Lühiülevaade
- Mis on hirm? Põhimõtteliselt normaalne reaktsioon ähvardavatele olukordadele. Ärevus on patoloogiline, kui see tekib ilma konkreetse põhjuseta, muutub sagedaseks/püsivaks kaaslaseks ja halvendab elukvaliteeti.
- Patoloogilise ärevuse vormid: generaliseerunud ärevushäire, paanikahäire, obsessiiv-kompulsiivne häire, foobiad (nagu klaustrofoobia, arahnofoobia, sotsiaalfoobia), posttraumaatiline stressihäire, südameneuroos, hüpohondria, ärevus skisofreenia ja depressiooni korral.
- Patoloogilise ärevuse põhjused: erinevad seletusviisid (psühhoanalüütiline, käitumuslik ja neurobioloogiline). Ärevust vallandavad tegurid on stress, traumad, alkoholi ja narkootikumide tarbimine, teatud ravimid, kilpnäärme talitlushäired, südame- ja ajuhaigused.
- Millal pöörduda arsti poole? Liigse ärevuse korral sagedamaks või tugevamaks muutuv ärevus, mida ei saa iseseisvalt ületada, ärevus ilma objektiivse põhjuseta ja/või ärevusest tingitud oluliselt halvenenud elukvaliteet.
- Diagnoos: üksikasjalik intervjuu, küsimustikud, võimalikud täiendavad uuringud.
- Teraapia: Kognitiivne käitumuslik teraapia, süvapsühholoogilised meetodid, ravimid.
- Eneseabi ja profülaktika: Lõõgastusmeetodid, ravimtaimed, tervislik eluviis koos rohke liikumise ja tervisliku toitumisega.
Ärevus: Kirjeldus
Hirm, nagu rõõm, nauding ja viha, on üks inimese põhilisi emotsioone. See on ellujäämiseks ülioluline: need, kes kardavad, tegutsevad kriitilistes olukordades eriti ettevaatlikult ja tähelepanelikult – või ei sea ennast ohtu. Lisaks paneb hirm keha mobiliseerima kõik reservid, mida ta vajab võitluseks või põgenemiseks.
Ärevus: sümptomid
Ärevusega kaasnevad erinevad füüsilised sümptomid. Need sisaldavad:
- Südamepekslemine
- kiirendatud pulss
- @ higistamine
- treemorid
- hingamisraskused
- pearinglus
Tõsise ärevuse korral võib esineda ka valu rinnus, oksendamist, kõhulahtisust, ärevustunnet ja isegi teadvusekaotust. Kannatavad tunnevad, et nad on endast väljas või kaotavad mõistuse. Paanikahoogude ajal kardavad haiged sageli surma. Üldine ärevus on omakorda sageli seotud valuga.
Ärevus: mis on normaalne, mis on patoloogiline?
Patoloogilisest ärevusest räägitakse siis, kui ärevus tekib ilma konkreetse põhjuseta või muutub koguni pidevaks kaaslaseks. Seejärel võib see mõjutatud isiku elukvaliteeti märkimisväärselt piirata. Sellised hirmud ei ole normaalne reaktsioon konkreetsele ohule, vaid iseseisev kliiniline pilt, mida tuleks ravida psühhoterapeutiliselt.
Ärevushäirete vormid
Mõiste ärevushäire viitab vaimsete häirete rühmale, mille puhul ärevussümptomid ilmnevad ilma välise ohuta. Need ärevussümptomid võivad olla füüsilised (südame kihutamine, higistamine jne) ja psühholoogilised (katastroofiline mõtlemine, vältiv käitumine, nagu keeldumine uksest välja minemast jne). Ärevushäire võib avalduda erinevates vormides:
Generaliseerunud ärevushäire.
Generaliseerunud ärevushäirega inimeste jaoks on mured ja hirmud pidevad kaaslased. Sageli pole neil hirmudel konkreetset põhjust (hajutatud mured, ärevus ja üldine närvilisus).
Kuid need võivad olla seotud ka reaalsete ohtudega (autoõnnetuse või lähisugulaste haigestumise võimalus jne), kuigi sel juhul on ärevussümptomid liialdatud.
Obsessiiv-kompulsiivne häire
Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad obsessiivsed mõtted ja/või tegevused. Näiteks reageerivad haiged pingeliselt ja ärevalt, kui neil on takistatud teatud rituaale sooritada. Nende hulka kuuluvad näiteks sundpesu, esemete loendamine või korduv akende lukustuse kontrollimine.
Obsessiivsetel mõtetel võib olla näiteks agressiivne, solvav või hirmutav sisu.
Foobia
Foobiaga inimesed kardavad liigselt teatud olukordi või objekte. Kuid enamik haigeid teavad, et nende hirmud on tegelikult alusetud. Sellegipoolest põhjustavad vastavad võtmestiimulid mõnikord vägivaldseid hirmureaktsioone.
Sellised võtmestiimulid võivad olla teatud olukorrad (lennureisid, suur kõrgus, liftiga sõitmine jne), loodusnähtused (äikesetormid, avaveekogud jne) või teatud loomad (nt ämblikud, kassid). Mõnikord vallandavad foobia ka haiguse ja vigastusega seotud asjad (veri, süstid jne).
Eksperdid eristavad kolme peamist foobia tüüpi:
Agorafoobia ("klaustrofoobia").
Keskpikas perspektiivis tõmbuvad haiged sageli hirmust täielikult tagasi ega lahku enam oma kodudest.
Sotsiaalne foobia
Sotsiaalfoobiaga inimesed kardavad olla tähelepanu keskpunktis, sattuda piinlikku olukorda või ebaõnnestuda. Seetõttu tõmbuvad nad ühiskonnaelust üha enam tagasi.
Spetsiifiline foobia
Siin on foobial kitsalt määratletud päästik. Nii on see näiteks arahnofoobia, süstlafoobia, lennuhirmu, klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees) ja kõrgusekartuse (vertiigo) puhul.
Iga foobiat ei pea ravima. Kuid kui teie ärevushäire piirab teie elukvaliteeti, peaksite saama ravi.
Traumajärgne stressihäire (PTSD).
Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) tekib äärmiselt stressirohke või ähvardava kogemuse (trauma) tagajärjel. See võib olla näiteks sõjakogemus, loodusõnnetus, raske õnnetus, lähisugulase surm, seksuaalne väärkohtlemine või muu vägivallakogemus.
PTSD-le on tüüpilised niinimetatud tagasilöögid. Need on äkilised, äärmiselt stressirohked mälukillud, milles mõjutatud inimene kogeb traumaatilise kogemuse ikka ja jälle uuesti läbi. Tagasivaateid vallandavad näiteks helid, lõhnad või teatud sõnad, mis on traumaatilise kogemusega tihedalt seotud.
Nende stiimulite vältimiseks tõmbuvad paljud traumeeritud inimesed tagasi. Nad on väga närvilised ja ärrituvad, kannatavad une- ja keskendumishäirete all, kuid samas tunduvad nad järjest emotsioonitumad.
Paanikahäire
Paanikahäireid esineb sagedamini naistel kui meestel. Mõjutatud isikutel on korduvad massilised ärevushood koos tõsiste füüsiliste ja psühholoogiliste sümptomitega. Nende hulka kuuluvad õhupuudus, südamepekslemine, pigistustunne kurgus või lämbumistunne, higistamine, iiveldus, hirm surra või kontrolli kaotamise ees ja ebareaalsuse tunne.
Tavaliselt kestab paanikahoog alla poole tunni. See võib ilmneda üsna ootamatult või teatud olukorrad.
Muud tüüpi patoloogiline ärevus
Hüpohondriat põdevad inimesed (uus termin: hüpohondriaalne häire) elavad püsivas hirmus tõsise või isegi surmaga lõppeva haiguse ees. Seda tehes tõlgendavad nad kahjutuid füüsilisi sümptomeid valesti. Isegi arstide kinnitused, et nad on terved, ei suuda neid veenda ega veenda.
Hüpohondria kuulub nn somatoformsete häirete hulka – täpselt nagu südameneuroos: siin kannatavad haiged südamekloppimise ja õhupuuduse all ning kardavad infarkti, ilma et kaebustele orgaanilist põhjust leitaks.
Mõnikord ilmneb ärevus teiste haiguste sümptomina. Näiteks kannatavad skisofreeniaga inimesed sageli tohutu ärevuse all. Nad tajuvad oma välist maailma ähvardavana, neil on hallutsinatsioonid või tagakiusamispetted. Depressiooniga kaasnevad sageli ka objektiivselt põhjendamatud hirmud.
Ärevus: põhjused
Patoloogilise ärevuse või ärevushäirete päritolu kohta on erinevaid teooriaid:
- Käitumisteraapia lähenemisviisid seevastu näevad hirmusid õpituna. Näiteks on hirm lendamise ees. See võib tekkida siis, kui asjaomane isik on kogenud pardal ähvardavat olukorda (nt tugevaid turbulentse). Järelikult võivad hirmud tekkida pelgalt jälgimise teel – näiteks kui laps kogeb, et tema ema kardab ämblikku.
- Neurobioloogilised lähenemised seevastu eeldavad, et ärevushaigete autonoomne närvisüsteem on ebastabiilsem kui tervetel ja seetõttu reageerib ärritustele eriti kiiresti ja ägedalt.
Tegurid, mis võivad ärevust esile kutsuda
- Stress: tõsine vaimne stress võib põhjustada püsivat ärevust või paanikahooge.
- Trauma: Traumaatilised kogemused, nagu sõda, õnnetused, väärkohtlemine või loodusõnnetused, võivad vallandada korduva ärevuse.
- Alkohol ja narkootikumide tarbimine: uimastite nagu alkohol, LSD, amfetamiinid, kokaiin või marihuaana kasutamine võib samuti põhjustada ärevust või paanikat.
- Kilpnäärme talitlushäired: nii hüpertüreoidism kui ka hüpotüreoidism võivad põhjustada ärevust ja paanikahooge.
- Südamehaigused: Orgaanilised südameprobleemid, nagu südame rütmihäired või südame stenoos (stenokardia), võivad samuti põhjustada tohutut ärevust.
- Ajuhaigused: Harvadel juhtudel on ärevuse taga orgaaniline ajuhaigus, näiteks põletik või ajukasvaja.
Ärevus: millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui teie kohta kehtib üks või mitu järgnevast, peaksite oma ärevuse pärast arsti poole pöörduma:
- Teie ärevus on liigne.
- Teie ärevus muutub iga korraga sagedamaks ja intensiivsemaks.
- Sa ei saa oma ärevusest üksinda üle.
- Teie praegused eluolud ei suuda teie ärevuse tõsidust seletada.
- Teie elukvaliteet on teie ärevuse tõttu tõsiselt piiratud.
- Te tõmbute oma ärevuse tõttu sotsiaalsest elust tagasi.
Isegi hirmud, millel on arusaadav põhjus, võivad vajada ravi. Näiteks kui eluohtliku haigusega nagu vähk kaasneb tohutu ärevus.
Ärevus: mida arst teeb?
Diagnoosi paneb arst pärast üksikasjalikku intervjuud, kus räägitakse ka hirmude võimalikest põhjustest ja vallandajatest (anamnees). Selles protsessis on abiks spetsiaalsed küsimustikud. Need võimaldavad hinnata, kui tugev on teie ärevus ja mille vastu see on suunatud.
Mõnel juhul on ärevussümptomite orgaaniliste põhjuste välistamiseks vajalikud täiendavad uuringud (nt vereanalüüsid, EKG).
Kui teie ärevus on üksikasjalikumalt selgitatud, võib arst soovitada sobivat ravi.
Kognitiivne käitumuslik ravi
Kognitiivne käitumuslik teraapia on osutunud eriti tõhusaks ärevuse ravis. Seda saab kasutada ärevust vallandavate käitumismustrite, mõtete ja tunnete avastamiseks ja kahtluse alla seadmiseks. Sihipärased harjutused aitavad neid ärevust vallandavaid mustreid muuta.
Sotsiaalfoobiaga patsiendid saavad kasutada rollimänge, et proovida hirmutavaid olukordi kaitstud ruumis. Nii omandavad nad enesekindlust ja sotsiaalseid oskusi. See aitab neil hirmudest üle saada.
Süvapsühholoogilised meetodid
Mõnikord võib kasu olla ka süvapsühholoogilisest teraapiast (nt psühhoanalüüsist). See võib paljastada sügavamalt peituvaid psühholoogilisi probleeme, mis on ärevuse juur, ja töötada nendega.
Ravim
Lisaks psühhoterapeutilistele meetmetele võivad ravimid aidata ärevust kontrolli all hoida. Antidepressandid on muu hulgas osutunud tõhusaks. Rahustid, nagu bensodiasepiinid, võivad samuti leevendada ärevust. Kuid kuna need võivad tekitada sõltuvust, tuleks neid võtta ainult arsti järelevalve all ja piiratud aja jooksul.
Põhjustavate haiguste ravi
Kui patoloogilise ärevuse põhjuseks on muud haigused (näiteks skisofreenia), tuleb neid ravida professionaalselt.
Ärevus: mida saate ise teha
Isegi "tavalise" (mitte patoloogilise) ärevuse ja pinge korral peaksite muutuma aktiivseks.
Lõõgastusmeetodid
Lõõgastusmeetodit on igal juhul mõttekas õppida. Põhjus: lõõgastus ja ärevus on kaks emotsionaalset seisundit, mis on üksteist välistavad. Nii et kui valdate lõõgastustehnikat, saate seda kasutada ärevuse ja isegi paanikahoogude leevendamiseks. Näideteks on spetsiaalsed hingamisharjutused, jooga, autogeenne treening ja Jacobsoni progresseeruv lihaste lõdvestamine.
Ravimtaimed
Järgmised ravimtaimed on eriti kasulikud selliste sümptomite korral nagu ärevus, närvilisus, sisemine pinge ja rahutus:
Neid saab kasutada eraldi või kombineerituna.
Valmis preparaadid apteegist
Apteekides on saadaval erinevaid eelpool nimetatud ravimtaimedel põhinevaid kasutusvalmis preparaate näiteks kapslite, dražeede või tilkadena. Taimsed ravimid on kontrollitud toimeainete sisaldusega ja ametlikult ravimitena heaks kiidetud. Valiku ja kasutamise kohta pidage nõu oma apteekriga.
Ravimtaimed teena
Kui teie ärevus ei parane või isegi süveneb vaatamata ravile, peaksite konsulteerima tervishoiutöötajaga. Kui on vaja võtta lisaks muid ravimeid, tuleb enne ravimtaimede preparaatide kasutamist konsulteerida arsti või apteekriga. See aitab vältida soovimatut suhtlust.
Elustiil
Lisaks võib tervislikum eluviis avaldada positiivset mõju ka ärevuse sümptomitele. Näiteks vähendab trenn stressi ja tõstab vormi. Lisaks parandab trenn und, mis on paljudel ärevushaigetel oluliselt häiritud.
Tervislik toitumine annab lisaenergiat. See kõik avaldab mõju ka vaimsele stabiilsusele – kes tunneb end erksamalt ja vormis, saab paremini hakkama probleemide, konfliktide ja ärevusega.
