Kuidas opipramool toimib
Opipramool on tritsükliline antidepressant, millel on rahustav, ärevust leevendav ja veidi tuju tõstev toime.
Erinevalt tavapärastest antidepressantidest ei põhine see toime aga neurotransmitterite (nt serotoniini või norepinefriini) tagasihaarde pärssimisel ajus. Selle asemel on tõestatud tugev seondumine aju spetsiifiliste seondumiskohtadega (sealhulgas sigma-1 retseptoritega). Siiski ei ole opipramooli toime veel täielikult välja selgitatud.
Hüüestades täiendavaid sidumissaite kesknärvisüsteemi erinevates piirkondades, põhjustab see ka mitmeid tüüpilisi kõrvaltoimeid. Näiteks opipramoolil on rahustav toime, eriti ravi alguses.
Opipramooli omastamine, lagunemine ja eritumine
Toimeaine saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres umbes kolm tundi pärast allaneelamist. See metaboliseerub suures osas maksas ja pool sellest eritub kuue kuni üheksa tunni pärast, kusjuures eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.
Millal opipramooli kasutatakse?
Generaliseerunud ärevushäiret iseloomustab püsiv ärevus, mis ei ole seotud konkreetse olukorra või objektiga. Somatoformsed häired on füüsilised kaebused, mille puhul ei leita orgaanilist põhjust.
Väljaspool neid ravimiametite poolt heaks kiidetud näidustusi kasutatakse toimeainet endiselt muude psüühikahäirete raviks (mittemärgistatud kasutamine).
Ravi kestus sõltub sümptomitest ja selle määrab raviarst. Üldiselt on soovitatav keskmine ravi kestus üks kuni kaks kuud. Üksikjuhtudel võib opipramoolravi kestus aga sellest oluliselt erineda.
Kuidas opipramooli kasutatakse
Saksamaal on opipramooli levinuim vorm tabletid. Samas on olemas ka kaetud tabletid ja tilgad. Austrias ja Šveitsis on praegu saadaval ainult Opipramol kaetud tabletid.
Nagu mõningaid teisi psühhiaatrilisi ravimeid, tuleb ka opipramooli võtta regulaarselt vähemalt kaks nädalat, enne kui on võimalik kindlaks teha, kas ravim tegelikult aitab soovitud viisil.
Opipramooli kasutamise katkestamine
Kui raviarst soovib opipramooli kasutamise lõpetada, vähendab ta annust järk-järgult – arstid nimetavad seda "kitsenevaks". Ravi järsk katkestamine võib põhjustada soovimatuid katkestamise sümptomeid.
Millised on opipramooli kõrvaltoimed?
Kõrvaltoimed, nagu väsimus, suukuivus ja madal vererõhk, esinevad sageli (st ühel patsiendil kümnest kuni ühel sajast), tavaliselt opipramoolravi alguses.
Psühhotroopsetele ravimitele omased kõrvaltoimed (kaalutõus, maksaensüümide taseme tõus, nahareaktsioonid) esinevad opipramooli kasutamisel vaid aeg-ajalt, st ühel sajast kuni ühel tuhandest ravitud patsiendist.
Mida tuleks opipramooli võtmisel arvestada?
Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud
Opipramool on vastunäidustatud:
- äge uriinipeetus
- ülitundlikkus toimeaine või tritsükliliste antidepressantide suhtes
- südamejuhtehäired (nt AV-blokaad)
Opipramooli tuleb kasutada ettevaatusega:
- Eesnäärme laienemine
- Südame arütmia
- Krambivalmidus
- Vere moodustumise häired
- Kitsa nurga glaukoom (glaukoomi vorm)
Vanusepiirang
Kogemused opipramooli efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja noorukitel on piiratud; seetõttu ei ole alla 18-aastastel opipramooli kasutamine soovitatav.
Ravimi koostoime
Ravi opipramooliga ei välista üldjuhul täiendavat ravi teiste psühhotroopsete ravimitega. Kui aga manustatakse täiendavalt tsentraalselt pärssivaid ravimeid (trankvilisaatorid, unerohud) või serotoniini taset tõstvaid ravimeid (nt teatud antidepressandid, nagu serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), võib toime vastastikku tugevneda.
Südamerütmi mõjutavaid ravimeid (sh beetablokaatorid, antihistamiinikumid, teatud antibiootikumid, malaariavastased ravimid) tohib opipramoolravi ajal manustada ainult äärmisel vajadusel.
Rasedus ja imetamine
Opipramool ja alkohol
Keskne tuimus on opipramooli üks silmapaistvamaid kõrvaltoimeid. Alkohol võib neid süvendada. Isegi väikesed alkoholikogused võivad põhjustada uimasust ja peapööritust.
Vältige opipramoolravi ajal alkoholi joomist.
Kuidas opipramooliga ravimeid saada
Tsentraalselt aktiivse toimeainena opipramool vajab Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti alusel mis tahes ravimvormis ja on saadaval ainult apteekides.
Veel huvitavat teavet
Üha enam loobutakse opipramooli algsest klassifikatsioonist tritsükliliseks antidepressandiks. Selle asemel nimetatakse seda üha enam meeleolu parandavaks ärevuse leevendajaks.
Seoses selektiivsemate antidepressantide väljatöötamisega depressiooni raviks kasutatakse opipramooli üha enam ainult generaliseerunud ärevushäirete jms kaebuste korral.
Toimeainet opipramool kasutatakse peamiselt Saksamaal ning mõnes teises Euroopa ja Aafrika riigis. Toimeaine ei ole Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud.
