Kuidas posttraumaatiline stressihäire avaldub?
Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) tekib füüsilise reaktsioonina pärast traumaatilist kogemust, nagu vägivaldne kuritegu, tõsine õnnetus või sõjaakt.
Hilinenud sümptomid
Traumaatilise stressihäire sümptomid ei ilmne tavaliselt kohe. Šoki sümptomid tekivad tavaliselt esmalt kogetud hädaolukorra ajal: haiged on tuimad, paljud teatavad, et nad tunnevad end kõrval olevat (depersonaliseerumise tunne). Siis tundub olukord neile ebareaalne. See on keha kaitsemehhanism, mis teenib tema enda ellujäämist. Seda reaktsiooni massilisele stressile nimetatakse ägedaks stressireaktsiooniks.
Traumajärgse stressihäire diagnoosimisel järgib raviarst Rahvusvahelises haiguste ja terviseprobleemide statistilises klassifikatsioonis (ICD-10) loetletud kriteeriume ja sümptomeid.
Sümptomid üksikasjalikult
Traumaatilise stressihäire peamised sümptomid on:
- Trauma tahtmatu meenutamine ja uuesti läbielamine (sissetungimised ja tagasilöögid).
- Sündmuse vältimine, mahasurumine ja unustamine
- Närvilisus, ärevus ja ärrituvus
- Tunnete ja huvide tasandamine
Trauma tahtmatu uuesti läbielamine (tagasilöögid)
Päästikud on sageli nn võtmestiimulid, näiteks kui sõjaohver kuuleb karjeid või tulekahju ohver tunneb suitsulõhna. Traumaatiliste mälestuste kordumine õudusunenägude näol on tüüpiline ka posttraumaatilisele stressihäirele. Mõnikord esinevad lisaks ka füüsilisel tasandil sellised sümptomid nagu õhupuudus, värinad, pearinglus, kiire südametegevus ja higistamine.
Vältimine, allasurumine ja unustamine
Enda kaitseks väldivad paljud PTSD-ga inimesed neid mõtteid, olukordi ja tegevusi, mis võivad sündmusest mälestusi äratada. Näiteks väldivad traumaatilise liiklusõnnetuse pealtnägijad ühistransporti ja autojuhtimist. Põletusohvrid võivad vältida küünalde või tule süütamist.
Teised ohvrid ei suuda traumaatilise kogemuse kõiki aspekte meeles pidada. Eksperdid räägivad täielikust või osalisest amneesiast.
Närvilisus, ärevus ja ärrituvus (üliärritus).
Paljud traumaohvrid on stiimulite suhtes väga tundlikud ja nende närvid on sõna otseses mõttes üleval. Nad on ülivalvsad, tundes alateadlikult, et on alati ohus. Nad on ka väga hüplikud ja ärevad. Pikemas perspektiivis kurnab selline seisund organismi väga ära. See puudutab keskendumisraskusi, tähelepanuvõime lüheneb ajaga üha enam. Raamatu lugemine või filmi vaatamine muutub mõnikord traumaohvritele võimatuks.
See üldine pinge põhjustab kerget ärrituvust ja ebaproportsionaalseid vihapurskeid. Traumaohvrite sugulased teatavad sageli äkilisest iseloomu muutusest võrreldes varem tasakaalukate ja pingevabade inimestega.
Püsivat ärevust ja pinget saab sageli veidi leevendada spordi ja liikumisega. Füüsilisest tegevusest ülejääk on aga paljudele mõjutatud inimestele väga suur.
Huvide ja tunnete lamendamine (tuimestamine).
Posttraumaatiline stressihäire võib elurõõmu jäädavalt kahjustada. Sageli kaotavad kannatajad igasugused huvid ja tõmbuvad ühiskonnaelust tagasi. Nad kaotavad oma elurõõmu ega planeeri enam oma tulevikku. Mõned ei suuda ka enam midagi tunda – olgu see siis rõõm, armastus või kurbus. Toimub emotsioonide tuhmumine (tuimus = tuimus).
Traumaohvrid tunnevad sageli võõristust ja tunnevad, et kogetu lahutab neid kaasinimestest ja lähedastest. See tundeelu muutus lõpeb siis sageli depressiooniga.
Valu ja trauma
Võimalik seos (kroonilise) valu ja PTSD vahel pole aga veel täpselt välja selgitatud. Mõned teadlased näevad püsiva stressi, valu ja ärevuse vahel ühist neurobioloogilist alust.
Kuidas väljendub keeruline posttraumaatiline stressihäire?
Keerulisele traumajärgsele stressihäirele eelnevad väga rasked või eriti pikaajalised traumad. Need traumaohvrid näitavad sageli isiksuse muutusi keerulise PTSD tagajärjel. Seetõttu on siinsed sümptomid rohkem seotud käitumise ja isiksusega:
- Muutused emotsioonide regulatsioonis (seksuaalsus, viha, ennast kahjustav käitumine).
- Muutused tähelepanus ja teadlikkuses
- Muutused enesetunnetuses (süütunne, häbi, eraldatus, eneseväärikuse kaotus)
- Muutused suhetes teistega (usaldusprobleemid)
- Somatiseerumine (valu ilma füüsilise põhjuseta)
Mõned sümptomid üksikasjalikult:
Muutunud emotsioonide regulatsioon ja impulsside kontroll.
Emotsioonide regulatsioon ja impulsside juhtimine on keerulise traumajärgse stressihäire korral sageli tasakaalust väljas. Mõjutatud isikud ei suuda vaadelda selliseid emotsioone nagu viha, solvumine ja agressioon vajaliku distantsiga. Nii tekivad ebaproportsionaalsed emotsioonipursked või tehakse tohutult jõupingutusi, et seda kontrollikaotust kaasinimeste eest varjata.
Sageli “aitavad” haiged end rahunemiseks alkoholi või narkootikumidega ning püüavad võidelda keerulise traumajärgse stressihäirega.
Ennast kahjustav käitumine on leitud ka paljudel keerulise traumajärgse stressihäirega inimestel. Samuti esineb sagedamini liigset näitlemist või seksuaalse tegevuse vältimist.
Tähelepanu muutmine
Somatiseerimine
Mõned keerulise posttraumaatilise stressihäirega inimesed kipuvad somatiseeruma. See tähendab, et nad kannatavad füüsiliste sümptomite all, mille orgaanilist põhjust ei leita.
Muutused suhetes teistega
Suhtetaju kannatab ka keerulise traumajärgse stressihäire all. Mõjutatud isikutel on sageli raskusi inimliku läheduse leidmisega. Traumeeriv kogemus muudab nende usaldamise raskeks ning tihedamat kontakti kaasinimestega luuakse harva. Sageli ei tunne keerulised traumaohvrid hästi oma piire ja nad astuvad neist aeg-ajalt üle.
Igapäevaeluga toimetulekut ja elukvaliteeti võib tõsiselt halvendada (keeruline) posttraumaatiline stressihäire. Mõjutatud isik ei seosta sümptomeid sageli oma traumaatilise kogemusega, mis võib raskendada nende tuvastamist.
