Mis on perimeetria?
Perimeetria mõõdab nii palja silmaga tajutava nägemisvälja piire (nägemisväli) kui ka tajumise teravust. Erinevalt kesksest nägemisväljast, mis tagab kõrgeima nägemisteravuse, kasutatakse nägemisvälja välimist osa peamiselt ümbritsevas orienteerumiseks ja selle tajumiseks. Seetõttu on uuringu jaoks oluline, et uuritav silm fikseeriks punkti ja ei liiguks.
Perimeetria on mitu meetodit:
- automaatne staatiline perimeetria: seda kasutatakse kõige sagedamini. Patsient annab nupu kaudu signaali iga kord, kui ta tajub oma nägemisvälja servas helendavat punkti. Lisaks asukohale salvestab arvuti ka stiimuli tugevuse ehk heleduse.
- Kineetiline perimeetria: siin liiguvad valguspunktid väljastpoolt keskse vaatevälja suunas. Patsient teatab sellest kohe, kui ta näeb valguspunkti liikumas tema nägemisvälja.
Kõigi nende kolme meetodi puhul kaetakse testimata silm nii, et see ei suuda kompenseerida teise silma puudujääke ja seega uuringutulemust võltsida.
Millal perimeetria tehakse?
Perimeetria võimaldab tuvastada nägemisvälja defekte, sageli enne, kui testitav inimene neist teadlik on. Sellise nägemisvälja defekti (skotoomi) põhjus võib peituda silmas endas või nägemisnärvis, aga ka aju nägemiskeskuse edasikanduvate närviteede piirkonnas.
Nägemisvälja kadu on erinevaid vorme, nagu tsentraalne skotoom, hemianopsia (poolpoolne kadu) või kvadrantne anopsia (kvadrandi kadu).
Perimeetria kõige levinumad meditsiinilised põhjused (näidustused) on:
- seletamatud nägemishäired
- glaukoom
- Võrkkesta irdumine (Ablatio retinae)
- Makula degeneratsioon
- Ajukasvajatest, insultidest või põletikust tingitud nägemisraja kahjustused
- Juba teadaoleva nägemisvälja kaotuse järelkontroll
- Nägemisteravuse hindamine (nt kutsetunnistuste saamiseks)
Mida tehakse perimeetria ajal?
Sõrmede perimeetria
Patsient fikseerib uurija ninaotsa. Eksamineerija sirutab nüüd käed laiali ja liigutab sõrmi. Kui patsient seda tajub, liigutab uurija oma käed erinevatesse asenditesse, et saaks hinnata nägemisvälja piire. Patsient teatab iga kord, kui ta tuvastab sõrmede liikumise.
Staatiline perimeetria
Patsiendi pea toetub perimeetriaseadme lõua- ja otsmikutoele ning fikseerib keskpunkti poolkera sisemuse keskel. Valguspunktid süttivad nüüd poolkera erinevates punktides. Kui patsient registreerib heleda koha, teatab ta sellest nupule vajutades.
Kui patsient valgussignaali ei märka, korratakse seda hiljem samas asendis suurema valgustugevusega. Nii määratakse kindlaks ja kuvatakse nägemisvälja kaardil mitte ainult nägemisvälja piirid, vaid ka nägemistundlikkus.
Kineetiline perimeetria
Seejärel vähendatakse valgusmärkide intensiivsust ja suurust, nii et isoptreid saab määrata ka nõrgemate valgussignaalide jaoks.
Millised on perimeetria riskid?
Perimeetria ei kujuta endast terviseriske. Kuna tegemist on aga suurt keskendumist nõudva uuringumeetodiga, võib pingutusest tekkida peavalu ja silmade põletustunne.
Mida pean perimeetria ajal arvestama?
Selle uuringu tulemused sõltuvad suuresti patsiendi koostööst. Seetõttu on perimeetria jaoks oluline olla ärkvel ja puhanud. Lisaks tuleb enne nägemisvälja kaardi kogumist kompenseerida teadaolevad visuaalsed puudujäägid, et väärtusi ei moonutataks, eriti visuaalse tundlikkuse puhul.
