Kui keegi on kalaluu alla neelanud, pole see tavaliselt suur probleem. Enamasti läbib luu söögitoru kõht ilma tüsistusteta ja on seal lahustunud. Kuid väga harvadel juhtudel võib see sattuda söögitorusse ja seejärel põhjustada tervis probleeme.
Mida tähendab neelatud kalaluu?
Söömise ajal juhtub mõnikord, et toidujäägid satuvad hingetorusse, kui kõri kate neelamisprotsessi ajal korralikult ei sulgu. Selle tulemuseks on köhimise impulss võõrkehade uuesti hingetorust eemaldamiseks. Hoopis teine olukord tekib siis, kui keegi neelab kalaluu alla. Kala luud kuuluvad kondiliste kalade luustikku. Need on nõelataolised sidekoe ossifikatsioonid, millel puudub seos kala selgrooga. Kalajahudes leidub neid sageli toidus ja neid saab märkamatult alla neelata. Kalade juhtumeid on siiski vähe luud hingetoru sisenemine. Tavaliselt transporditakse neid koos toidumassiga söögitoru kaudu märkamatult kõht. Kala siiski luud on näpunäiteid, mille abil nad saavad neelu või söögitoru limaskesta sisse kanda. Kuid see juhtub ainult harvadel juhtudel. Isegi siis jääb see suures osas dramaatiliseks, kuna luud lahustuvad teatud aja pärast seedeprotsesside tõttu. Ainult väga harvadel juhtudel juhtub hädaolukord, mis võib olla ka eluohtlik.
Põhjustab
Kui enne kalajahu söömist ei eemaldata kalaluud täielikult, võib mõnikord juhtuda, et need neelatakse alla. Eriti suuremate hammustuste korral, mida ei närita piisavalt kaua, neelatakse regulaarselt ka kalaluud. Tavaliselt jääb see märkamatuks, sest luu transporditakse pudru sees kiiresti läbi söögitoru. Kui see aga puutub kokku neelu või söögitoru limaskestaga, on see täiesti võimalik sinna kinnistuda. Sageli jääb luu siis kinni ja seda ei saa enam edasi transportida. See põhjustab sageli kerget ebamugavustunnet koos ebameeldiva tundega kurgus, mis on seotud pideva okserefleksiga. Mõne tunni jooksul lõdveneb luu sageli uuesti või lahustub isegi limaskesta seedeprotsesside abil. Kuid kui see jääb pikemaks ajaks kinni, proovib keha võõrkeha eemaldada, stimuleerides seda immuunsüsteemi sel hetkel. Arenevad põletikulised reaktsioonid, mis kahjustavad või isegi hävitavad kahjustatud kudesid, kui luu jääb visalt kinni. Äärmuslikel juhtudel armid ja erinevate elundite vahel moodustuvad adhesioonid, mis võivad samuti luudel kogu kehas rännata ja tekitada eluohtlikke hädaolukordi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti ei esine kalaluu allaneelamisel mingeid sümptomeid, isegi kui see puurib söögitoru limaskesta. Kuid sõltuvalt sellest, kus luu asetseb, ilmnevad sellised ebameeldivad sümptomid nagu valu, ebamugav kipitustunne kurgus koos pideva tagasilöögi või isegi raskustega hingamine võib juhtuda. Hingeldus tekib eriti siis, kui see asetub kõri epiglottis. Selles piirkonnas moodustuvad tursed, mis viivad hingamine probleeme. Isegi kui luu on juba eraldunud, võib neid siiski olla valu paar päeva söömise ajal söögitorus, kuni kohalik haav on paranenud. Mõnel väga harvadel juhtudel tekivad tüsistused siis, kui kalaluu ei eraldu üldse või rändab kehas isegi. Söögitoru, kõht või isegi soolestiku saab läbi torgata. Harvadel juhtudel võib see põhjustada sülitamist veri, tõrvane väljaheide ja õhupuudus. Valu neelamisel ja üldine kurguvalu siis tekivad ikkagi. Nagu põletik edeneb, palavik võib ka areneda. Ühel üksikul juhul leiti abstsessid isegi maks, mis võis olla seotud rändava kalaluudega. Sel juhul jõudis kalaluu kaksteistsõrmiksool, jäid sinna majutusasutusse ja viisid lõpuks kõhukelme Euroopa maks ja sapipõie.
Diagnoos
Kui ülalnimetatud sümptomid ilmnevad pärast kalajahu, võib allaneelatud kalaluu kahtlustatava diagnoosi panna väga kiiresti. Luu täpse asukoha saab määrata larüngoskoopia, radiograafide ja CT-uuringute abil.
Tüsistused
Allaneelatud kalaluu põhjustab tüsistusi ja täiendavaid probleeme ainult väga vähestel juhtudel. Eriti väikeste kalaluude korral transporditakse need lihtsalt maosse ja lahustuvad seal maohappe tõttu. Pärast seda pole enam kaebusi ega komplikatsioone. Harvadel juhtudel või suurte kalaluude korral võivad nad söögitorusse kinni jääda ja probleeme tekitada. Enamikul juhtudel tunneb patsient söögitorus või kurgus torkivat valu, mis võib ka viima et hingamine raskused või isegi õhupuudus. Kalaluu fikseerimine kõri on eluohtlik, kuna mõjutatud inimene võib selle tõttu lämbuda. Sellisel juhul tuleb pöörduda arsti poole, kui patsient ei saa kalaluud iseseisvalt alla neelata ega seda eemaldada suuõõne. Tavaliselt on valu kõri ja kurgus mitu päeva pärast juhtumit. Kalaluu võib ka punktsioon mao seina, põhjustades verejooksu. Põletik ja palavik võivad selle tagajärjel areneda. Kuid neid juhtumeid on väga harva. Ravi tavaliselt puudub. Arst saab kalaluu pintsettidega eemaldada, nii et täiendavat ebamugavust ei tekiks. Kui kalaluu otse kätte ei saa, võib vaja minna operatsiooni.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui keegi neelab peene kalaluu alla, pole see põhjus arstiga nõu pidada. Enamasti eneseabi meetmed näiteks tüki söömine leib või aitab kartul. Kuid suurem kalaluu, mis ristub kurgus, võib viima ebameeldiva ebamugavustundeni. Tavaliselt lahustub see pärast kartulitükkide söömist või leib. Seejärel see seeditakse. Neelatud ja söögitorusse kinni jäänud kalaluu võib põhjustada tagasilööke või köha, valu ja põletik. Sellisel juhul tuleks kaaluda arsti külastamist. Põletiku sümptomid on organismi loomulik kaitsereaktsioon. See tunnistab kalaluud võõrkehana. See üritab seda eemaldada. Kui see ei õnnestu, võib kinni jäänud kalaluu põhjustada avanemise haavad. Seejärel võiks see organismi sattuda. Mõnikord põhjustab kinnijäänud kalaluu armistumist või adhesiooni ümbritsevas koes. Samuti võib see põhjustada söögitoru turset, kui seisund on ebasoodne. Kui luu on kinni hingetoru või kõri epiglottis, võib see põhjustada hingamishäireid. Ainult väga harvadel juhtudel võib neelatud kalaluu põhjustada nii tõsiseid tüsistusi, et see põhjustab keha liikumisel organite vigastusi. Kalaluude rändamine võib põhjustada tõrva väljaheidet, hingamishäireid või abstsesse elunditel. Eluoht on olemas, kui neelatud kalaluu asetatakse kalasse kõri.
Ravi ja teraapia
Tavaliselt pole erilist meetmed tuleb alla neelatud kalaluu jaoks võtta. Enamikul juhtudel lahustub see uuesti ise ja läheb maosse, kus see seejärel täielikult seeditakse. Lisaks võib luu ka lahustuda limaskest seedeprotsesside tõttu söögitoru. Mõnikord on võimalik see mõnega lahustada leib ja vesi. Kui kalaluu on neelu ülemisse ossa kinni jäänud, võib kahjustatud inimene selle ise pintsettidega eemaldada. Ainult siis, kui see on söögitoru sügavamates piirkondades kinni ja ei lähe iseenesest lahti, tuleks pöörduda arsti poole. Samuti püüab arst esmalt pintsettidega eemaldada kergesti ligipääsetavad kinni jäänud kalaluud. Harvadel juhtudel võib siiski osutuda vajalikuks operatsioon.
Väljavaade ja prognoos
Kui keegi neelab väikese kalaluu alla, on prognoos tavaliselt hea. Väikesed kondid kantakse toidumassiga edasi või köhitakse üles. Ainult harva on nad söögitorusse kinni jäänud. Kui luud on nähtavad, võib keegi kohalolijatest proovida pintsettidega võõrkeha eemaldada. Mõnikord on allaneelatud luu kinni kurgus või söögitorus. Nende lahustamiseks võib võtta väikeseid lonksu lahjendamata sidrunimahla. The sidrunhape lahustab peene kalaluu. Pärast seda on lihtsam seda leivatüki või keedetud kartuliga edasi anda. Soovitav on külastada otolarüngoloogi, kui köhaärritus ei põhjusta kalaluu väljutamist ja ka kõik muud katsed kalaluu eemaldada ebaõnnestuvad. Neelatud kalaluid ei saa kuvada Röntgen varustus. Gag-refleksi väljalülitamiseks ja allaneelatud kalaluude eemaldamiseks sobiva varustusega teeb ENT-arst sprei anesteesia kurgus. Vaid harva ei saa kõrva-nina-kurguarstid kinni jäänud luu üles leida ega eemaldada. Isegi kui häiriv ebamugavus lõpuks taandub, tuleks alati suurem kalaluu eemaldada. Teisiti saab kasvama sisse ja põhjustada põletikku. Söögitoru seina puuritud luu on kriitiline. Seda saab viima nakkuste või rasketel juhtudel eluohtlike abstsesside vastu. Vajadusel tuleks kaaluda seedetrakti spetsialisti peegliuuringut.
Ennetamine
Kalaluu neelamise vältimiseks tuleks kalaroad enne tarbimist kontidest võimalikult palju puhastada. Lisaks on soovitatav pikaajaline närimine võimalike luude tundmiseks ja eemaldamiseks enne toidu neelamist.
Hooldus
Enamasti pole allaneelatud kalaluu järelravi vajalik, kuna väikesed, täielikult alla neelatud kondid lahustuvad maos tagajärgedeta. Ravi ja jälgimine pole vajalikud. Järelhooldust tuleks kaaluda ainult siis, kui allaneelatud luu on kahjustanud. Näiteks kui ilmnes verejooks ja turse, peaks arst vastava ala uurima. Vajadusel an antibiootikum manustatakse pärast luu (kirurgilist) eemaldamist nakkuse vältimiseks. Vigastuste paranemiseks võib kasutada spreisid ja ravimeid. Kui kirurgiline operatsioon tehti näiteks kalaluu hingetorust eemaldamiseks, siis kirurgiline armid tuleb jälgida samamoodi nagu teisi arme. Regulaarne järelevalve mõne nädala jooksul on asjakohane, kuid mitte alati vajalik. Kui luu asetuskohas jätkub valu või turse, tuleb kontrollimiseks pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole. Vajadusel võib tekkida vajadus põletikulise või kahjustatud koe uuesti ravimiseks. Harva juhtub, et allaneelatud kalaluu viib arsti külastamiseni pikema aja jooksul. Seda võivad põhjustada ainult sügavad perforatsioonid ja tekkinud põletik.
Seda saate ise teha
Kui kalaluu alla neelati, siis enamikul juhtudel ei meetmed on vajalikud. Maohape, kuivõrd kalaluu siseneb maosse, lahustab selle ja muudab selle seeditavaks. Kui patsiendid kardavad sellega seoses harvaesinevate komplikatsioonide esinemist (mao perforatsioonjne), saavad nad aktiivselt stimuleerida toote tootmist maohape nii et kalaluu seedub paremini. Ginger näiteks võib selleks süüa. Mõruainete tarbimine avaldab positiivset mõju ka tooraine tootmisele maohape. Lisaks tuleks sööki jätkata lihtsalt, alla neelates väikeste hammustustega. Nii saavutatakse toidumassi maksimaalne segunemine, millega kaasneb põhjalikum seedimine - ja seega kalaluu parem lahustumine. Kui seevastu luu istub pärast neelamist märgatavalt kurgus, peaks see pärast katset köha seda ülespoole, edasi toimetada leiva allaneelamise teel ja vesi. Kui see on piisavalt kaugel ülespoole, saab selle eemaldada ka pintsettidega. Lisaks aitab see sageli oodata. Inimesi, kes on kalaluu alla neelanud ja kellel ei esine ägedaid sümptomeid (valu, õhupuudus), kuid on siiski paanika, tuleks samuti rahustada ja julgustada jooma vesi. Sama kehtib ka laste kohta.
