Menstruatsioon või intermenstruaalne verejooks?
Kas rase või mitte? Paljud naised seavad sellele küsimusele vastuse sõltuvaks menstruatsiooni puudumisest või algusest. Naised aga sageli ei tea, et verejooks on suhteliselt tavaline, eriti raseduse algstaadiumis. Alati pole lihtne eristada, mis on tupeverejooks: menstruatsiooni algus, varajane raseduse katkemine või kahjutu määrimine?
Rase: Laske verejooks alati selgeks saada!
Raseduse ajal esinevat verejooksu – olgu see kerge või tugev – tuleb alati võtta tõsiselt. Sõltuvalt raseduse ajast, mil verejooks tekib, on tõenäolised erinevad põhjused. Peaksite need alati selgeks tegema. See kehtib eriti siis, kui raseduse ajal verejooksuga kaasneb valu alakõhus või palavik. Siis peaksite kohe pöörduma arsti poole või haiglasse! Samuti, kui on palju erepunast verd ja/või palju verekaotust, võib-olla koos verehüüvetega (verehüübed), on vaja kiiret arstiabi. Need märgid näitavad tõsist verejooksu põhjust.
Varajane rasedus: verejooksu võimalikud põhjused
- Implantaadi verejooks: esineb 7.–12. päeval pärast viljastamist, kui munarakk implanteerub väikeste veresoonte vigastuse tõttu emakasse; tavaliselt helepunane, lühike verejooks
- hormonaalsed muutused raseduse ajal
- Emakakaela polüüp: polüübiga seotud verejooksu raseduse alguses võib kergesti segi ajada raseduse katkemisega. Polüübid soodustavad nakkusi ja sellega seotud riske
- Vagiina või emakakaela infektsioonid: ei ohusta last, kuid neid tuleb enneaegse sünnituse või enneaegse sünnituse vältimiseks ravida
- Ektoopia: endomeetriumi väljaulatumine emakakaelale; valutu
- Kontaktverejooks: väikeste veresoonte vigastus seksi või tupe läbivaatuse kaudu; eelistavad infektsioonid ja ektoopia; avaldub tavaliselt määrimisena
- Emakaväline rasedus: viljastatud munaraku siirdamine munajuhasse; alakõhuvalu, määrimine, eluohtlik, kui veri läheb kõhtu!
- põie mutt: väga harv platsenta väärareng; elujõulist last pole
- Munasarjatsüstid (enamasti kollaskeha tsüstid): lõhkemisel võivad veresooned kahjustuda; valulik; eluohtlik raske sisemise verejooksu korral!
- Raseduse katkemine (abort): varajane abort (kuni 12. SSW) või hiline abort (13.–24. SSW).
- Emakakaelavähk: algstaadiumis peamiselt kontaktverejooks; Kaugelearenenud kartsinoomid ilmnevad vahepealsete määrimise või verejooksuna.
Rasedad naised peaksid verekaotust alati tõsiselt võtma, isegi esimestel nädalatel. Eriti kui raseduse ajal verejooksuga kaasneb valu, krambid või palavik, on günekoloogiline läbivaatus hädavajalik.
Verejooks raseduse teisel poolel
- Placenta praevia (eeseina platsenta): platsenta istub ekslikult emakakaela lähedal või ees; tavaliselt valutu, äkiline verejooks; ei kergete kontraktsioonide korral
- Platsenta enneaegne irdumine: platsenta irdub enneaegselt emakaseinast (nt õnnetusjuhtumi tõttu); erineva intensiivsusega valulik verejooks
- Emaka rebend: emaka seina täielik või osaline rebend; valulik; oht ema ja lapse elule!
- Veenilaiendite lõhkemine häbeme- või tupe piirkonnas pärast tupeuuringut või sünnituse ajal: võimalik eluohtlik verekaotus
- Joonis verejooks: kerge tupeverejooks enne 35. rasedusnädalat, võib-olla koos verise limakorgiga; võib viidata eelseisvale enneaegsele sünnitusele!
- Hiline abort, enneaegne sünnitus või surnultsündimine: tavaliselt sünnitusele sarnane valu alakõhus, alaseljavalu ja lootevee eritumine
- Kontaktverejooks: pärast tupeuuringut või seksuaalvahekorda
- Platsenta serva hemorraagia: väike verejooks ilma kontraktsioonideta
- “Joonistamine” pärast 35. rasedusnädalat: verise limakorgi või kerge täpiga teatatakse sünnituse algusest (avamisperiood)
Kuidas selgitatakse verejooksu raseduse ajal?
Kas verejooks ohustab rasedust või ema ja lapse tervist, saab günekoloog põhjalikul uurimisel välja selgitada. Eriti raske verejooksu korral raseduse ajal on ülioluline allika võimalikult kiire kindlakstegemine. Günekoloog saab olukorra tõsidusest esmase ettekujutuse juba täpse palpatsiooniga. Lisaks aitavad põhjuse otsimisel kontraktsiooniregistraator (CTG) ja ultraheliuuring.
Rasedus: mida teha verejooksu korral?
Kui arst hindab raseduse ajal tekkivat verejooksu kahjutuks, soovitab ta teil puhata, vältida stressi ja hoiduda seksuaalvahekorrast.
Raseduse ajal tekkiva tõsise verejooksu korral võib tekkida oht ema ja lapse elule. Eriti suure verekaotuse korral tuleb verejooks kiiresti peatada, sest halvimal juhul ähvardab nn hemorraagiline šokk. Peatse raseduse katkemise korral võivad sünnitustegevust pärssivad ravimid ja voodirežiim tavaliselt hullemat ära hoida. Raskete tüsistuste korral raseduse teisel poolel, nagu platsenta praevia, enneaegne platsenta irdumine või emaka rebend, tuleb tavaliselt teha erakorraline keisrilõige. Kui raseduse ajal verejooksu põhjuseks on põie mutt, võib osutuda vajalikuks küretaaž.
