FT4 (türoksiin)

FT4 väärtus viitab väärtusele kontsentratsioon tasuta türoksiini. Kaks kilpnääret hormoonid, T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiini), on valkudega seotud kujul ja muutuvad bioloogiliselt aktiivseks, kui see on vajalik vabaks vormiks muundamisel. Laboris mõõdetakse seda vaba vormi.

T3 on viis korda tugevam toime kui T4 ja 80% sellest toodetakse väljaspool kilpnääre alates T4-st (nn teisendamine).

Bioloogiline poolväärtusaeg on umbes 19 tundi. T4 puhul on see kümme korda suurem.

Protsess

Sünonüümid

• FT4
• Türoksiini

Vajalik materjal

• Vereseerum

FT4 normväärtused

Täiskasvanud	0.73–1.95 ng / dl (9.4–25 pmol / l)
Rasedus	I. trimester: 11-22 pmol / l II trimester: 11-19 pmol / l III trimester: 7-15 pmol / l
Lapsed (13-18 aastat)	0.9-1.8 ng / dl
Lapsed (7-13 aastat)	0.9-1.7 ng / dl
Lapsed (1-7 aastat)	0.9-1.7 ng / dl
Imikud (vanuses 1-12 kuud).	1.1-1.8 ng / dl
Vastsündinud (3.-30. Elupäev).	1.5-3.0 ng / dl
Vastsündinud (1. ja 2. elupäev).	1.6-3.8 ng / dl
Vastsündinu (nabaväädi veri)	1.0-1.8 ng / dl

Teisendustegur

• Ng / dl x 12.87 = pmol / l

Rasedatel naistel langeb T4 tase pärast 0.5. rasedusnädalat tavaliselt umbes 12 ng / dl tasemele. Selle põhjuseks on sugulane jood puudus.

Tõlgendus

Allpool on näidatud mitmed tüüpilised fT4 ja TSH tähtkujud:

• fT4 ↑ või fT3 ↑ ja TSH ↓
  • Hüpertüreoidism (üliaktiivne kilpnääre).
  • Isoleeritud T3 hüpertüreoidism (umbes 10% juhtudest).
• fT4 ↓ ja TSH ↑
  • Hüpotüreoidism (alaaktiivne kilpnääre).
• fT4 ↑ või fT3 ↑ ja pole alla surutud TSH (ebapiisav TSH sekretsioon).
  • Lühiajaline muutus haiguse progresseerumises või ravi (annus antitüroidi muutus ravimid, L-türoksiin).
  • Hüpofüüsi SD-hormooni resistentsus
  • TSH-tootev hüpofüüsi kasvaja (väga harva).
  • II tüüpi hüpofüüsi deionidaasi defitsiit (väga harva).
• fT4 ↑, TSH normaalne (eutüreoidne hüpertüroksineemia).
  • Kõrgus türoksiini-siduv valk (TBG) või transtüretiin (TTR, türoksiini siduv prealbumiin, TBPA).
  • L-türoksiini asendusravi
  • Suure annusega propranolool (beetablokaator)
• fT3 ↓ (võib-olla ka fT4 ↓) ja TSH normaalne.
  • Sage raske üldhaiguse korral (mitte-kilpnäärmehaigus = NTI).
  • Eutüreoidse metaboolne seisund (kilpnäärme talitlus on normaalne) → asendamine pole vajalik!
  • Põhjus võib olla ravimid mis mõjutavad T4 – T3 teisendamist.
• fT4 ↓ ja TSH normaalne või ↓
  • Hüpofüüsi sekundaarne hüpotüreoidism (väga harva).

Põhjustab

Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism).

• M. Gravesi tõbi (umbes 40%)
• Funktsionaalne autonoomia (30-50%)
• Joodindutseeritud (kontrastaine, amiodaroon).
• Kilpnäärmepõletik (kilpnäärme põletik; esialgne passiivne hüpertüreoidism on võimalik).
• Jatrogeenne või patsiendi põhjustatud (kilpnäärme ületalitluse faktia) (väga harva).
• Kilpnäärme ületalitlus diferentseeritud kilpnäärmevähi korral (äärmiselt harva).
• TSH ebapiisav sekretsioon (HVL adenoom, paraneoplastiline) (äärmiselt haruldane).

Hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus).

• Hashimoto türeoidiit
• Sageli jatrogeenne (türeostaatiline ravimid, jodexess, liitium, seisund pärast SD operatsiooni või radiojoodi ravi).
• Kaasasündinud hüpotüreoidism (kaasasündinud hüpotüreoidism).
• TSH puudulikkusest tingitud sekundaarne hüpotüreoidism (harva).