Kui kaua täidis kestab?
- Amalgaamtäidised on ennast tõestanud täidise materjalina, kuna nende vastupidavus on sageli 10 aastat ja rohkem, kuid välimuse ja koostisosade tõttu pole neid soovitud.
- Plastist täidised ei ole nii vastupidavad kui amalgaam ja seetõttu tuleb neid regulaarselt vahetada.
- Ühenditel ja tsementidel ei ole pikka säilivusaega, mistõttu neid peaaegu kunagi ei kasutata (tavaliselt ainult Aasias) piimahambad). Eriti tsemendid pestakse kiiresti välja.
- Kuldsed või keraamilised sisekatted määrab hambaarst kaheaastase garantiiga, kuid on tavaliselt umbes sama vastupidavad kui amalgaamtäidised. Hästi tehtud inkruste võivad kesta aastakümneid, ilma et materjali või hambaga midagi juhtuks.
- Üldiselt sõltub aga täitematerjalide pikaealisus suuresti suuhügieen. Kui hambaravi on kehv, võib ka täidis vananeda ja seda tuleb oodatust kiiremini asendada.
Hambatäidise raviprotseduur
Täidise asetamine hambasse koosneb mitmest osalisest etapist. See sõltub defekti suurusest (“auk”) ja sellest, millist materjali kasutatakse. Inkrusteerimiste puhul on seotud ka hambalabori töö, samuti jälje võtmine ja sisestamine.
- Põhimõtteliselt on esimene samm puurimine (õõnsuse ettevalmistamine) kogu haige materjali eemaldamiseks ja täidise jaoks võimalikult tasase suure kihi loomiseks.
- Tselluloosi lähedal olles võib osutuda vajalikuks alatäitmine
- Õõnsuse ettevalmistamine (olenevalt materjalist)
- Täitmine ja kõvenemine
- Vormimine, poleerimine, juhtimine
Enne hambatäidise paigaldamist on loomulikult vaja hävitada ja pehmendada kogu kõvakude kaaries tuleb kõigepealt eemaldada. Kui see on tehtud, toimub õõnsuse ettevalmistamine, st hambaõõne vormimine täitematerjali vastuvõtmiseks. Pikka aega peeti suuniseks ütlust “ennetuse pikendamine”.
See tähendas, et eemaldati mitte ainult kaariesed osad, vaid ka õõnsust laiendati veel mõjutamata piirkondadele, mis võivad olla vastuvõtlikud kaaries tulevikus. Selle meetodi ohvriks langes palju endiselt tervislikke hambaaineid, nii et täna hoidume sellest meetodist ja vastupidi püüame säilitada nii palju kui võimalik kõva hamba ainet. Veel elus oleva hamba puurimine, st juurekanaliga töötlemata jätmine on sageli valulik, mistõttu on patsiendile ja hambaarstile mugavaks muutmiseks tungivalt soovitatav kasutada lokaalanesteetikumi.
Iga kattetäide sisaldab ka alatäidet. Selle ülesandeks on varjata elavat hambamassi termiliste ja keemiliste stiimulite eest. Tsinkoksiid fosfaattsement on selle rakenduse jaoks eelistatud materjal.
Pastad, mis sisaldavad kaltsium hüdroksiid või tsinkoksiid eugenool mängivad vähem rolli. Sellele alatäitmisele järgneb ülemine täitmine. Mille jaoks on saadaval erinevad materjalid.
Kui kaarieseprotsess on hamba juba suures osas hävitanud, nii et tavaline täidis ei leia pidamist, saab parapulpaalsete tihvtide abil tekitada kinnipidamise, et tagada täitematerjali ankurdus. Väikesed tihvtid keeratakse dentiini sisse ja neid saab painutada nii, et jõudude eemaldamiseks oleks piisavalt vastujõudu. Kuid see kehtib ainult elutähtsate (veel juurega töötlemata) hammaste kohta.
Kuid see protseduur hõlmab arvukalt riske, näiteks tahtmatu tselluloosikambri avamine või hamba lõhkemine pikiteljel (pikisuunaline luumurd). Halvimal juhul tuleb hammas välja tõmmata. Seetõttu tuleks enne parapulpaalse postituse eest kaitsmist läbi viia hoolikas riski-kasulikkuse analüüs.
Võimalik alternatiiv on alatäitmine. Täidisteraapias on meie käsutuses erinevad täitematerjalid vastavalt vajadustele. Tagumise piirkonna amalgaam, inkrusteerimine ja piiratud ulatuses komposiit.
Eesmise piirkonna jaoks on UV-valgust kõvenevad komposiidid end sisse seadnud. Alatäitmine on iga hambatäidise jaoks hädavajalik. Fosfaattsement on selleks otstarbeks kõige sagedamini kasutatav materjal.
