Üleminek esile kutsutud otoakustilised heitedvõi TEOAE-d on akustilised reaktsioonid sisekõrvast lühikese ja lairiba akustilisele stiimulile. Seega tekitavad lühikesed akustilised stiimulid sisekõrvast mehaanilise reaktsiooni, mis edastatakse väliselt helina.
Mis on ajutine tekitatud otoakustiline emissioon?
Üleminek esile kutsutud otoakustilised heitedvõi TEOAE-d on akustilised reaktsioonid sisekõrvast lühikese ja lairiba akustilisele stiimulile. Ülemineku esilekutsumine otoakustilised heited on kuulmisdiagnostikas väga oluline uuring eriti kuulmispuude selgitamiseks kuulmiskaotus. See toetab nii sisemise kui ka välimise kõrva valikulist testimist juuksed rakke, mis võimaldab selgitada kuulmispuude võimalikke põhjuseid. Need akustilised põhiülekanded sisenevad kõrvakanalisse ossikulaaride kaudu ja kuulmekile, vastupidises suunas heli tajumisele. Ligikaudu 97 protsendil inimestest on selline ajutine otoakustiline heide esile kutsutud. Need on ühed kõige tavalisemad kliinilised kasutusalad ja neid tuntakse ka Kemp'i kajana kui klassikalisi otoakustilisi heitmeid. Selliste ajutiste tekitatud otoakustiliste emissioonide põhjus on väline juuksed rakud, mis paiknevad süvendis. Sarvkomponent võimendab helilaineid osaliselt nn kohleaarse võimendusmehhanismiga, võimaldades kuulmist madalatel helirõhutasemetel. Siiski juuksed rakud kannavad neid võnkeid väikese viivitusega edasi, kajavad ja neid mõõdetakse kuulmiskanal pärast lühemat helisündmust, millel on pikem reageerimissignaal. Mõõtmine ja ka ajutiste tekitatud otoakustiliste heitmete käivitamine on audiomeetria valdkond ja võimaldab diagnoosida sisekõrva võimalikke haigusi. Kui sisekõrv on kahjustatud, muutub signaal nõrgemaks või võib üldse tuhmuda.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Üleminekul tekkivad otoakustilised emissioonid tekivad klikkide abil ja edastatakse seejärel kõrva, kui klõps kõlab mõõdukalt maht kasutades sondi välisküljel kuulmiskanal. Pausides peegelduvat müra mõõdetakse kuni tekitatud müra ja filtreeritakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil ning visualiseeritakse graafilises kujutises. See protseduur annab igast kõrvast individuaalse pildi, mis on sõrmejäljega sarnane nii kordumatu kui ka individuaalne. Juhuslike tabamuste välistamiseks jagatakse mõõtmised ja võrreldakse nende osalisi tulemusi. Kui nende kahe mõõtmise vahel valitseb kõrge kokkuleppe tase, loetakse seda tõendiks ajutiselt tekitatud otoakustiliste heitmete kohta. Ülemineku põhjustatud otoakustilised emissioonid, TEOAE, on võimaliku selgitamiseks olulised kuulmiskaotus. Kuna ajutine esilekutsutud otoakustiline emissioon võib ulatuda kuni 35 detsibellini kuulmiskaotus, on need sõelkateste jaoks väärtuslik vahend. Mööduvaid tekitatud otoakustilisi heitmeid kasutatakse juba vastsündinutel, kuid neid peetakse vähem sagedusspetsiifilisteks nende laiapõhjalise stiimuliefekti tõttu. Üleminekul esilekutsutud otoakustiliste emissioonide abil saab vastsündinul tuvastada tunde pärast sündi sisekõrvast pärinevad kuulmishäired. Lisaks võimaldavad mõõtmised välja jätta heli tajumise häire üle 20–30 detsibelli. Enamasti on heitkogustel väga madal helirõhutase, mis on kuni 10 detsibelli, väga vaiksete helisignaalide mõõtmine, mis oleks ilma elektroonilise järeltöötluseta peaaegu võimatu. Koos mitmesugustega meetmed, annavad need olulised tulemused, kui mõõtmiskeskkond sisaldab võimalikult vähe taustmüra. Sellisel juhul on sond optimaalselt paigutatud kuulmiskanal, mis on suletud vahu või silikooniga, ja on tagatud võimalikult vaikne olukord keskkonnas. Mõõtmine ise võtab ainult maksimaalselt kümnendiku sekundist ja seda korratakse mitme minuti jooksul. Selle käigus tehakse umbes 300 mõõtmist. Kõrva suhteliselt pidevate reaktsioonide tõttu luuakse sõnumid, mis on kasulikud väärtused signaali rekonstrueerimiseks. Väliste juukserakkude vastused ja nende paigutus annavad teavet ajutiste tekitatud otoakustiliste heitmete kohta. Seega reageerivad klõpsustiimuliga signaalkomponentide puhul ovaalse akna lähedal olevad välimised juukserakud kõrgel sagedusel. Madalama sagedusega signaalkomponentide korral reageerivad välimised juukserakud basilaarmembraani suunas. Niinimetatud retrograadse liikumislaine erinevate sõiduaegade korral, st heli suuna vastu, on võimalikud analüüsid ja seega ka avaldused tegeliku kuulmise kohta teatud sagedusalas. Mööduvate esilekutsutud otoakustiliste emissioonide mõõtmist kasutatakse ka sisekõrva vähenenud funktsioonide jälgimiseks kuulmislanguse või mürast tingitud kuulmislanguse korral. Sisekõrva kahjustus, mida soodustavad sellised ravimid nagu kemoterapeutilised ained, dehüdreerivad ained või isegi kindlad antibiootikumid saab varakult avastada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Üleminekuliste tekitatud otoakustiliste emissioonide mõistlik mõõtmine pole võimalik, näiteks kui ümbritsev müra on liiga vali, sondikanalid on takistatud või esineb juhtiv häire, näiteks keskkõrva haigus. Sisekõrvahaiguse puhul pole aga vastupidi, kui puuduvad tõendid ajutise tekitatud otoakustiliste heitmete kohta. Teatavaid kuulmislanguse vorme, mis asuvad keskmiste põhjuste või närvilisest, kuulmisnärvist tingitud kuulmishäirete tõttu peaaegu väliste juukserakkude taga, ei saa mõõtmisega tuvastada. Mõõtmine on siiski ideaalne, kuna see uuring ei vaja patsiendi aktiivset abi. Seega on probleemivaba mõõtmine võimalik ka vastsündinul. Kuid ajutised tekitatud otoakustilised emissioonid on kasulikud ainult teatava kuulmislanguseni. Nad vähenevad kõrge eaga ja mõnikord puuduvad nad üldse. Sellest hoolimata võivad nii subjektiivne kuulmine kui ka audiogramm olla normaalsed. Kuulmisvõime usaldusväärseks kindlaksmääramiseks on optimaalse üldtulemuse saamiseks soovitatav kombineerida mitu katseprotseduuri.
