Erinevad vormid menstruaaltsükli häired, näiteks tugev või nõrk menstruatsioon, võib esineda igal naisel igas olukorras, ilma et tal oleks patoloogilist tausta. Kui aga periood puudub pikka aega täielikult, räägib naistearst amenorröa. Selle põhjused on mitmekordsed ja ravi viiakse läbi koos hormoonid põhjuse järgi.
Mida tähendab perioodi puudumine?
Mõiste amenorröa tuleneb kreekakeelsetest sõnadest a (“ilma”), menos (“kuu”) ja rhoe (“voog”) ja viitab menstruatsioon. Põhimõtteliselt on selle patoloogiline puudumine menstruatsioon tuleb eristada looduslikust, füsioloogilisest amenorröa. Viimane toimub enne esimest perioodi, st aastal lapsepõlv ja puberteet, ajal rasedus imetamise ajal ja postmenopausis ning see pole naise jaoks problemaatiline. Esialgu nimetatakse igasugust amenorröa vormi, mis esineb suguküpses eas naistel, ravi vajavaks tsüklihäireks. Günekoloogid eristavad esmast ja sekundaarset amenorröa. Esmane amenorröa diagnoositakse siis, kui noortel naistel pole pärast 16. sünnipäeva olnud menstruatsiooni. Sekundaarne amenorröa viitab perioodide puudumisele rohkem kui kolm kuud naistel, kellel on juba menstruatsioon olnud.
Põhjustab
Perioodide ärajäämise põhjuseks võivad olla paljud põhjused. Amenorröa kõige olulisemad orgaanilised põhjused on munasarjade talitluse häired, mis võivad esineda ka munasarjade põletik ja PCO sündroom. A hymen liiga tihe võib põhjustada ka amenorröa. Muud võimalikud põhjused vahelejäänud perioodide hulka kuuluvad metaboolsed haigused ja hormonaalne tasakaalutus. Need sisaldavad hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi. Kõige tuntumad mitteorgaanilised põhjused on stress ja pikaajaline psühholoogiline koormus. Kliimamuutus pärast välismaale kolimist häirib ka naissoost hormonaalset tasakaal ja nagu ravimite võtmine ja pillide võtmine, saab ka viima amenorröasse. Lisaks on perioodide puudumise riskifaktor tõsine alakaaluline, nagu see võib juhtuda aastal anoreksia or bulimia.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Definitsiooni järgi on vahelejäänud periood see, kui periood jääb ühe tsükli jooksul täielikult vahele. Kui see juhtub mõne päeva hilinemisega, pole see mitte puudumine, vaid hilinemine. Perioodi puudumist täheldab asjaolu, et eeldataval ajal menstruatsiooni pole. Perioodide ärajäämise kõige sagedasem põhjus on rasedus. Perioode võib aga ka suurel ajal vahele jätta stress, emotsionaalne koormus ja üldine, isegi füüsiline, ülekoormus. Muud põhjused võivad olla teatud toitainete puudus ja mineraalid. Sel juhul a veri krahv annab teavet. Perioodi puudumisel puuduvad ka tüüpilised perioodivalud. Kuid PMS-i sümptomid või premenstruaalne sündroom, mis eelnevad perioodile, võib siiski esineda. Aastal menopausi, perioodid muutuvad algul ebaregulaarseteks, seejärel peatuvad üha sagedamini, kuni lõpuks üldse peatuvad. See on täiesti loomulik areng, mis ei põhjusta ärevust. Sellest hoolimata tuleks kindla diagnoosi saamiseks pöörduda günekoloogi poole. Pidevalt ebaregulaarne periood, mis peatub nüüd ja siis, pole samuti põhjust ärevuseks. Põhjused saab tavaliselt kiiresti leida ja asjakohaste vahenditega kõrvaldada ravi.
Diagnoos ja kulg
Diagnoosi seadmiseks ja põhjuse leidmiseks peab günekoloog esmalt võtma üksikasjaliku ülevaate haiguslugu. Günekoloog peab teadma, millal tekkis esimene menstruatsioon, milline oli tsükli käitumine viimastel kuudel, kas patsiendil on teadaolevaid ainevahetushäireid või pereriske, milliseid ravimeid patsient võtab ja kas on psühholoogilisi pingeid. Patsiendid peavad sageli mitu nädalat või kuud pidama tsüklipäevikut, kuhu registreeritakse hommikune kehatemperatuur ja tsükliga seotud kõrvalekalded. A günekoloogiline läbivaatus tupest, emakas ja munasarjad, sageli pildistamistehnikaid kasutades, on samuti informatiivne. Uurimine veri ja uriin võivad anda ka amenorröa põhjusele vihjeid. Piisava ravi, on hea võimalus tsükli kiireks normaliseerimiseks.
Tüsistused
Perioodide puudumisel (amenorröa) võib olla palju põhjuseid; mõned neist saavad viima tüsistusteni. Esiteks võib muidugi olla rasedus, mille probleemide hilisemaks vältimiseks peab arst kinnitama. Kui muna ei ole pesas pesitsenud, võivad tekkida tüsistused emakas, sest siis on potentsiaalselt eluohtlik oht emakaväline rasedus. Menstruatsiooni puudumine hormonaalse häire tagajärjel võib ravimata jätmise korral viima edasi vaimuhaigus ja mitmesugused tüsistused. Kui sümptomid on tingitud kasvajast, on võimalikud tüsistused heaolu vähenemisest ja valu nakkuste ja muude sekundaarsete haiguste vastu. Amenorröa enne menopausi põhjustab tavaliselt viljakuse vähenemist ja on seotud erinevate füüsiliste ja hormonaalsete muutustega. Sõltuvalt naise konstitutsioonist ja amenorröa raskusastmest võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu enneaegne vananemine ja stressseotud haigused. Perioodide krooniline puudumine (sekundaarne amenorröa) võib olla põhjustatud erinevatest põhitingimustest, näiteks hüpofüüsi or vereringehäired. Võimalikud tüsistused ulatuvad ebamugavustest soovimatu raseduseni. Kuna vahelejäänud menstruatsioonide tüsistused on sama erinevad kui võimalikud haigusseisundid, peaks geeniarst alati hindama amenorröad.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Perioodide puudumine pole iseenesest tingimata põhjus arsti poole pöördumiseks. Pigem tuleks perioodi puudumine liigitada indiviidi hulka tervis olukorda. Eriti puberteedieas väga noortel naistel pole igakuine tsükkel veel korrapärane. See pole siiski meditsiiniline seisund. Pärast sünnitust, imetamise ajal või suure stressi faasides võivad perioodid muutuse tõttu peatuda hormoonid. Kui muid kõhuvaevusi pole, võite oodata paar tsüklit ja anda kehale võimaluse ennast taastada. Kui aga periood ei taastu iseenesest ja kõhuvalu tekib, a günekoloogiline läbivaatus on soovitatav. Ühelt poolt võib menstruatsiooni puudumine viidata ootamatule rasedusele, millega peab kaasas olema arst. Teisest küljest võib harvadel juhtudel verejooks peatuda kõhupiirkonna healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tõttu. Kuna varajane avastamine mängib siin olulist rolli, on mõistlik arsti õigeaegne külastamine.
Ravi ja teraapia
Amenorröa ravi on seotud põhjustega ja on kohandatud individuaalselt. Kui põhjuseks on hormoonihäire, alustab raviarst hormoonravi hormoonide taseme normaliseerimiseks ja seeläbi tsükli stabiliseerimiseks. Ravimi annus ja määramine hormoonid manustamine sõltub täpsest esinevast sarvehäirest, sest hüpotüreoidismnõuab näiteks teistsuguseid hormoone kui neerupealiste düsfunktsioon. Kui esineb elundi düsfunktsioon, tuleb kaaluda kirurgilist ravi. A hymen mis on liiga kitsas, võib günekoloog läbistada, muud orgaanilised põhjused tuleb eemaldada üldanesteesia. Psühholoogilise või stressist tingitud amenorröa ravi hõlmab sõltuvalt raskusastmest meetmed aidata kannatanud inimesel puhata ja lõõgastuda. Psühhoteraapia samuti tuleks kaaluda. Tõsise psühholoogilise stressi korral on haldamine of psühhotroopsed ravimid võib kaaluda patsiendi stabiliseerimist. Kõrvaltoimete ohu tõttu tuleb seda siiski hästi kaaluda. Teraapia anoreksia or bulimia nervosa on pikk ja nõuab õppimine tervislik toitumine, mis on tsükli suhtes leebe ja psühhoterapeutiline meetmed.
Väljavaade ja prognoos
Kooskõlas asjaoluga, et vahet tehakse primaarse ja sekundaarse amenorröa vahel, on prognoosid samuti väga erinevad. Ainus juhtum, mis võimaldab selget prognoosi, on algus menopausi naistel: menstruatsioonide taastumist ei eeldata. Kuid hormonaalse ülemineku ajal võivad sel ajal siiski esineda üksikud menstruatsioonid. Lõpuks allub see mõne aasta pärast täielikult. Rasedus ja imetamine on ka perioodide ajutised inhibiitorid. Primaarsel amenorröal on tavaliselt orgaanilised või hormonaalsed põhjused ning seda saab vastavalt ravida kirurgia või hormoonravi abil. Kui kaasatud elundid on funktsionaalsed, kuid näiteks parandatava väärarengu või düsreguleeritud hormoonide toimel pärsitud, on prognoos hea. Selliseid rikkeid saab sageli parandada. Olukord on erinev, kui naise viljakusaparaadi osad on valesti või mittefunktsionaalselt moodustatud. Sekundaarsel amenorröal võib olla mitmeid põhjuseid, ulatudes alatoitumine raseduseni psühholoogilise stressini. Teguriks võivad olla ka kliimamuutused. Prognoos sõltub ainult põhjusest, kuigi paljud keskkonnategurid saab hüvitada. Psühholoogilise stressi normaliseerimine või muutus dieet on tavaliselt piisav perioodi taaskäivitamiseks. Kasvajad, infektsioonid jne on veel üks tegur. Sageli võib menstruatsioon pärast ravi taastuda. Püsiv amenorröa, mida ei saa seostada raseduse, menopausi ega imetamisega, tähendab eduka ravi puudumisel naise viljakuse kaotust, millel võib olla psühholoogiliselt veelgi rohkem tagajärgi.
Ennetamine
Tsüklilisi häireid ei saa põhimõtteliselt vältida. Kuid tervislik eluviis ja dieet minimeerivad amenorröa tekkimise riske.
Järelkontroll
Kui menstruatsioonid jäävad vahele, pole sugugi tingimata meditsiiniline seisund. Raseduse ja imetamise ajal on menstruatsiooni puudumine üsna normaalne. Menopausi ajal on olukord sarnane. Seetõttu on järelhooldusest vähe kasu, kuna ühtegi haigust ei esine. Muudel põhjustel on olukord erinev. On mitmeid võimalusi. Arst viib läbi palpatsiooniuuringud. Ultraheli pildid ja kompuutertomograafiad viivad lõpliku tulemuseni. Kui menstruatsioon on korra vahele jäänud, võib see samadel või muudel põhjustel uuesti juhtuda. Keha ei arenda immuunsust. Järelravi eesmärk peaks olema ka tüsistuste ennetamine. Perioodi puudumine toimub tavaliselt muude kaebuste taustal. Kui puudumine on tingitud hormonaalsetest probleemidest, järgneb tavaliselt pikaajaline hormonaalne ravi. Kui seevastu on peamine põhjus psühholoogilised raskused, võib arst välja kirjutada psühhoteraapia. Kui kasvajad põhjustavad menstruatsiooni puudumist, operatsiooni või keemiaravi on mõnikord vajalik. Normaalse menstruatsiooni üldisi käitumisnõuandeid on raske sõnastada. Mõnikord kasutavad arstid seda terminit tasakaal. Need, kes leiavad oma sisemise keskme, söövad tasakaalukalt dieet, liikumine ja sotsiaalsete kontaktide hoidmine loovad tavaliselt korrapärase tsükli.
Siin on, mida saate ise teha
Perioodide puudumisel peaks kõigepealt rääkima günekoloogile näiteks haiguse või raseduse välistamiseks. Lisaks on ennekõike soovitatav tervislik toitumine. Puu - ja köögiviljad, kaunviljad, täisteratooted ja pähklid reguleerida soolefloora ja seega tavaliselt ka tsüklit normaliseerida. Mõnikord seedimistoidud nagu flaxseed või aitavad ka ploomid. Looduslikud ravimid nagu maca võib aidata hormoonide tasakaaluhäirete korral. Andide juurest võib võtta a pulber või kujul Kapslid ja soodustab tõhusalt menstruatsiooni. Kui perioodi puudumisel on põhjus stress või emotsionaalsed probleemid, rahustavad ravimtaimed nagu sidrunipalsam, kannatuslill, pärnaõis või palderjan aitab. Bachi lilled vastu ka loomulikul viisil emotsionaalsele ebamugavusele. Kuid pika aja jooksul normaalse menstruatsiooniperioodi saavutamiseks tuleks kõrvaldada ka kaebuste käivitajad, näiteks vahetades keskkonda või ametit või rääkides terapeudiga. Lõpuks saab tsüklit valguse abil reguleerida. Stimuleerida võib nn kuutundlikkus, mis hõlmab magamist tsükli ajal erinevates valgustingimustes ovulatsioon ja neutraliseerida perioodide puudumist.
