Kodade virvendusarütmia ravi
Ravis kodade laperdus, võetakse arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka sekundaarseid haigusi. Noortel patsientidel, kellel pole olulisi kaasuvaid haigusi, püütakse skleroteraapia abil kõigepealt normaliseerida ebaregulaarseid impulsse tekitava stiimuli ülekandesüsteemi vastav punkt. Enne protseduuri tehakse nn pääsukese kaja (TEE).
Sarnaselt a gastroskoopia, peab patsient neelama toru koos väikesega ultraheli sondi otsas. See lükatakse üle söögitoru aatriumi lähedale, et näha, kas neid on veri tromb selles. Sellisel juhul ei tohiks operatsiooni teha, kuna on oht, et veri hüübed võivad lahti tulla ja põhjustada ohtlikke embooliaid või infarkte.
Seda skleroteraapiat nimetatakse kateetri ablatsiooniks. See viiakse läbi spetsiaalses kateetri laboris steriilsetes tingimustes. Üle kubeme lükatakse ette väike traat tuiksoon kuni vahetult enne süda.
Patsient on ärkvel, punktsioon anesteseeritakse ainult lokaalselt. EKG-sid saab võtta seadme igast juurdepääsetavast osast süda kateetri kaudu. Seepärast on võimalik üsna täpselt teada saada, kuhu süda stiimul, tekivad täiendavad impulsid.
Kateetri asukoha saab selgeks teha Röntgen fluoroskoopia. Kui on leitud punkt, kust täiendavad impulsid tulevad, kuumutatakse seda punkti umbes 50 kraadini. Närvisüsteemi see osa on seega töövõimetu.
Pärast lühikest ootamist kontrollivad kardioloogid, kas see piirkond annab veel lühikese aja jooksul impulsse. Kui ei, eemaldatakse traat uuesti ja punktsioon koht on survesidemega suletud. Menetlus on edukas enam kui 90% juhtudest.
Enamik patsiente on vabastatud kodade laperdus pärast. Ebatüüpilises kodade laperdus, on impulssikoha leidmine palju raskem, kuna see võib jaotuda kogu aatriumi. Kui see leitakse, võib ala lõpuks skleroosida.
Juhtudel, kui edukat ablatsiooni ei saa läbi viia, tuleb proovida uimastiravi. Edu võimalus on palju halvem kui operatsiooni korral. Kui kateetri ravi ebaõnnestub, võib proovida kodade laperdamist ravida nn beetablokaatorite või antiarütmikumidega.
Siiski on edu tõenäosus väiksem kui ablatiivsete meetmete korral. Kui kateetri tehnoloogia ei saa edu saavutada, on palju olulisem alustada a veri lahjendusravi kohe, et vältida ohtlikke embooliaid või infarkte. Täpsemat teavet selle teema kohta leiate aadressilt Kodade virvendusarütmi ravi kodade laperdus ja kodade virvendus on olemas sisemine ravijuhend.
Selles kirjeldatakse diagnostilisi võimalusi ja vajalikke samme ning haiguse ravi. Antikoagulatsioon on vere hüübimise süsteemne pärssimine. See on vajalik kodade laperdus ja kodade virvendus, kuna veri võib aatriumi kiire liikumise tõttu kiiresti kontrollimatult hüübida ja need nn trombid saab vereringesse uhuda.
Tavaliselt sisenevad nad juhataja pindala arterite kaudu ja vallandada insult. Märkamatu kodade laperdus või virvendus on kõige sagedasem insuldi põhjus. Kui kateetri tehnoloogia abil ei õnnestunud regulaarset rütmi kindlaks teha, tuleb alustada järjepidevat antikoagulatsioonravi.
Seda ravi tuleb võtta kogu elu. Tuntuim preparaat on Marcumar. See pärsib K-vitamiini, millel on vere hüübimisel suur roll.
Marcumari võetakse järk-järgult, kuni veres on saavutatud teatud tase. Võetav summa on inimeseti erinev. Regulaarsed vereanalüüsid näitavad, kas patsient peab võtma ühe, poole või veerandi tableti.
Nüüd on uuemaid ravimeid, mida on lihtsam võtta (ainult üks kord päevas). Siiski puuduvad pikaajalised väärtused ja neerupuudulikkuse korral ei ole ka need ravimid kergesti rakendatavad. Vere vedeldamise korral tuleb märkida, et verejooksu kalduvus on patsientidel suurenenud, seega võtab veritseva haava sulgemine kauem aega.
Vere vedeldamine tuleb lõpetada, eriti enne operatsiooni. Marcumarit tuleks rakendada umbes 5-7 päeva enne protseduuri. Seejärel peab patsient võtma hepariin kattuval viisil (kõhu süstimine).
Sõltuvalt protseduurist ja haavast võib Marcumari uuesti alustada umbes 2-5 päeva pärast protseduuri. Uuemate vere vedeldamiseks mõeldud ravimite puhul märgivad tootjad, et ravimi manustamine tuleb peatada ainult protseduurile eelneval päeval. Taaskäivitamist saab teha kohe pärast protseduuri. Isegi hambaraviprotseduuride, näiteks hamba tõmbamise korral võib osutuda vajalikuks verd vedeldav ravi enne protseduuri peatada.
Kõik selle sarja artiklid:
