Strongyloides stercoralis on nimi kääbusnematoodile. Parasiit võib inimestel põhjustada haigusi.
Mis on Strongyloides stercoralis?
Strongyloides stercoralis on kääbusussuss, mis kuulub perekonda Strongyloides. Parasiiti leidub mullas, kuid see mõjutab ka inimesi. Meditsiinis nimetatakse kääbusnematoodide nakatumist ka strongyloidiaasiks. Kääbusussusside nakkus on üks levinumaid ussihaigusi. Vastsed on võimelised elama kogu organismis. Eriti kannatavad need troopiliste piirkondade inimesed. Kääbusussematoomi võib aga leida ka parasvöötmes. Arstide hinnangul on kogu maailmas umbes 80 miljonit inimest nakatunud Strongyloides stercoralis'ega.
Esinemine, levik ja omadused
Strongyloides stercoralis on pärismaine peamiselt soojades ja niisketes piirkondades, näiteks troopikas. Kuid seda võib leida ka Euroopas tunnelikonstruktsioonide või kaevanduste soojast tsoonist. Saksamaal ja Lääne-Euroopas leidub kääbusussematoomi aga harva. Inimese soolestikus elavad kääbusnematoodide emased jõuavad maksimaalselt 2.7 sentimeetrini. Strongyloides stercoralis'e isendid, kes elavad väljaspool inimkeha, on umbes kolmandiku võrra väiksemad. Isaste maksimaalne suurus on umbes üks sentimeeter. Strongyloides stercoralis'e elutsükli võib jagada kahte faasi. Seega on vastseid ja täiskasvanud usse. Parasiidid sisenevad inimese soolestikku, tungides kehasse läbi nahk ja liikuda läbi vereringe kopsudesse. Pärast kudedest väljumist jätkavad parasiidid teekonda kõht hingetoru ja söögitoru kaudu. Lõpuks jõuavad nad peensoolde, kelle limaskestas settivad ussivastsed. Seal nad kasvama kuni nad on suguküpsed. Vastsed peensoolde areneda eranditult emasteks kääbusniitideks. Nad panid mitu tuhat munad päevas, millest moodustub järgmine usside põlvkond. Pärast sulatamist suudab Strongyloides stercoralis tungida sooleseina või liikuda edasi soolestikku. Sealt tungib see pärakusse limaskest või külgnevatel aladel. Meditsiinieksperdid nimetavad seda protsessi ekso-autoinvasiooniks. Edasisel kursusel eritub Strongyloides stercoralis väljaheitega. Selle käigus moodustuvad eri soost kääbusniidid. Nende suurus on väiksem kui soolestikus asuvatel isenditel. Ussid toodavad munad millest tekivad uued nakatavad vastsed. Iga muna sisaldab embrüo Strongyloides stercoralis'est, mis küpseb vastseks. Kääbus-nematoodi edasine areng võtab vaid paar päeva. Kuid reproduktiivse protsessi täpseid mehhanisme pole veel selgitatud. Kui parasiidid jäävad inimkehasse, võivad nad uuesti ja uuesti nakatuda. Mõnel juhul jäävad kääbusniidid siiski inimesele puutumata. Muudel juhtudel läbistab Strongyloides stercoralis kahjustatud inimese soolestiku ja siseneb vereringesse. Eelistatult toimub see pimesooles, munandikotis ja põhialal koolon. Nakkusohtu peetakse eriti suureks siis, kui inimesed käivad paljajalu. Kääbusussematoodide nakatumise ohus on ka inimesed, kes kannatavad immuunpuudulikkus.
Haigused ja kaebused
Strongyloides stercoralis'e nakatumist nimetatakse Strongyloides stercoralis'e infektsiooniks või kääbusussoonuse infektsiooniks. Mõnel juhul on infektsioon krooniline ja kestab aastakümneid ilma, et mõjutatud isikul sümptomid ilmneksid. Sümptomeid võib näha, kui ussivastsed rändavad läbi nahk. Neid nimetatakse vastsed migrans cutanea sümptomid ja põhjustada mehaanilisi nahk kahju. Põletikulised reaktsioonid ilmnevad rände piirkonnas. See protsess on märgatav punetuse ja sügeluse tõttu. Kääbusussoonte vastsed liiguvad kiiresti ja katavad umbes kümme sentimeetrit tunnis. Kui Strongyloides stercoralis jõuab inimese kopsudesse, võivad ägedad hingamisprobleemid bronhiit või isegi kopsupõletik ähvardada. Kuivõrd soolestikku kääbusniidid mõjutavad, sõltub patsiendi seisundist immuunsüsteemi.Kui patsient kannatab immuunpuudulikkus haigus nagu AIDS or vähk, on tüsistuste oht, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga. Kroonilise usside nakatumise korral on oht teistega nakatuda patogeenid. Lisaks soolestik bakterid võib vastsete rände ajal organismis levida, mis omakorda põhjustab nakkusi. Naistel nakatumine Strongyloides stercoralis kaudu rinnapiim on võimalik ka imetamise ajal, kui parasiidid on jõudnud piimakanalitesse. Esimesed kääbusniitidega nakatumise sümptomid ilmnevad mõnikord umbes 3-4 nädalat pärast nakatumist seedetrakt. Need kannatavad siis verise all kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Umbes 30 protsendil nakatunud inimestest ei esine aga mingeid sümptomeid. Kääbusussematoodide nakatumise diagnoosimine on võimalik väljaheidete mikroskoopilise uurimisega ja röga. Strongyloides stercoralis'e, uimasti, vastu võitlemiseks ravi kasutatakse. Siin saab patsient anthelmintikume, näiteks mebendasool, albendasoolina or ivermektiin, mis tapavad parasiite. Ravi laia toimespektriga ravimiga mebendasool kestab tavaliselt kolm päeva. Pärast seda on keha taas vaba Strongyloides stercoralis'est.
