Gaas gangreenvõi gaaside turse on a seisund see on eluohtlik ja selle endine ohtlikkus on säilinud tänapäeva meditsiiniajastuni.
Mis on gaasigangreen?
Gaasi nakkuslik-toksiline haigus gangreen, mida iseloomustab nii ootamatu algus kui ka lühike, tavaliselt surmaga lõppev kulg, nimetatakse meditsiinilises žargoonis ka kui gaaside turse, gaasigreen või gaasiflegmon, samuti muud terminid. Gaas gangreen (gaaside turse) on an nakkushaiguse sest selle võivad käivitada haigust kandvad mikroorganismid. The patogeenid in gaasigreen (gaaside tursed) mõjutavad peamiselt organismi nn pehmeid kudesid, mis viib väga spetsiifiliste sümptomiteni, mis enamikul juhtudel viima haige inimese surmani. Haiguse äärmise patogeensuse põhjus patogeenid põhineb koe hävitamisel, mille tulemuseks on kahjustatud elund või elundisüsteem.
Põhjustab
Põhjused gaasigreen (gaaside tursed) on patogeensete invasioon bakterid klostridiaalsetest tüvedest. Need bakterid võib õhu puudumisel paljuneda ja siseneda organismi ebaloomulike kehaavade ja kahjustatud koepiirkondade kaudu. Reeglina, haavad tugevalt saastunud haavapiirkondade vigastuste tagajärjel peetakse ettemääratud kohtadeks. Klostriidiad, mis viima gaasigreeni (gaaside tursed) ei põhjusta põhimõtteliselt haigusi. Kuid ebasoodne kaasnev tervis nakatunud patsientide seisund viima nende eoste kiirendatud korrutamiseni. Nõrgenenud immuunsüsteemi, edasised suuremad vigastused, ainevahetussüsteemi haigused või kartsinoomid võivad soodustada negatiivset haiguse kulgu gaasigangreenis (gaaside tursed).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Gaasigangreen on äärmiselt eluohtlik haigus, mis levib väga kiiresti. Alustades nakatunud kohalikust haavast, sureb ümbritsev kude väga kiiresti ja kui seda ei ravita, põhjustab see rasket seisundit sepsis. Esialgu on kohalikud sümptomid. Ligikaudu kaks päeva pärast nakatamist bakteriga Clostridium perfringens, nekroos algab haava ümbritsev kude. Esialgu haav valu suureneb järsult. Samal ajal haava ümbritsev piirkond paisub ja moodustab nn haava turse. Mõjutatud piirkonnas esineb pruunikaskollast kuni sinakasmustat värvi. Haavast imbub hägune ja pruun eritis, mis on väga ebameeldiva lõhnaga. Haigestunud piirkonda puudutades on tüüpiline märgatav pragisev heli. Selle pragisemise, mida nimetatakse ka krepitatsiooniks, põhjustab tugev surnud koe lagunemisest tingitud gaaside moodustumine. Lisaks lagundavad bakteritoksiinid ka kahjustatud piirkonna lihaseid. Pärast nakkuse esialgset lokaalset levikut on bakterid siseneda vereringesse ja põhjustada eluohtlikku seisundit sepsis. sepsis ilmneb drastilise langusega veri surve ja tohutu tõus süda määr (südamepekslemine). Bakteriaalsete toksiinide tõttu suurenenud veri trombide moodustumisega hüübimine toimub esialgu väikeses veres laevad. Pärast hüübimisfaktorite kiiret ammendumist tekib sisemine verejooks, mis võib põhjustada surmaga lõppenud mitme organi puudulikkuse.
Diagnoos ja kulg
Haiguse kulg gaasigangreen (gaasiturse) koos tüüpiliste sümptomitega võib samal ajal anda täpse diagnoosi saamiseks selgeid vihjeid. Pärast eoste tungimist organismi, pärast vigastuse möödumist möödub 5 kuni 48 tundi, kuni ilmnevad tugevad selle tunnused põletik haavast ilmuvad. Massiivne punetus, turse, väljakannatamatu valu ja kuum haavakeskkond suruvad gaasigangreenist mõjutatud arsti juurde. Esialgu lokaliseeritud haavapiirkonna tunnetamisel kuuleb arst gaasiturses pragisevat heli. Gaasigangreeni saab selgelt identifitseerida CO2 moodustumise ja haava sekretsiooni järgi vesi tüüpiline gaasigangreenile. Gaasitursega patsiendid muutuvad järk-järgult nõrgemaks, arenevad palavik ja sageli sepsis. Gaasigangreeni viimases etapis kaotus neer funktsioon ja peaaegu kõigi elundite rike viib surmava tulemuseni. Gaaside turse diagnoosimine piirdub peamiselt palpeerimise ja visuaalsete leidudega, samuti mikrobioloogiliste uuringute ja radiograafiliste võimalustega.
Tüsistused
Gaasiturse võib patsiendi eluohtlik olla, kui seda ei ravita. Enamikul juhtudel põhjustab see rasket haava valu. Haav on paistes ja muutub pruuniks. Haava juures on ka ebameeldiv lõhn, mis võib eritada ka vedelikku. Mõjutatud piirkond põhjustab sageli ka puhkeolekus valu, mis võib põhjustada uneprobleeme. Samuti on valu põhjustatud liikumispiirangud. Veelgi enam, haav võib põletikuliseks muutuda gaaside turse ja veri võib tekkida mürgistus, mis võib põhjustada surma. See pole haruldane palavik ja oksendamine ilmnema. Gaasi ödeem halvendab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist sekkumist ja ravimeid. Sageli kulgeb see ilma tüsistusteta, kui seda alustatakse varases staadiumis. Enamasti põhjustab see haiguse positiivset kulgu pidevalt. Keskmine eluiga väheneb ainult siis, kui ravi ei toimu kohe või kui haava piirkonnas valitseb kehv hügieen.
Millal peaks arsti juurde minema?
Arsti poole tuleb pöörduda kohe, kui kehas on olemasolevas haavas ebatavalisi muutusi. Kui haav ei parane mõne päeva jooksul silmnähtavalt, tuleks alustada järelkontrolliga visiiti arsti juurde. Kui on punetus nahk, haava valu või turse, on põhjust muretsemiseks. Sümptomid tuleb meditsiiniliselt selgitada kohe, kui olemasolevad kaebused intensiivistuvad või levivad veelgi. Kuna gaasigangreen on eluohtlik seisund, on vaja osutada õigeaegset meditsiinilist abi. Kui täheldatakse haava ebameeldivat lõhna või kui esineb pruunika värvimuutusega eritist, on vaja arsti. Kui haava palpimisel tekib müra, on soovitatav pöörduda arsti poole. Väsimus, üldist nõrkust või kõrgenenud kehatemperatuuri peetakse ebatavaliseks ja seda peaks arst kontrollima ning ka ravima. Juhul kui iiveldus, oksendamine või üldine haigusetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kui olemasolev jõudlus pidevalt väheneb, unevajadus suureneb ja igapäevaseid ülesandeid ei saa enam tavapäraselt täita, on vajalik arsti visiit. Ravi on hädavajalik ka niipea funktsionaalsed häired tekkida või seisund tervis järk-järgult halveneb.
Ravi ja teraapia
Kuigi gaasigangreenist tingitud suremuse esinemissagedus on praegu murettekitavalt kõrge, võib põhimõtteliselt pakkuda terapeutilist abi. See põhineb ühe või mitme kirurgilise protseduuri kombinatsioonil nakatunud kudede eemaldamiseks ja haldamine tugevatoimeline antibiootikum ravimid. Selle meetme eesmärk on konkreetselt võidelda patogeenid peatades nende jagamisvõime. Peamine ravimid kasutatakse narkootikumides ravi on väga tõhusad ja kõrgeannus lai skaala antibiootikumid välja töötatud anaeroobsete bakterite jaoks. Kaugelearenenud sümptomite korral on ravi on kordades raskem. Enamikku põdejaid tuleb ravida ulatuslike kirurgiliste protseduuridega, mis võivad põhjustada elundite ja jäsemete kaotust. Terapeutiline lähenemine, mida nimetatakse hüperbaariliseks hapnikuga töötlemiseks gaasigangreenis, on tuntud paljude teiste haiguste seas hapnik ravi. Siin ravitakse gaasitursega patsiente hüperbaarilistes kambrites. Ulatuslik intensiivravi meetmed on kohustatud hoidma elus kõige raskemini haigeid gaasigangreeniga patsiente ja nende seisundit stabiliseerima seisund nii palju kui võimalik. Gaasitursete mittesurmava tulemuse tõenäosuse suurendamiseks on hädavajalik alustada gaasigangreeni ravi võimalikult varakult.
Väljavaade ja prognoos
Gaasigangreen on tõsine seisund, mis võib surmaga lõppeda 30–50 protsendil juhtudest. Letaalsus on veelgi suurem endogeenses gaasigangreenis, mis mõjutab peamiselt immuunpuudulikkusega inimesi. Prognoos on parem, kui jäsemetes tekib gaaside turse. Pagasiruumi haigus on surmav umbes 50–70 protsendil juhtudest. Kui haigus avastatakse varakult ja seda ravitakse tõhusalt, on võimalik täielik taastumine. Sageli tuleb kahjustatud jäsemed amputeerida. Sellega kaasnevad füüsilised ja psühholoogilised komplikatsioonid. Isegi positiivse kursi korral jäävad pärast gaasigreeni peaaegu alati tõsised füüsilised piirangud. Lisaks armistumisele ja muule naha muutused, on ka paresteesia, halvatus või fantoomvalud, mis piiravad heaolu. Positiivse gaasigangreeni korral ei ole eeldatav eluiga tingimata piiratud. Raske turse torso või juhataja suurendab nakatumise ja muude eluohtlike tagajärgede riski. Põhimõtteliselt pakub gaasigangreen suhteliselt halva prognoosi. Varajase diagnoosimise ja eduka ravi korral on võimalik osaline ravi. Enamik kannatanud inimesi kannatab püsivalt nekrootilise infektsiooni tagajärgede all.
Ennetamine
Gaasigangreeni vältimiseks on isegi lihtsatest näpunäidetest tohutult abi. Kui haavad on vigastatud või tugevalt määrdunud, tuleb neid intensiivselt puhastada ja desinfitseerida. Pärast neid tegevusi tuleb haavapiirkonnad steriilselt riietada. Gaasigangreeni paranemise protsess haavad tuleks pidevalt jälgida. Kui haavad on halvasti ja ebapiisavalt puhastatud, ennetavad antibiootikum ravimid gaasitursete vastu võivad olla kasulikud.
Hooldus
Gaasigangreeni korral on mõjutatud isikul järelravi osas piiratud võimalused. Sellisel juhul peaks haigestunu esmajärjekorras ravima põletust meditsiiniliselt, et vältida täiendavaid tüsistusi ja ebamugavustunnet nahk. Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Üldiselt tuleks gaasigangreeni kahjulik allikas viivitamatult välja lülitada, et vältida gaasi edasist kahjustamist nahk. Paljudel juhtudel tuleb aga patogeenid ka protsessis peatada, kui nad vastutavad gaasigangreeni eest. Sellisel juhul antakse tavaliselt kahjustatud isik antibiootikumid ja muud ravimid. Regulaarne haldamine nendest ravimid tuleb jälgida ning võimalikke kõrvaltoimeid ja interaktsioonid tuleks ka eelnevalt selgitada. Antibiootikumid ei tohi võtta koos alkohoolsete jookidega, kuna nende mõju muul viisil leevendab alkohol. Sageli vajavad gaasigangreenist mõjutatud inimesed psühholoogiliste ebamugavuste vältimiseks ka sõprade ja pereliikmete abi ja tuge. Sellisel juhul on sageli vajalik ka armastav ja intensiivravi. Rasketel juhtudel võib gaasigangreen põhjustada ka mõjutatud inimese keskmise eluea vähenemist.
Mida saate ise teha
Kui on diagnoositud gaasigreen, lahtine haav ravi antakse tavaliselt otse. Seejärel näidatakse haigestunud isikut hoolitsema haava eest, et vältida edasist nakatumist või vältida olemasolevate klostriidide levikut. Kui operatsioon on vajalik, peaks kannatanud inimene võtma seda rahulikult. Kõige olulisem eneseabi on haiguse hea ravi. Samal ajal juhised isikliku hügieeni ja haavade hooldus tuleb järgida. Vahel sobib dieet võib toetada paranemisprotsessi ja vähendada ebamugavust. Arst peab haava regulaarselt kontrollima ja teatud tingimustel ravimeid kohandama. Paljudel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid, mida haige inimene peab võtma rangelt vastavalt arsti juhistele. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb sellest arstile teada anda. Pärast arstiga konsulteerimist võib valu vähendamiseks teatud tingimustel kasutada looduslikke preparaate. Kui täiendavaid tüsistusi ei esine, paraneb gaasigreen tavaliselt mõne päeva või nädala pärast ega vaja täiendavat meditsiinilist ravi. Piisav haavade hooldus võib takistada edasise gaaside turse tekkimist. Kui aga nakkus tekib uuesti, tuleb viivitamatult pöörduda raviarsti poole.
