Valu rinnus: põhjused

Lühiülevaade

Põhjused: kõrvetised (reflukshaigus), pinge, lihasvalu, lülisamba ummistus, roide muljumine, ribide murd, vöötohatis, stenokardia, südameatakk, perikardiit, kõrge vererõhk, kopsupõletik, kopsuemboolia, kopsuvähk, söögitoru rebend, psühholoogilised põhjused nagu ärevus või stress
Millal pöörduda arsti poole? Äsja tekkiva või muutuva valu, õhupuuduse, survetunde, ärevuse, üldise haigustunde, palaviku ja unisuse korral.
Diagnostika: patsiendi küsitlus, füüsiline läbivaatus, elektrokardiogramm, röntgen, ultraheli, gastroskoopia, bronhoskoopia, endoskoopia

Valu rinnus: kirjeldus

Roided kaitsevad neid õrnu elundeid välismõjude eest ja nende lihased võimaldavad rindkerel inspiratsiooni ajal laieneda. Lihaseline diafragma piirab rindkere õõnsust allapoole ja seda peetakse ka oluliseks hingamislihaseks.

Äkilisel valul, nagu tõmbav, põletus- või kipitustunne selles piirkonnas, on sageli kahjutu põhjus, näiteks lihaspinge või lihaspinge.

Isegi kogenud arstil ei ole alati lihtne leida ebamugavuse allikat, sest igaüks tajub ja väljendab valu erinevalt. Näiteks vasaku rinna kipitus võib kiiresti ilmneda kui roide ummistus, samas kui tegelikkuses on ebamugavuse taga südameatakk.

See artikkel käsitleb peamiselt valu ja selle põhjuseid rinnus. Valu rinnakoe piirkonnas esineb peamiselt naistel (mastodüünia), harvemini meestel. Loe lähemalt rinnavalu kohta siit.

Mis on valu rinnus?

Sõltuvalt põhihaigusest avaldub valu rindkere erinevates osades.

Põhjuste kirjeldamiseks on rindkere jaotatud lihtsuse huvides “rinnataguseks”, ribideks ja rindkere vasakule või paremale poolele. Nii saab põhjuseid erinevates piirkondades mõnevõrra kitsendada. Lisaks kirjeldatakse haigusi, mida ei saa ühegi ülalnimetatud lokaliseerimisega selgelt seostada.

Seetõttu on võimalik, et teatud põhjuseid saab määrata mitmele lokaliseerimisele. Näiteks kaebavad paljud müokardiinfarkti põdevad patsiendid valu rinnaku taga, teised peamiselt ebamugavustunnet rindkere vasakus pooles. Seetõttu pidage lokaliseerimisi ainult ligikaudseks juhiseks.

Valu rinnaku taga

Südamevalu (stenokardia): Südamelihase ajutist vereringehäiret nimetatakse stenokardiaks (pingutustunne rinnus). Kõige tavalisem põhjus on koronaararterite ahenemine, näiteks südame isheemiatõve (CHD) korral. Need ei suuda enam südant piisavalt verega varustada, eriti füüsilise koormuse korral.

Kuna neid on raske eristada südameinfarktist ja tegemist võib olla eluohtliku hädaolukorraga, on igati soovitatav helistada kiirabiarstile! Vahetu abinõu sümptomite vastu on nitroglütseriini sissehingamine pumppihustiga.

Tüüpilised sümptomid on äkiline, tugev, sageli torkav valu rinnus, tavaliselt rinnaku taga või vasakus rinnus. Sellega kaasneb pingetunne ja õhupuudus. Valu kiirgub sageli vasakusse õlga, ülakõhusse, selga, kaela ja alalõualu. Sageli muserdava valuga kaasnevad higistamine, iiveldus ja surmahirm.

Ebamugavustunne püsib sõltumata hingamisest või survest rinnale.

Üldiselt kestavad südameinfarkti sümptomid võrreldes stenokardiaga vähemalt kakskümmend minutit. Need ei kao isegi siis, kui manustatakse südameveresooni laiendavaid ravimeid (nitrosprei). Helistage koheselt hädaabinumbril, kui kahtlustate infarkti!

Muud rinnakutaguse valu põhjused, mis nõuavad viivitamatut arstiabi või erakorralist arstiabi, on järgmised:

Söögitoru rebend: olemasoleva reflukshaiguse või eelnevalt kahjustatud söögitoru tagajärjel tekib harvadel juhtudel tugeva surve rakendamisel (näiteks oksendamise ajal) elundi rebend. See vallandab vägivaldse pussitamise rinnus, ka verise oksendamise, õhupuuduse, mõnikord šoki, hiljem palaviku ja sepsise.
Diafragmaatiline song: see viitab vahele diafragmas. Kui kõht libiseb osaliselt või täielikult läbi selle pilu rindkeresse, põhjustab see tugevat valu rinnus.
Roemheldi sündroom: see on siis, kui kõhuõõnde koguneb gaas, mis surub diafragmat ülespoole, põhjustades ebamugavustunnet südames, mis väljendub sageli vasakpoolses rinnus ja südames, südamepekslemises, õhupuuduses ja survetundes.
Kõrge vererõhk (hüpertensioon): vererõhu tipptasemed kuni 230 millimeetrit elavhõbedat (mmHg) võivad põhjustada stenokardiaga sarnaseid sümptomeid: õhupuudus ja valu rinnaku piirkonnas, mõnikord südamevalu.

Järgmised retrosternaalse valu põhjused ei ole kohe eluohtlikud, kuid võivad vajada ka arsti või eriarsti ravi:

Mitraalklapi prolaps: selle südameklapi defekti korral on vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vaheline südameklapp (mitraalklapp) punnis. Mõnikord põhjustab see haigetel valu rinnus. Vaid harva põhjustab mitraalklapi prolaps märgatavaid tervisekaebusi, kuid arstlik läbivaatus on siiski soovitatav.

Valu vasakul rinnus

Mõnikord on valu kõige tõenäolisem rindkere vasaku külje ühel küljel. Enamasti ei ole põhjused eluohtlikud, näiteks lihaspinged, lihastõmbed või närvidest tingitud valu.

Kuid vigastused ja kopsuhaigused, mis võivad vajada arstiabi, tekivad mõnikord ka vasakul küljel.

Teised elundid, mis võivad põhjustada valu vasakpoolses rinnus või millest valu sinna kiirgub, on magu ja põrn:

Gastriit: Gastriidi korral esineb valu ülakõhus, mis mõnel juhul kiirgub rindkeresse (tavaliselt vasakule).

Parema valu rinnus

Rindkerevalu, mis võib paikneda ka paremal küljel, on sageli põhjustatud lihaspingest, närviärritusest, vigastusest või kopsuhaigusest. Kuid need ei esine ainult paremal küljel, vaid võivad esineda ka vasakul või mõlemal küljel.

Mõnel juhul süveneb valu hingamise või liikumisega.

Teised elundid, mis harvadel juhtudel põhjustavad valu paremal rindkeres, on järgmised:

Sapipõis: sapipõie probleemid (nt põletik, infektsioon või sapikivid) põhjustavad mõnel juhul ka valu ülakõhus, mis võib liikuda rindkere paremale küljele või õlale (näiteks sapikoolikute korral).

Valu ribide piirkonnas

Järgmistel põhjustel tekib valu rinnus kõige tõenäolisemalt ribide piirkonnas. Jällegi esineb valu ühel või mõlemal küljel, sõltuvalt põhjuse asukohast:

Lülisamba ummistused: need lülisamba liikumise piirangud tekivad sageli ootamatult ja ärritavad närve ja lihaseid ribide vahel. Eriti just rindkere lülisamba piirkonnas põhjustavad sellised ummistused stenokardiaga sarnaseid kaebusi.
Tietze sündroom: see väga haruldane haigus põhjustab ribi kõhre turset rinnaku piirkonnas. Mõjutatud patsiendid märgivad nii ribi kui ka rinnaku valu.

Muud lokaliseerimised

Mõnikord on valu tunda teistes piirkondades või raskesti lokaliseeritavates piirkondades. Mõnel juhul ei ole võimalik valu ühele küljele määrata, kuna see võib sõltuvalt olukorrast ilmneda vasakul või paremal või mõlemal küljel:

Kopsupõletik: tüüpilised kopsupõletiku tunnused on köha, kipitustunne rinnus ja valu rinnus, pingeline hingamine, kõrge palavik ja röga. Sümptomid väljenduvad ühel või mõlemal küljel.

Kopsuvähk: pahaloomuliste kopsukasvajate haigustega kaasneb sageli pidevalt tugevnev valu rinnus, köha, õhupuudus, häälekähedus ja ka verine röga.

Pinge ja valulikkus: lihaspinged, valulikkus ja valu ülaseljas kiirguvad sageli rindkeresse. Need põhjustavad liikumisest sõltuvat, tavaliselt kerget, mõnikord tõmbavat valu rinnus. Need kaebused on võimalikud kõigis rindkere piirkondades ja on kõige levinum rindkerevalu põhjus.
Vöötohatis (herpes zoster): tuulerõugete viirused (lastel tuulerõugete vallandaja, täiskasvanutel avaldub haigus vöötohatisena) levivad närviharu toitepiirkonnas. Sageli on kahjustatud üks pool rindkerest. Tulemuseks on vöökujuline nahalööve ja elektriseeriv, põletav valu rinnus.
Pneumotooraks: kui pleura on rebend, siseneb õhk kopsu ja pleura vahele, põhjustades kopsu kokkuvarisemise. Tavalised tagajärjed on äkiline õhupuudus, torkav valu rinnus (vasakul või paremal), köha ja lämbumistunne. Pneumotooraks tekib tavaliselt välise vigastuse tagajärjel. Helistage viivitamatult kiirabiarstile!

Valu rinnus: ravi

Rindkerevalu põhjustavad sageli tõsised, mõnikord äkilised ja võib-olla eluohtlikud seisundid. Põhimõtteliselt sõltub ravi põhihaigusest.

Ravi arsti poolt

Eluohtlike seisundite korral alustab arst viivitamatult erinevaid ravimeetmeid:

Lülisamba ummistused saab vabastada teatud käeliigutuste abil.
Teatud juhtudel on patsiendi seisundi stabiliseerimiseks vajalikud infusioonid, hapniku manustamine või muud meetmed.
Mõnel juhul on näidustatud varajane operatsioon, näiteks infarkti või kopsurebendi korral.

Vähemägedatel juhtudel ravib arst vastavalt põhjusele:

Vöötohatise (vöötohatis) puhul kasutatakse erinevaid viirusevastaseid ravimeid ja valuvaigisteid.
Tüsistusteta ribide murrud või verevalumid on hästi ravitavad valuvaigistitega.

Mida saate ise teha

Vähemtõsiste valu põhjuste korral on teil järgmised võimalused sümptomite enda raviks lihtsate vahenditega või sobiva ravi toetamiseks:

Kõrvetised: vältige raskeid eineid (eriti enne magamaminekut) ja vältige hapet moodustavaid aineid, nagu nikotiin ja alkohol, ning vürtsikaid toite.
Vöötohatis: uimastiravi saab toetada voodirežiimiga. See muudab valu rinnus paljudel juhtudel talutavamaks.

Valu rinnus: millal pöörduda arsti poole?

Ideaalis peaks olema ka üldine haigustunne, palavik või isegi peapööritus seoses valuga rinnus, mille arst selgitab.

Te peate viivitamatult tegutsema, kui märkate ägeda südameinfarkti märke: tugev, sageli kiirgav valu vasakus rinnus, õhupuudus, pearinglus, nõrkus, huuled sinised. Helistage kohe kiirabiarstile!

Valu rinnus: uuringud ja diagnoosimine

Esmasel konsultatsioonil patsiendiga saab arst olulist teavet patsiendi haigusloo (anamneesi) kohta. Muuhulgas palub ta täpset kirjeldust valu kvaliteedi, kestuse ja esinemise kohta. Võimalike küsimuste hulka kuuluvad:

Kas valu rinnus saab täpselt lokaliseerida või tundub, et see on määramata päritoluga?
Kas valu rinnus tekib korduvalt kindlal ajal või teatud kehahoiaku, tegevuse või liigutusega?
Kas valu rinnus süveneb selle progresseerumisel?
Kas valu rinnus süveneb hingates?

Eksamid

Elektrokardiograafia (EKG): südame elektrilise aktiivsuse mõõtmine on südamehaiguste tuvastamiseks hädavajalik. Tüüpilised südamekõvera muutused viitavad näiteks infarktile või stenokardiale.
Rindkere röntgenülesvõte (rindkere röntgen): Röntgeni abil on arstil võimalik tuvastada palju muutusi kopsudes ja luustikus.
Gastroskoopia: vajadusel tuvastatakse gastroskoopiaga ebanormaalsed muutused söögitorus ja maos.
Kopsu endoskoopia (bronhoskoopia): kopsuhaiguse visualiseerimiseks kasutatakse bronhoskoopiat.
Mediastinoskoopia: harva kasutatakse mediastiinumi õõnsuse uurimiseks endoskoopi.