PRT, libisenud ketas, seljavalu, CT-juhitud infiltratsioon
Määratlus
Periradikulaarne ravi (PRT) on a valu herniated ketta teraapiaprotseduur ja muud seljaaju haigused, kus ravimit süstitakse väljuva seljaaju lähedale närve kompuutertomograafilise pildistamise all.
Sissejuhatus
Periradikulaarses teraapias (PRT) süstitakse ravimite piirkonda a närvijuur leevendada valu seotud närvijuurega. Kasutatavad ravimid on tavaliselt segu lokaalanesteetikum ja kortisoon ettevalmistamine. Periradikulaarne teraapia (närvi ümbruses) Infiltratsioonravi (süstimisravi) on a valu teraapiaprotseduur, mis muutub üha olulisemaks.
Peamiselt ortopeediliste kirurgide nimel teostavad ravi radioloogid (Röntgen arstid) polikliinikus. Suurima võimaliku efekti saavutamiseks viiakse tavaliselt läbi 3-6 infiltratsiooni seeria. Selle spetsiaalse ravivormi eest tasub arve tervis kindlustusselts.
Statsionaarses sektoris on periradikulaarne ravi (PRT) konservatiivsete ortopeediliste ravivõimaluste komponent. seljavalu patsiendid. Selgusetute valusündroomide korral individuaalse selgroo kõrvaldamine närve aitab tõestada valu tegelikku põhjust. Sellisel teabel on suur tähtsus ka võimaliku kavandatud kirurgilise protseduuri jaoks.
Nagu teisteski piirkondades, võib kaela lülisamba periradikulaarset ravi kasutada mitmesugustest teguritest põhjustatud valu raviks. Näiteks väljumise kokkusurumine närve, närvikahjustusi põhjustatud lülisamba kaelaosa herniated ketastest või õnnetusjuhtumiga seotud probleemidest või armidest pärast eelmist operatsiooni. Teraapiast võib abi olla ka kulumise põhjustatud üldiste probleemide korral.
Emakakaela lülisamba ravimisel on patsient külgmises või kalduvas asendis. Kogu protseduur viiakse läbi CT kontrolli all, nii et raviarst saaks kogu protseduuri vältel visuaalselt kontrollida, millises piirkonnas nõel asub. Enamikul juhtudel määratakse kahjustatud ala täpsed mõõtmed eelnevalt CT-pildi abil.
Kontrastaine süstimine võimaldab ravi ajal sihtpiirkonda täpselt kontrollida. See on eriti oluline lülisamba kaelaosa piirkonnas, kuna siin tekkivad närvid kontrollivad paljusid ja mõnikord elutähtsaid keha funktsioone. Kui arstil on PRT piirkonnas suur kindlusaste, on teraapia kiiruse suurendamiseks ja tüsistuste vähendamiseks võimalik loobuda kontrastaine manustamisest.
Lisaks tegelikule periradikulaarsele teraapiale, mille käigus toimeainet süstitakse otse Ravi väljumise kohast närvijuur, on ka võimalus teostada ravi tahkepiirkonnas liigesed. Need on liigesed kaelalülide külgmiste osade vahel. Eriti kulumise korral tekivad nendes sageli ummistused või põletikud.
Siin süstitakse kortisoon/hüaluroonhape on põletikuvastase toimega ja hoiab ära sümptomite edasise süvenemise ning omab valuvaigistavat toimet. Sümptomite paranemine toimub tavaliselt kohe või 1-3 päeva pärast. Seda ravi korratakse tavaliselt 1–3-nädalaste intervallidega, kokku 3 korda, et saavutada põletiku püsiv vaibumine ja valu töötlevate närvikiudude pikaajaline pärssimine.
See on ainus viis vältida nn valu tekkimist mälu ja seeläbi kroonilist valu ennetada või sellest läbi murda. Periradikulaarset ravi kasutatakse sageli ka nimmepiirkonna piirkonnas. Rakendusspekter on siin peamiselt ka herniated ketaste, vangistuste piirkonnas (vt: istmikunärvi vangistuses) ja muud kroonilised degeneratiivsed muutused.
Neid esineb eriti paljudel inimestel nimmepiirkonna piirkonnas. Vanemas eas kannab see kuni 70% kehakaalust normaalsete lülidevaheliste ketaste suureneva kaotuse tõttu. Erinevalt emakakaela lülisamba PRT-st viiakse ravi siin alati läbi kalduvas asendis.
Eriti lülisamba nimmepiirkonnas on MRI kontrolli all olev periradikulaarne ravi huvitav alternatiiv tavapärasele CT-toega süstile. Kuna väga kiirgustundlikud suguelundid asuvad vaagnapiirkonna nimmelüli lähedal, tuleks eriti nooremaid patsiente ravida spetsiaalsed kiirgust säästvad meetmed. Fassaadi töötlemine liigesed ja nn epiduraalravi on võimalik ka nimmepiirkonna piirkonnas. Epiduraalses ravis mitte ainult üks närvijuur ravitakse.
Selle asemel viiakse toimeaine dura mater (kõva) kohale meninges) vahelisse piirkonda selgroog ja luu. See on eriti kasulik, kui on mõjutatud mitu närvijuurt. Nagu ka muudes selgroo piirkondades, võib periradikulaarne ravi leevendada ainult nimmepiirkonna sümptomeid.
Tegeliku põhjuse vastu ei võidelda. Kuid põletikuvastane toime aeglustab edasist halvenemist ja võimaldab kehal osa defektist paraneda. Ülalkirjeldatud kiirguskoormuse tõttu on CT või Röntgen abistavate protseduuride korral tuleks alati kaaluda, eriti nimmepiirkonnas, kas on võimalikud ka muud valu leevendamise meetodid.
Kõik selle sarja artiklid:
