Vaagna esitus: erinevad vormid
Tuharseisu esitlusi on erinevat tüüpi. Kõigis neis on lapse pea emaka ülaosas ja vaagen emaka allosas. Kuid jalgade asend on erinev:
- Puhas tuharseisus esitlus: beebil on jalad kokku pandud nii, et jalad on näo ees. Tuhar tuleb seetõttu sündides ettepoole.
- Täiuslik tuhar-jala asend: mõlemad jalad on kõverdatud, st põlved on kõhu poole tõmmatud.
- Ebatäiuslik tuharseisu asend: Üks jalg on painutatud, teine on üles volditud nagu tuharseisus.
- Ideaalne jalaasend: mõlemad jalad on allapoole sirutatud; jalad liiguvad seetõttu sünnituse ajal edasi.
- Ebatäiuslik jalaasend: Üks jalg on sirutatud allapoole, teine üles volditud.
- Täiuslik põlveasend: Beebi “põlvitab”, st mõlemad jalad on tahapoole kõverdatud.
- Ebatäiuslik põlvili asend: laps põlvitab ainult ühe jalaga, samal ajal kui teine on kokku pandud.
Puhas tuharseisus on kõige levinum tuharseisu esitusviis. Teisel ja kolmandal kohal järgnevad jalalaba ja tuhar-jala positsioonid. Põlveasend on väga haruldane.
Kõiki tuharseisu esitlusvariante peetakse kõrge riskiga sünnitusteks, mis nõuavad erilist jälgimist. Teatud asjaoludel võib juhtuda, et lapsed tuleb ilmale tuua keisrilõikega.
Tuharseisu esinemise põhjused
Näiteks võib tuharseisus esineda enneaegse sünnituse korral, kui loode ei ole enneaegse sünnituse ajal veel pöördunud.
Mitmikraseduste puhul on umbes kolmandikul juhtudest kaks kaksikut teineteise suhtes väändunud, st üks kaksik on peaasendis, pea allapoole ja teine kaksik tuharseisus. alt alla.
Isegi kui laps on väga suur ja seetõttu ei saa nii hästi pöörata, on selle tulemuseks sageli tuharseisus. Sama kehtib ka siis, kui laps liigub üldiselt väga vähe või liiga palju või tal ei ole emaka ebanormaalsuse või kitsenenud vaagna tõttu piisavalt liikumisruumi.
Võimalikud põhjused on veel ebasoodsas asendis platsenta ja liiga lühike nabanöör: need võivad takistada lapse õigel ajal tuharseisust peaasendisse pöördumast.
Vaagna esitus sisaldab riske
Väline treimine tuharseisu esitluseks
Kolm kuni neli nädalat enne eeldatavat sünnituskuupäeva võib arst proovida last väljapoole pöörata, kui ta on tuharseisus. Arst üritab last väljastpoolt pehmete, suruvate liigutustega emakas pöörata nii, et ta nii-öelda salto ja pea jääks põhja lamama. Selle protsessi käigus jälgitakse last kontraktsioonimonitori (CTG) abil.
Välise treimise edukus on 50–70 protsenti. Juhul, kui katse ebaõnnestub, tuleks kõik ette valmistada erakorraliseks keisrilõikeks.
Tuppsünnituse eeldused tuharseisust
Kui laps vastab mõnele nõudele, proovitakse kliinikus vaginaalset sünnitust hoolimata tuharseisust. Beebi kaal ei tohiks ületada 3500 grammi. Lisaks ei tohiks lapse kõhuümbermõõt olla oluliselt väiksem peaümbermõõdust, et sünnitustee oleks juba kõhu väljumisel välja venitatud, et pärast ei läheks pea sündimisega liiga kaua aega. Seejärel peaks pea välja tulema 20–60 sekundi jooksul. Lõõgastuvuse parandamiseks ja sünnituse kiirendamiseks tuleks lapseootel emale anda periduraalanesteetikum (epiduraal).
