Lühiülevaade
- Prognoos: Juuksed kasvavad sageli ise tagasi, kuid sageli tekivad retsidiivid ja ringikujuline juuste väljalangemine muutub krooniliseks.
- Põhjused: arvatavasti autoimmuunreaktsioon, mille puhul keha enda kaitserakud ründavad juuksefolliikulisid ja vallandavad põletikulise reaktsiooni.
- Millal pöörduda arsti poole: Kui on suurenenud juuste väljalangemine koos märgatavalt ümarate kiilaste laikudega, on soovitatav külastada arsti.
- Diagnoos: haiguslugu, peanaha (nt dermatoskoobiga) ja vajadusel juuksejuurte uurimine (trichogramm)
- Ravi: nahka ärritavate (antraliin, ditranool) või vereringet soodustavate (minoksidiil) ainetega kreemid, kortisoonravi (kreemina, süstidena, tablettidena või infusioonina), paikne immunoteraapia, fotokeemiline teraapia (PUVA)
Mis on ümmargune juuste väljalangemine?
Ringikujuline juuste väljalangemine (alopeetsia areata) on juuste väljalangemise põletikuline vorm, mis algab tavaliselt ootamatult ja ilma hoiatuseta. Ilmuvad ringikujulised kiilased laigud, mis levivad keskelt väljapoole. See haigus pole nii haruldane: ühel kuni kahel inimesel 100-st tekib elu jooksul ringikujuline juuste väljalangemine. Tavaliselt esineb see noortel täiskasvanutel, kuid mõnikord areneb ka lastel välja alopeetsia.
Raskusaste on erinev: kui enamikul haigetel tekivad ainult väikesed, piiratud karvadeta alad, siis teistel kaotavad kõik peanaha juuksed (alopecia totalis) või isegi kõik kehakarvad (alopecia universalis). Need vormid on aga haruldased. Erivorm on alopeetsia-ophiasis, mille puhul karvad langevad välja peamiselt kaela ja oimukohtadest.
Kuidas ümmargune juuste väljalangemine naistel ja meestel edeneb?
Ringikujulise juuste väljalangemise kulg on ettearvamatu. Üldiselt on lastel prognoos parem kui täiskasvanutel. Haiguse kulg meestel ja naistel ei erine. Paljud naised kannatavad aga psüühiliselt rohkem oma alopeetsia areata tõttu muutunud välimuse tõttu.
Paljudel juhtudel paraneb ringikujuline juuste väljalangemine ootamatult iseenesest (spontaanselt). Tagasikasvav karv on alguses väga peen ja värvitu, kuid hiljem saab tavaliselt tagasi oma tavapärase paksuse ja värvi. Mõnikord on see iseeneslik paranemine püsiv, kuid mõnel juhul vaid ajutine – juuksed kukuvad uuesti välja.
Üldiselt on alopeetsia ophiasis sagedamini krooniline kui muud ringikujulise juuste väljalangemise vormid. Lisaks, mida kauem haigus on kestnud, seda suurem on kroonilise kulgemise tõenäosus.
Kui juuksed pärast ravi tagasi kasvavad, on need tavaliselt pigmendivabad (valged). Haigetel on siis peas valged karvad, mida arstid nimetavad polioosiks. Mõnel juhul tekib hiljem tagasilangus ja juuksed kukuvad uuesti välja.
Mõned haiged otsustavad lõpuks parukat kanda – eriti kui ringikujuline juuste väljalangemine mõjutab kogu pead.
Mis on võimalikud põhjused?
Ringikujulise juuste väljalangemise põhjus pole veel täielikult teada. Arstid kahtlustavad immuunsüsteemi häiret ehk nn autoimmuunreaktsiooni: düsregulatsiooni tõttu on organismi kaitserakud suunatud juuksefolliikulite rakkude vastu. Tulemuseks on põletikuline reaktsioon. Karvanääpsud ise jäävad terveks, kuid karvakasv on häiritud ja karv langeb lõpuks välja.
Selle tulemuseks on ümarad kiilased laigud karvkattes, tavaliselt peas. Kuid ringikujuline juuste väljalangemine mõjutab mõnikord ka habet, kulme ja muid kehakarvu. Kõige raskemal kujul kaotavad haiged kehakarvad (alopeetsia universalis).
Tundub, et ümmarguse juuste väljalangemise korral mängib rolli ka geneetiline eelsoodumus; mõnikord juhtub see peredes. Mõnel juhul võib tuvastada psühhogeenseid (osalisi) põhjuseid: Mõnikord tekib ümmargune juuste väljalangemine stressi, eksamite, pärast õnnetusi või kaotust.
On kindel, et ringikujuline juuste väljalangemine ei ole alatoitumise (näiteks vitamiinipuuduse) või kahjulike keskkonnamõjude (keskkonnamürgid) tagajärg.
Millal arsti juurde pöörduda?
Juuste väljalangemine kui selline on tavaline sümptom, mille vallandavad näiteks hormonaalsed muutused, stressiolukorrad, aga ka lihtsalt vananemine. Kui aga märkate, et peanahale või keha- ja näokarvade piirkonda tekivad silmatorkavad ümarad kiilased laigud, tasub pöörduda arsti poole – tegemist võib olla ringikujulise juuste väljalangemisega.
Õige inimene, kellega ühendust võtta, kui kahtlustate juuste väljalangemist, on teie dermatoloog või perearst, kes väljastab asjakohase saatekirja.
Mida arst teeb?
Tundub, et ümmarguse juuste väljalangemise korral mängib rolli ka geneetiline eelsoodumus; mõnikord juhtub see peredes. Mõnel juhul võib tuvastada psühhogeenseid (osalisi) põhjuseid: Mõnikord tekib ümmargune juuste väljalangemine stressi, eksamite, pärast õnnetusi või kaotust.
On kindel, et ringikujuline juuste väljalangemine ei ole alatoitumise (näiteks vitamiinipuuduse) või kahjulike keskkonnamõjude (keskkonnamürgid) tagajärg.
Millal arsti juurde pöörduda?
Juuste väljalangemine kui selline on tavaline sümptom, mille vallandavad näiteks hormonaalsed muutused, stressiolukorrad, aga ka lihtsalt vananemine. Kui aga märkate, et peanahale või keha- ja näokarvade piirkonda tekivad silmatorkavad ümarad kiilased laigud, tasub pöörduda arsti poole – tegemist võib olla ringikujulise juuste väljalangemisega.
Õige inimene, kellega ühendust võtta, kui kahtlustate juuste väljalangemist, on teie dermatoloog või perearst, kes väljastab asjakohase saatekirja.
Mida arst teeb?
Ditranool, mida määritakse ka salvina (0.5–XNUMX protsenti) kahjustatud piirkondadele, toimib sarnaselt.
Teised nahka ärritavad ained, mida mõnikord kasutatakse juuste väljalangemise raviks, on krüsarobiin, kapsaitsiin (tšillipipra terav aine) ja pipra tinktuur. Kuid need panevad karvad tagasi kasvama ainult üksikjuhtudel.
Minoksidiil ümmarguse juuste väljalangemise vastu
Toimeainet minoksidiili sisaldavad lahused on tegelikult heaks kiidetud päriliku juuste väljalangemise väliseks raviks. See soodustab juuste kasvu, stimuleerides vereringet juuksefolliikulite ümber. Minoksidiili kasutatakse tavaliselt lisaks muudele ravimeetoditele (näiteks kortisoon), kuna vastasel juhul pole ümmarguse juuste väljalangemise puhul erilist edu oodata.
Näiteks laste alopeetsia ravimisel kasutatakse sageli väikeses annuses minoksidiili lahust koos keskmise tugevusega kortisoonipreparaadiga.
Glükokortikoidid ("kortisoon") ümmarguse juuste väljalangemise vastu
Seetõttu süstitakse kortisooni sageli väikeste süstalde abil kiilakatesse nahalaikudesse. Arst paneb need kortisooni süstid umbes ühe sentimeetri kaugusele kahjustatud nahapiirkondadele. Ta jätkab süstimist hoolikalt ja jälgib süstitud glükokortikoidide koguannust. Vastasel juhul võib toimeaine sattuda vereringesse asjakohastes kogustes ja vallandada seeläbi kogu kehas soovimatuid toimeid (süsteemsed kõrvaltoimed). Sageli on aga püsiva efekti saavutamiseks vaja teraapiat korrata iga nelja kuni kuue nädala tagant.
Süsteemne kortisoonravi – näiteks tablettidena – on võimalik ainult raskete ja ulatuslike ringikujulise juuste väljalangemise korral. On tõsi, et enamikul patsientidel paneb see karvad tagasi kasvama. Kortisooni tuleb aga võtta pikaajaliselt annuses, mis nõrgendab immuunsüsteemi ja soodustab veepeetust kudedes (turse) ja kõrvalnähtudena näiteks menstruaaltsükli häireid.
Lokaalne immunoteraapia ümmarguse juuste väljalangemise korral
Toimeaine difentsüprooniga (difenüültsüklopropenoon, DPCP) lokaalse immunoteraapia efektiivsus ringjuuste väljalangemise korral on teaduslikult tõestatud. Seda meetodit kasutatakse aga ainult suuremate kiilaslaikude puhul.
Esiteks kannab arst kiilaslaikudele suures kontsentratsioonis toimeainet eesmärgiga vallandada põletikku ja sensibiliseerida patsiendi immuunsüsteemi toimeaine suhtes. Kolme kuni nelja nädala pärast rakendatakse DPCD-d uuesti väikeses annuses, mis põhjustab seejärel allergilist nahaärritust. Taotlust korratakse kord nädalas, tavaliselt kuude jooksul.
Eksperdid eeldavad, et see allergiline nahapõletik peanaha kiilaspiirkondades tõmbab ligi teatud immuunrakke, mis "tõrjuvad" välja juuksejuure rakke ründavad immuunrakud. Soodsatel juhtudel algab uute juuste kasv umbes kolme kuu pärast, alguses tärkavad pigmendita (valged) karvad. Mõni nädal hiljem ladestuvad nendesse karvadesse tavaliselt pigmendid, kuid mõnikord jäävad uued karvad valgeks.
Lokaalne immunoteraapia on üsna keeruline ja sellega kaasnevad riskid (nt liigne ekseem). Seetõttu kuulub see spetsiaalselt koolitatud arstide kätte.
PUVA ümmarguse juuste väljalangemise vastu
Lühend PUVA tähistab psoraleeni pluss UV-A. Seda fotokeemilist ravimeetodit kasutatakse erinevate nahahaiguste nagu psoriaas ja neurodermatiit ning mõnel juhul ka ringikujulise juuste väljalangemise korral.
Arst rakendab kahjustatud nahapiirkondadele fototoksilist psoraleeni (nt metoksaleeni). Veerand tunni pärast kiiritab ta seda piirkonda UV-A valgusega. Paljudel juhtudel pärsib see immuunrakkude poolt põhjustatud juuksefolliikulite kahjustusi.
Kohalik PUVA on ümmarguse juuste väljalangemise korral sama edukas kui paikne immunoteraapia. Kuid retsidiivi oht on siin veelgi suurem.
Tsink ja D-vitamiin ümmarguse juuste väljalangemise vastu
Tsingi toidulisandeid soovitatakse sageli ümmarguse juuste väljalangemise (või muu juuste väljalangemise) korral. Muuhulgas on mikroelement oluline tugeva immuunsüsteemi ning terve naha ja juuste jaoks. Tsingi võtmine aitab aga ringikujulise juuste väljalangemise korral tõenäoliselt ainult siis, kui tsingipuudus on tegelikult olemas.
D-vitamiini võtmine võib samuti avaldada positiivset mõju ringikujulisele juuste väljalangemisele. Seda pole aga veel teaduslikult tõestatud.
Üllatavalt edukaks “teraapiameetodiks” on osalemine eneseabirühmas: ringikujulise juuste väljalangemisega patsientidel on kasulik haigus koos teiste haigetega läbi töötada. Eriti laste jaoks võib eneseabirühmas osalemine mõnikord olla edukam kui mis tahes uimastiravi.
Alternatiivsed ravimeetodid ümmarguse juuste väljalangemise vastu
Mõnikord kasutavad ringikujulise juuste väljalangemisega patsiendid homöopaatiat, Schuessleri sooli ja muid alternatiivseid ravimeetodeid.
Näiteks soovitavad homöopaadid alopeetsia puhul võtta Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus või Vinca minor. Sobivaim Schuessleri sool on nr 5 Potassium phosphoricum. Siiski väidetakse, et ka teised vahendid, nagu nr 11 Silicea või nr 21 Zincum chloratum, avaldavad kasulikku mõju ringjuuste väljalangemisele.
Homöopaatia ja Schuessleri soolade kontseptsioonid ja nende spetsiifiline tõhusus on vastuolulised ja pole uuringutega selgelt tõestatud. Alternatiivsetel meditsiinimeetoditel on ka omad piirangud. Seetõttu peaksite eelnevalt oma arstiga rääkima.
