Lühiülevaade
- Sümptomid: Liigesevalu, mis kaugelearenenud staadiumis põhjustab liikumispiiranguid ja liigeseefusioone.
- Ravi: oleneb tüübist, raskusastmest ja põhjusest; puhkus, füsioteraapia, meditsiiniline valuravi, kirurgia, liigeste asendamine
- Põhjused ja riskitegurid: Varieerub; sageli liigne/ühekülgne stress spordist või tööst, põletikud, kaasasündinud liigeste deformatsioonid; ülekaaluline
- Haiguse kulg ja prognoos: liigesekõhre paranemisvõime on piiratud; prognoos sõltub vanusest ja kõhrekahjustuse tüübist; liigeseid säästev treening parandab prognoosi
Mis on kondropaatia?
Kuna eelkõige liigesepindade kõhrekate peab taluma tugevaid mehaanilisi pingeid ja siinsed parandusprotsessid on väga aeglased, esineb seal kõhrekahjustusi suhteliselt sageli. Üha enam mõjutab see puusa, õla ja pahkluu, kuid eriti põlve. Põhimõtteliselt on aga võimalik, et kondropaatia areneb igat tüüpi kõhredes.
Kõhre kahjustus põlves
Seetõttu on põlvekedra taga olev kõhrekahjustus (patella), mida tuntakse retropatellaarse kondropaatiana, tavaline ortopeediline diagnoos. Mõnikord esineb kondropaatiat ka reieluu (reieluu) ja sääreluu (sääreluu) vahelises liigeseosas. Sel juhul on termin "femorotibiaalne kondropaatia".
Selle tulemusena sureb see luuosa koos katva kõhrega. Sageli eraldub surnud luu-kõhre fragment allesjäänud luu küljest ja ujub seejärel vabalt liigeses (liigesehiir, vaba liigesekeha).
Puusa kõhre kahjustus
Kõhre kahjustus õla- ja hüppeliigeses
Mitte ainult kulumine, vaid ka ägedad vigastused ja liigeste krooniline vale koormus põhjustavad sageli kõhrekahjustusi. Eriti ohustatud on pahkluu ja õlg, eriti aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel. Kui väänate näiteks pahkluu, ei vigasta te sageli mitte ainult sidemeid ja luid, vaid suurendate ka kõhrekahjustuse ohtu.
Intensiivne jõutreening, näiteks lamades surumine või raskuste tõstmine, kujutab endast samuti teatud ohtu õla kõhrele. Eriti kui teete harjutusi valesti või treenite ühel küljel. Nagu tennises või ujumises, tuleks ka jõutreeningul treenida liigese vastaspoole lihaseid.
Kondropaatia erivormid
Meditsiinilised uuringud ei ole veel selged ka polükondriidi täpsete vallandajate osas. Küll aga kahtlustatakse, et keha enda immuunsüsteem ründab ekslikult kõhre. See kondropaatia vorm ei mõjuta mitte ainult liigesekõhre, vaid on võimalik, et kõik keha kõhrekoed muutuvad põletikuliseks, näiteks ka kõrvad ja ninakõhred.
Kuidas kirjeldate kõhrekahjustuse ulatust?
- Kondropaatia aste 0: kõhr on terve ja kahjustamata, st kõhre kahjustus puudub.
- Kondropaatia 1. aste: kõhr on terviklik ja sile, kuid on kohati pehmenenud, eriti tugeva survega piirkondades.
- Kondropaatia 2. aste: kõhr on karestunud ja kohati tekivad väikesed praod.
- Kondropaatia 3. aste: Kõhres on praod ja augud, kuid need ei ulatu veel luuni.
Kas kondropaatiaga inimestel määratakse puude aste (GdB) või tuvastatakse puue, sõltub suurel määral sellest, kui väljendunud kondropaatia on, kas see piirab igapäevaelu ja liigeste talitlust ning millised muud seisundid on olemas.
Millised on kondropaatia sümptomid?
- Varajases staadiumis ebamäärane survetunne kahjustatud liigestes
- Kahjustuse edenedes valu, esialgu liikumisel, hiljem ka puhkeolekus
- Valu, kui kahjustatud liigesele või põlvekedrale avaldatakse survet
- Piiratud liikumine valu tõttu
- Võimalik liigeste efusioon koos tursega
Kondropaatia tüüpiline nähtus on nn käivitusvalu. Patsiendid kogevad valu siin eelkõige tegevuse alguses. Näiteks algab valu pärast pikaajalist istumist või seismist, kui patsient tõuseb püsti või hakkab kõndima. Jätkuva pingutuse korral valu taas väheneb ja sageli isegi ajutiselt kaob täielikult.
Kuidas kondropaatiat ravitakse?
Kondropaatia ravi sõltub kõhre kahjustuse tüübist ja põhjusest. Seetõttu on sageli vaja ravida põhihaigust või vältida mehaanilisi käivitajaid.
Operations
Kui kondropaatia on tõsine ja kõhre taastumise tõenäosus puudub, on sageli vajalik operatsioon. Liigese endoskoopia (artroskoopia) raames on võimalik minimaalselt invasiivselt teostada terve rida sekkumisi: Kõhre silumine, mikromurdmine, vabade liigesekehade eemaldamine, kõhre nihke või pragude liimimine.
Uuemad protseduurid võimaldavad ka kõhrekoe siirdamist kas patsiendi enda kehast või katseklaasis kunstlikult kasvatatuna.
Kui kõhre pinna hävitamine on juba kaugele jõudnud, võib mõnikord kaaluda ainult täielikku liigese asendamist. Selle tüüpiline näide on puusaliigese täielik artroplastika (puusaliigese TEP) kui viimane võimalus ulatusliku kõhrekahjustuse korral.
Hüaluroonhappe süstid
Põlve ravi
Kondropaatia: põhjused ja riskitegurid
Kondropaatia erinevatel vormidel on palju võimalikke põhjuseid. Väga sageli on vallandajaks liigesekõhre kulumine. Sellised kulumisnähud tekivad mõnikord aastate jooksul ja esinevad sagedamini, eriti vanuse kasvades. Lisaks individuaalsele füüsilisele pingele ja vanusele on ülekaal teine riskitegur.
Skeleti anomaaliad on sageli retropatellaarse kõhre kahjustuse põhjuseks. Põlveliiges ja põlveliiges on üksteisega seotud nagu kelk ja selle rada: põlvekedra libiseb üle põlveliigese fikseeritud raja piires, kui sääre on painutatud ja sirutatud.
Teine kondropaatia põhjus on liigesepõletik, näiteks reumatoidhaiguste või bakteriaalsete infektsioonide korral. See muudab sünoviaalvedeliku koostist. Seejärel ründab see kõhrekoe ainet, selle asemel, et kõhre kaitsta ja toita.
Suurem risk haigestuda kondropaatia on seega neil, kes tegelevad spordiga suure ja ühekülgse koormusega liigestele või teevad sageli tööd, millega kaasneb suur raskuskoormus või liigeste ekstreemsed liigutused. Lõpuks mängivad rolli ka geneetilised seisundid: mõnel inimesel on kõhrekoe, mis on nende geneetilise struktuuri tõttu vähem vastupidav.
Uurimine ja diagnoos
Instrumentaaluuringud on kondropaatia diagnoosimisel väga olulised. Mõne küsimuse puhul kasutatakse röntgenikiirgust või kompuutertomograafiat (CT), kuid eelkõige annab magnetresonantstomograafia (MRI) head teavet kõhrekahjustuse hindamiseks.
Haiguse kulg ja prognoos
Liigeste chondropaatia on sageli ühesuunaline tänav. Eriti vanuse kasvades ei taastu liigesekõhre peaaegu üldse. Noortel inimestel paranevad kõhrekoe ägedad kerged vigastused sageli iseenesest, nii et tavaliselt piisab kahjustatud liigese ajutisest puhkamisest.
Üldreegel on, et väiksema liigesekõhre kahjustuse korral pole parim teraapia mitte puhkus, vaid trenn. Seda seetõttu, et see parandab vereringet liigeses ja tagab toitaineterikka liigesevee parema ringluse liigeses. Isegi kui kondropaatiat ei saa sel viisil alati ära hoida, aitab see selle progresseerumist tunduvalt aeglustada.
