Kuidas trimipramiin toimib
Trimipramiin kuulub tritsükliliste antidepressantide (TCA) rühma. Sellel on meeleolu tõstev (antidepressant), rahustav (rahustav) ja ärevust leevendav (anksiolüütiline) toime. Lisaks on trimipramiinil tugev stressihormooni vabanemist pärssiv toime.
Närvirakk vabastab neurotransmitteri, mis seejärel seondub naaberrakkude teatud dokkimiskohtadega (retseptoritega), edastades seeläbi vastava signaali (ergastava või inhibeeriva). Seejärel imendub messenger uuesti päritolurakku, mis lõpetab selle signaaliefekti.
Lisaks pärsib trimipramiin stressihormoonide (näiteks adrenaliini) vabanemist ja blokeerib nn dopamiini D2 retseptoreid. Tõenäoliselt seletab see antidepressandi head efektiivsust luululise depressiooni, skisofreenilise psühhoosi, maania (haigestunud meeleolu) ja unehäirete korral.
Sissevõtmine ja eritumine
Millal trimipramiini kasutatakse?
Trimipramiini kasutatakse selle antidepressandi, rahustava, und esilekutsuva ja ärevusevastase toime tõttu:
- depressiivsed häired, mille peamisteks sümptomiteks on sisemine rahutus, ärevus ja unehäired
Teine võimalik trimipramiini kasutusala on opioidisõltlaste ravi. Siin leevendab toimeaine võõrutusnähte nagu ärevus või rahutus. Ka siin on kasutus “off-label”.
Kuidas trimipramiini kasutatakse
Toimeainet kasutatakse tablettide, tilkade või lahuse kujul. Annuse määrab raviarst. Tavaliselt alustatakse annust 25 kuni 50 milligrammi päevas.
Krooniliste valuseisundite ravi algab annusega 50 milligrammi päevas ja seda võib suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 150 milligrammi. Kui esineb unehäireid ilma depressiivsete sümptomiteta, võetakse tavaliselt õhtuti 25–50 milligrammi.
Annuse kohandamine on vajalik eakatel patsientidel ning maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel.
Millised on trimipramiini kõrvaltoimed?
Väga sagedased kõrvaltoimed on väsimus, unisus, pearinglus, kõhukinnisus, söögiisu ja kehakaalu tõus, suukuivus, higistamine ning raskused silmade kohandamisel lähedale ja kaugele nägemisega (akommodatsioonihäired).
Trimipramiini sagedased kõrvaltoimed on üldised sümptomid, nagu rahutus, unehäired, iiveldus ja kõhuvalu, kuid need võivad olla tingitud ka depressioonist endast.
Mida peaksin trimipramiini võtmisel teadma?
Vastunäidustused
Trimipramiini ei tohi kasutada:
- ravimata kitsanurga glaukoom (glaukoomi vorm)
- raske südamehaigus
- kuseteede düsfunktsioon
- soole halvatus (paralüütiline iileus)
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO inhibiitorite) samaaegne kasutamine – kasutatakse muu hulgas depressiooni ja Parkinsoni tõve raviks
Ravimi koostoime
- Kesknärvisüsteemi pärssivad ained, nagu opioidid (tugevad valuvaigistid), uinutid (unerohud) ja alkohol
- antikolinergilised ravimid, nagu atropiin (kasutatakse erakorralises meditsiinis ja oftalmoloogias) ja parkinsonismivastased ravimid
- Teatud südame rütmihäirete ravimid (antiarütmikumid), nagu tsinidiin ja amiodaroon
- ravimid, mis põhjustavad südame QT-aja pikenemist
Vanusepiirang
Trimipramiini ei tohi kasutada depressiooni raviks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.
Juba alustatud ravi trimipramiiniga võib raseduse ajal jätkata. Kui rase naine vajab esimest korda antidepressanti, tuleks eelistada teisi aineid, mille kasutamisega on rohkem kogemusi (nt tsitalopraam või sertraliin), isegi kui seni ei ole kahtlustatud, et trimipramiinil on kahjulik mõju sündimata laps.
Puuduvad avaldatud kogemused rinnaga toitmise kohta trimipramiiniga. Seetõttu on see rinnaga toitmise ajal ette nähtud ainult siis, kui paremini uuritud antidepressandid pole valikuvõimalus.
Kuidas saada trimipramiiniga ravimeid
Trimipramiini saab Saksamaa ja Šveitsi apteekidest ainult arsti retsepti alusel. Retseptinõue kehtib ka väikeste annustega preparaatidele.
Austrias ei ole saadaval ühtegi toimeainet trimipramiini sisaldavat preparaati.
Tritsüklilised antidepressandid töötati välja 1950. aastatel ja need on selle rühma vanimad ained. Imipramiin oli selle klassi esimene antidepressiivse toimega ravim.
Seejärel töötati välja ja toodi turule palju teisi sarnase keemilise struktuuriga tritsüklilisi antidepressante, sealhulgas 1961. aastal trimipramiin.
