsioonivahendid ei ole noroviiruste vastu piisavalt tõhusad. Sobivad ainult need preparaadid, mille efektiivsus on tõestatud viiruste vastu (“virutsiidne efektiivsus”).
Robert Kochi Instituudi andmetel põhjustavad noroviirused suure osa mittebakteriaalsest gastroenteriidist. Lastel põhjustavad need ligikaudu 30 protsenti ja täiskasvanutel kuni 50 protsenti kõigist gastroenteriitidest.
Millised on sümptomid?
Noroviiruse sümptomid algavad tavaliselt väga ootamatult ja väljenduvad ägeda "maogripi" (gastroenteriidiga). Enamikul juhtudel ilmnevad sellised nähud nagu oksendamine ja kõhulahtisus juba paar tundi pärast noroviirusega nakatumist. Oksendamise ja kõhulahtisuse kombinatsiooni nimetatakse oksendavaks kõhulahtisuseks.
Oksendamine kõhulahtisus on potentsiaalselt ohtlik, kuna jätab kehast ilma palju vedelikku ja soolasid (elektrolüüte). Imikutel, väikelastel ja eakatel võib see olla eluohtlik. Võimalikud tagajärjed on vereringehäired, krambid ja isegi neerupuudulikkus.
Enamikul juhtudel kestab kõhulahtisus ja oksendamine üks kuni kolm päeva, võib-olla kuni viis päeva. Kaasnevad sümptomid, nagu väsimus, püsivad sageli mitu päeva pärast seda.
Noroviirusnakkused avalduvad enamikul juhtudel mitte ainult kõhulahtisuse ja oksendamisena. Sageli kaasnevad noroviirusega sellised nähud nagu:
- Iiveldus
- Kõhuvalu
- peavalu
- Jäsemete valu
- Üldine haigusetunne
- Kerge palavik
- Väsimus
Lastel täheldatakse noroviiruse puhul sageli ainult kõrgenenud temperatuuri. Palavikku tuleb siin aga harva ette. See eristab noroviirust bakteriaalsest gastroenteriidist, mille puhul on tüüpiline sümptom palavik.
Noroviiruse inkubatsiooniperiood (infektsiooniperiood) on aeg nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel. See on inimeseti mõnevõrra erinev. Enamikul nakatunud inimestel ilmnevad esimesed sümptomid vaid mõni tund pärast nakatumist. Teistes riikides möödub nakatumise ja haiguspuhangu vahel üks kuni kaks päeva. Üldiselt on noroviiruse inkubatsiooniperiood kuus kuni 50 tundi.
Haiguse kulg ja prognoos
Noroviirusega nakatumine on tavaliselt lühike ja raske. Sümptomid kestavad tavaliselt üks kuni kolm päeva, harva kauem. Kui tüsistusi ei teki ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaal on kohusetundlikult tasakaalus, paraneb noroviirus tavaliselt probleemideta.
Eriti inimestel, kes on juba vanemad või teiste haiguste (nt HIV) tõttu nõrgestatud, on sümptomite raskus ja kestus sageli raskemad. See kehtib ka imikute ja väikelaste kohta. Siin võib osutuda vajalikuks ravi haiglas. See kehtib eriti siis, kui vedeliku ja elektrolüütide kadu on väga suur. Siis on oht kahjustada siseorganeid. Ainult väga harvadel juhtudel põhjustab noroviirus surma.
Rasedad naised on sageli väga mures, kui nad nakatuvad noroviirusesse. Noroviirused ise aga sündimata lapsele ohtu ei kujuta. Tõsine oksendamine ja/või kõhulahtisus võivad aga tekitada kehas nii palju survet, et sünnitus algab varakult. Samuti on lapseootel emade jaoks eriti oluline tagada, et nad oleksid alati piisavalt vedelike, elektrolüütide ja toitainetega varustatud.
Kui leibkonna vanem laps või täiskasvanu haigestub noroviirusesse, on oluline olla beebi või väikelapse käsitsemisel eriti ettevaatlik hügieeni suhtes. Soovitav on isoleerida haige imikust ja teistest pereliikmetest nii palju kui võimalik.
Kui imikul ilmnevad noroviiruse infektsiooni nähud, teavitage sellest võimalikult kiiresti arsti!
Kuidas infektsioon tekib?
Noroviirus kandub otse inimeselt inimesele: haige inimese okse ja väljaheide sisaldab palju viirust. Noroviirusi sisaldavate ekskretsioonide pisikestest jäänustest piisab, et need käte kaudu teistele inimestele edasi kanduksid, näiteks kätlemisel. Kui terve inimene seejärel alateadlikult kõnealuse käega suust või ninast kinni haarab, pääsevad viirused limaskestade kaudu kergesti tema kehasse. Seda nimetatakse fekaal-suukaudseks nakkusteeks.
Lisaks on noroviirusega nakatumine võimalik, kui oksendamise käigus tekivad peened tilgad, mis satuvad õhu kaudu teise inimese suhu või ninna. Seda tuntakse piisknakkusena.
Praeguste teadmiste kohaselt levib noroviirus ainult inimeste vahel, kuid mitte inimeste ja loomade vahel.
Kui kaua on üks nakkav?
Väga sageli talvel ja kommunaalruumides
Külma aastaajal on immuunsüsteem sageli löödud. Samuti on limaskestad sageli kuivemad ja siis vähem kaitstud haigustekitajate eest. Seetõttu on noroviiruse puhangud eriti sagedased talvekuudel. Siiski on haigusjuhtumid võimalikud ka kogu ülejäänud aasta jooksul.
Kuidas kaitsta end nakkuse eest
Konkreetset võimalust noroviirusega nakatumise vältimiseks pole: noroviiruse vaktsiini veel pole. Siiski saate vähendada noroviirusesse nakatumise riski järgmiste meetmetega:
- Hoolikas hügieen: peske käsi regulaarselt ja põhjalikult, eriti enne söömist ja pärast tualetis käimist.
- Pesemine: veenduge, et kahjustatud isiku poolt kasutatud pesu pestakse alati koheselt. Valige pesutemperatuur 90 kraadi Celsiuse järgi, et hävitada kõik sellel esinevad noroviirused.
- Vältige kokkupuudet: Soovitatav on, et haiged inimesed jääksid kaheks päevaks koju ka pärast sümptomite taandumist, et mitte nakatada teisi inimesi.
Järgige hügieenimeetmeid vähemalt ühe nädala jooksul pärast sümptomite taandumist. See kehtib eriti käte kohusetundliku pesemise ja desinfitseerimise kohta.
Alatüüpide suur arv on ka põhjus, miks ravimifirmad vaktsiini väljatöötamisega ei vaeva nägema: Kõiki alatüüpe vaktsineerimisega katta on peaaegu võimatu.
Pärast haiguse üleelamist ei ole inimene noroviiruse vastu immuunne! Viirused on selleks liiga mitmekülgsed. Seetõttu on pärast noroviirusesse nakatumist võimalik uuesti nakatuda.
Uuringud ja diagnoosimine
Haigusloo tegemine
Nn haigusloo käigus uurib arst täpseid sümptomeid ja muid olulisi parameetreid. Võimalikud küsimused on järgmised:
- Kas teil on kõhulahtisus ja oksendamine?
- Kas tunnete end loid ja väsinuna?
- Mida sa sõid viimase paari tunni jooksul enne sümptomite ilmnemist?
- Kas olete hiljuti kokku puutunud inimestega, kellel on olnud sarnaseid sümptomeid?
Isegi tüüpilised sümptomid viitavad sageli noroviirusega nakatumisele.
Pärast haigusloo kogumist viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Fookus on kõhul: ta kontrollib esmalt stetoskoobiga, kas normaalsed soolehelid on kuuldavad. Seejärel kompib ta hoolikalt kõhtu. Ta otsib pinget ("kaitsepinget") ja kõiki valusaid piirkondi kõhus.
Füüsilise läbivaatusega välistab ta peamiselt muud kõhulahtisuse ja oksendamise põhjused.
Noroviiruste tuvastamine
Noroviiruste tuvastamiseks on erinevaid viise. Laboriarstid otsivad patsiendi proovidest viirustele iseloomulikke komponente, nagu nukleiinhapped või valgud. Või püüavad nad viiruseosakesi otse tuvastada – elektronmikroskoobi abil.
Noroviirus: teatamiskohustus
Saksamaa nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt tuleb noroviiruse tuvastamisest teatada. Andmed edastatakse koos patsiendi nimega vastutavale rahvatervise osakonnale.
Ravi
Noroviirusnakkuse vastu spetsiifilist medikamentoosset ravi ei ole ja see pole tavaliselt vajalik. Selle asemel püütakse sümptomeid võimalikult palju leevendada (sümptomaatiline ravi).
Üldiselt on noroviirusega patsientidel kõige parem rahulikult võtta. Soovitatav on voodipuhkus. Edasised meetmed sõltuvad sümptomite tõsidusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.
Noroviiruse ravi kergete kuni mõõdukate sümptomite korral
Veenduge, et imikud ja väikelapsed joovad rohkem rinnapiima või sobivat asendustoitu.
Elektrolüütide taseme muutused on potentsiaalselt ohtlikud: need põhjustavad näiteks unisust, vereringeprobleeme ja südame rütmihäireid.
Kodused vahendid “koola- ja soolapulgad” ei sobi oksendamise ja kõhulahtisuse korral: Koolas sisalduv kofeiin võib suurendada vedelikukadu. Seetõttu pole koolat soovitav, eriti lastele. Soolapulgad pole iseenesest problemaatilised. Need annavad elektrolüütidena peamiselt naatriumi, kuid mitte vajalikku kaaliumit. Seda võib leida näiteks banaanidest.
Noroviiruse ravi raskemate sümptomite korral
Asenduslahust nimetatakse ka suukaudseks rehüdratsioonilahuseks (ORL) või WHO lahuseks (WHO järgi). See sisaldab vees lahustatud glükoosi ja elektrolüüte, nagu lauasool või kaaliumkloriid. See on saadaval apteekides, tavaliselt pulbri kujul, mis tuleb lahustada vedelikus.
Raskema oksendamise korral võib arstiga konsulteerides manustada iiveldus- ja oksendamise vastast ainet (antiemeetikum).
Noroviiruse ravi raskete sümptomite korral
Lapsed ja eakad on tavaliselt eriti tundlikud vedeliku ja elektrolüütide suure kadu suhtes. Nende jaoks toimub noroviiruse ravi seetõttu tavaliselt haiglas.
