Lühiülevaade
- Sümptomid: sündimata lapse kasvupeetus, kõrge vererõhk ja valkude eritumine emal
- Põhjused ja riskitegurid: platsenta vale asend, ema haigused, infektsioonid, alatoitumus, suitsetamine
- Diagnostika: anamneesi küsitlus, ultraheli, Doppleri sonograafia, CTG
- Ravi: voodirežiim, nikotiini vältimine, vererõhu ja veresuhkru optimaalne reguleerimine
- Kulg ja prognoos: Väga varieeruv. Äge platsentapuudulikkus nõuab kiiret sekkumist, kroonilisi vorme saab sageli ravida äraootava lähenemisega.
- Ennetamine: vältige selliseid riskitegureid nagu suitsetamine, alatoitumus, kõrge vererõhk või liigne veresuhkru tase
Mis on platsenta puudulikkus?
Arstid määratlevad platsenta puudulikkust kui ebapiisavat toitainete ja hapniku tarnimist sündimata lapsele platsenta kaudu.
Platsenta on kettakujuline organ, mis implanteerub emaka seina. See on koht, kus ema ja lapse veresooned kohtuvad, et võimaldada ainete vahetust ema ja lapse vahel. Laps on nabanööri kaudu ühendatud platsentaga. Platsenta piiramatul funktsioonil on otsustav roll lapse arengus emakas. Kui see funktsioon on piiratud (puudus), võib sellel olla lapsele tõsiseid tagajärgi.
Platsenta puudulikkuse vormid
- Äge platsenta puudulikkus: areneb minutite kuni tundide jooksul
- Subakuutne platsenta puudulikkus: areneb mõne päeva jooksul
- Krooniline platsenta puudulikkus: areneb nädalate kuni kuude jooksul
Erinevatel vormidel on mõnikord erinevad põhjused ja sümptomid. Neid ühendab see, et rasketel juhtudel võivad need olla sündimata lapse (loote) eluohtlikud.
Millised sümptomid ja pikaajalised tagajärjed on võimalikud?
Platsenta puudulikkus ilmneb raseduse kontrollimisel loote sümptomite kaudu. Sündimata laps on sageli vastavaks rasedusnädalaks liiga väike, kuna jätkub varustuspuudus. Samuti on see sageli vähem aktiivne kui samas vanuses sündimata lapsed, kelle puhul platsenta täidab oma funktsiooni täielikult. Lisaks on amnionivedeliku hulk platsentapuudulikkuse korral sageli oodatust väiksem (oligohüdramnion).
Ägeda platsentapuudulikkuse korral kannatab loodet äkiline hapnikupuudus. See olukord on lootele eluohtlik. Võimalik tagajärg on enneaegne või surnult sünd.
Platsenta puudulikkuse hilised tagajärjed
Mõnel juhul on emaka hapnikuvarustuse puudumisel lapsele pikaajalised tagajärjed.
Üldiselt on haigetel lastel suurem risk surra või haigestuda muudesse haigustesse. Näiteks lastel, kes on emakas platsenta puudulikkusega kokku puutunud, ilmnevad sageli sümptomid hilisemas elus:
- Suhkurtõbi (diabeet)
- Rasvumine (rasvumine)
- Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)
- Vaskulaarne lupjumine (arterioskleroos)
Paljud vanemad kardavad ka seda, et nende laps saab hiljem platsentapuudulikkuse tõttu vaimse puude või koguni invaliidiks. Teadlased on avastanud, et lapsed, kes ei ole näiteks emaka hapnikuvaeguse tõttu oma vanusega kooskõlas kasvanud, kalduvad laste ja noorukitena intelligentsustestides halvemini hakkama saama kui nende eakaaslased.
Mõnel juhul põhjustab platsenta puudulikkus enneaegset sünnitust. Ebaküpsena sündinud lastel on suurem risk vaimse alaarengu tekkeks.
Mis on platsenta puudulikkuse põhjus?
Platsenta puudulikkuse põhjuseid on palju. Kroonilise platsentapuudulikkuse võimalikud põhjused ja riskitegurid on näiteks
- Platsenta kaasasündinud ja moodustumise defektid
- Ema haigused, nagu diabeet, kõrge vererõhk või südamerikked
- Rasedusspetsiifilised haigused nagu preeklampsia või eklampsia
- Krooniline madal vererõhk (hüpotensioon)
- Krooniline alatoitumus või alatoitumus
- suitsetamine
Äge platsentapuudulikkus on põhjustatud ägedast vereringehäirest ja tekib tavaliselt sünnituse ajal. Võimalikud põhjused on
- Tüsistused nabanööri piirkonnas, näiteks nabanööri prolapss
- Enneaegne platsenta eraldumine
- Vena cava kompressiooni sündroom
- Töötorm (liiga tugevad või liiga sagedased kokkutõmbed)
Õõnesveeni kompressioonisündroomi korral pigistab ema alumine õõnesveen suurenenud emaka poolt, kui naine lamab selili. See häirib vere tagasivoolu südamesse. Tulemus: naine kukub kokku ja sündimata laps ei varustata piisavalt verega.
Kuidas platsenta puudulikkust diagnoositakse?
On oluline, et rasedad käiksid regulaarselt oma günekoloogi kontrollis. Arst kontrollib, kas ema ja laps on terved ning rasedus edeneb hästi. Kui günekoloog kahtlustab platsenta puudulikkust, küsib ta esmalt rasedalt naiselt üksikasjalikult tema haiguslugu. Võimalike küsimuste hulka kuuluvad näiteks
- Kas teil on kõrge vererõhk või teil on diabeet?
- Kas sa suitsetad?
- Kas see on teie esimene rasedus?
Ägeda platsentapuudulikkuse kahtluse korral tehakse kardiotokograafia (CTG). See salvestab loote südame löögisageduse ja kontraktsioonid.
Ultraheli erivorm, tuntud kui Doppleri sonograafia, näitab verevoolu nabanööris. Ägeda platsenta puudulikkuse korral väheneb see oluliselt.
Kuidas ravitakse platsenta puudulikkust?
Platsenta puudulikkuse korral puudub ravi, mis kõrvaldaks põhjuse (põhjuslik ravi). Seetõttu on ravi eesmärk õigeaegne sünnitus. Eesmärk on rasedust võimalikult kaua kanda ilma ema või last ohtu seadmata. Raskete sümptomite korral, nagu lapse lühike kasv või ema eklampsia (eluohtlik preeklampsia vorm), aktsepteeritakse enneaegse sünnituse riski.
Arst soovitab kroonilise platsentapuudulikkusega rasedatel voodis puhata ning soovitab vältida igasugust stressi ja füüsilist tegevust. Enneaegse sünnituse ennetamiseks enne 37. rasedusnädalat on oluline veresuhkru ja vererõhu optimaalne kontroll ravimitega. See on eriti oluline, kui rase naine põeb suhkurtõbe või kõrget vererõhku. Sel viisil võib olla võimalik vältida platsenta puudulikkuse edasist halvenemist.
Pärast 37. rasedusnädalat või platsentapuudulikkuse ägenemisel otsustavad arstid sageli lapse ilmale tuua. Selleks antakse rasedale kas sünnituse esilekutsumiseks ravimeid või tehakse keisrilõige.
Äge platsenta puudulikkus nõuab kiiret tegutsemist. Olukorda võib leevendada ema asendivahetus, näiteks õõnesveeni kompressiooni sündroomi korral. Vastasel juhul on vajalik viivitamatu kohaletoimetamine.
Lastel, kes on sündinud enneaegselt, näiteks platsentapuudulikkuse tõttu, on suurenenud risk neuroloogiliste kahjustuste tekkeks. On tõendeid, et magneesiumi manustamine kaitseb lapse närvirakke ja võib-olla vähendab närvi- ja lihassüsteemi kahjustuste ohtu.
Kuidas platsenta puudulikkus areneb?
Platsenta puudulikkuse kulg ja prognoos on patsienditi väga erinev. See sõltub platsenta puudulikkuse raskusest ja tüübist.
Ägeda platsenta puudulikkuse korral tekib loote äkiline ja kohene tarnepuudus. See ähvardab last ägeda hapnikupuudusega, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga. Siis on vaja kiiret tegutsemist.
Kui on diagnoositud platsentapuudulikkus, koostab raviarst koos lapseootel emaga sünnitusplaani. Eesmärk on selgitada, kuidas toimida ägedas olukorras.
Kui selliseid tegureid nagu kõrge vererõhk, diabeet või nikotiini tarbimine ei kõrvaldata, on platsentapuudulikkuse kordumise oht uue raseduse ajal.
Kuidas saab platsenta puudulikkust ennetada?
Platsenta puudulikkuse ennetamiseks on oluline, et rasedad naised kõrvaldaksid riskitegurid nii palju kui võimalik. See hõlmab näiteks tasakaalustatud ja tervislikku toitumist ning mitte suitsetamist.
Diabeedi või vererõhu all kannatavad naised peaksid pöörama erilist tähelepanu sellele, et nende veresuhkru ja vererõhu tase oleks optimaalselt kohandatud.
