Neerude aneemia: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs [normotsütaarne normokroomne aneemia:
    • MCV normaalne → normotsütaarne
    • MCH normaalne → normokroomne]

    Hb progresseerumise kontroll on kasulik mitte varem kui 2 nädalat pärast ESA muutmist (“erütropoeesi stimuleerivad ained”) annus.

  • Diferentsiaalne vereanalüüs
  • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
  • Mikroelemendid:
    • Iron
    • Ferritiin (raua säilitav valk)
      • Rauavaegus sõltuvalt neerufunktsioonist: normaalne neerufunktsioon: ferritiin <30 ng / ml; predialüüs: ferritiin <100 ng / ml; CKD (“krooniline neer haigus ") 5D: <200 ng / ml.
      • Kui seerum ferritiin tase> 500 ng / ml, edasi raud haldamine tuleb hoolikalt kaaluda.
      • Normaalne või kõrgendatud ferritiin tase + langenud TSAT (transferriin küllastus; <20%) = funktsionaalne Fe defitsiit (rauapuudus).
    • Foolhape
    • Vitamiin B12
  • Retikulotsüüdid (“noored erütrotsüüdid”) [retikulotsüütide arv on normaalne kuni ↓]
  • Uriini seisund (kiirtest: nitrit, valk, hemoglobiin, erütrotsüüdid, leukotsüüdid) sh. sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobiva antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks).
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, kui vajalik tsüstatiin C or kreatiniini kliirens.
  • erütropoetiin (sünonüümid: erütropoetiin, EPO) - ↓ sisse neeru aneemia (ööpäevaste kõikumiste tõttu veri kogumine hommikul: kell 08.00 - 10.00).
    • EPO väheneb veelgi:
      • AIDS
      • Kasvaja aneemia
      • Polütsüteemia vera

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Transferriin (raud transpordivalk) / transferriini küllastus (TSAT).
  • Lahustuv transferriini retseptor
  • Haptoglobiin - hemolüütiliste haiguste diagnoosimine ja progresseerumine.
  • Okultistlik test (pole nähtav) veri väljaheites.
  • tsink protoporfüriin - esineb ülemäärases koguses aastal rauapuudus.
  • Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT), leeliseline fosfataas, bilirubiin.
  • Kilpnäärme parameetrid - TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon).
  • Luuüdi biopsia