Lühiülevaade
- Sümptomid: anaalkanal paisub väljapoole (rõhu all)
- Ravi: Vältida kõhukinnisust, mitte avaldada liigset survet roojamise ajal, olenevalt raskusastmest soovitatakse kirurgilist ravi.
- Diagnoos: Sümptomite põhjal visuaalne ja palpatsioonuuring, võimalik rektoskoopia, röntgenuuring.
- Prognoos: Varajane ravi vähendab tüsistuste riski ja sümptomite halvenemist; reeglina on patsiendid pärast operatsiooni taas sümptomitevabad.
- Ennetamine: tasakaalustatud toitumine normaalseks roojamiseks, kõhukinnisuse vältimine, piisav liikumine, varajane ravi arsti poolt
Mis on päraku prolaps?
Päraku prolaps kulgeb tavaliselt etapiviisiliselt. Alguses tekib anaalkanali prolaps ainult siis, kui haiged suruvad tugevalt tualetti. Pärast roojamist tõmbub anaalkanal uuesti tagasi. Edaspidisel käigus tekib päraku prolaps juba köhimise või suurte tõstepingutuste ajal.
Lisateavet pärasoole prolapsi kohta leiate meie artiklist Rektaalne prolaps.
Arstid tunnevad päraku prolapsi tavaliselt ära esmapilgul, kuna pärakust ulatuvad välja vaid mõned nahavoldid. Mõjutatud isikutel on sageli ka hemorroidid. Kui esineb väljendunud hemorroidid, ei ole mõnel juhul eristamine päraku prolapsi koest nii lihtne. Kui aga terved limaskesta punnid on välja kukkunud, ei ole see enam päraku prolaps, vaid pärasoole prolaps.
Kõige sagedamini märkavad haiged, et sooletükk on tagurpidi pööratud. Mõnel inimesel on see ainult ajutine, kui on tugev surve, näiteks tualettruumile või rasket tõstmist. Teistel jääb sool püsivalt tagurpidi pööratuks.
Mõnel juhul tekib sügelus ja mõnel juhul soolepidamatus. Kui väljendunud kusepidamatus on, sõltub prolapsi ulatusest. Anaalse prolapsi korral ei ole see tavaliselt nii väljendunud kui pärasoole prolapsi korral. Lisaks toodab katmata soole limaskesta lakkamatult vedelikku, mistõttu patsiendid tunnevad lisaks pidamatusele, et nad on pidevalt märjad. Mõnel juhul tekib limaskesta verejooks.
Kuidas anaalset prolapsi ravitakse?
Anaalse prolapsi ravi sõltub raskusastmest. Vaid harvadel juhtudel on tegemist päraku prolapsi kerge vormiga, mis ei vaja vähemalt esialgu operatsiooni. Paljudel juhtudel soovitab arst siiski operatsiooni, eriti kui esineb uriinipidamatus. Lastel ei ole operatsioon tavaliselt vajalik. Siin on põhihaiguse (nagu tsüstiline fibroos) järjepidev ravi tavaliselt ka parim teraapia päraku prolapsi korral.
Mittekirurgilised ravivõimalused
Kerge päraku prolapsi korral tõmbub see ise tagasi või seda saab tagasi lükata, võib kaaluda alternatiivset, mittekirurgilist ravi. Arstid soovitavad siin terve seedimise toetamiseks erinevaid meetmeid:
- Söö piisavalt kiudaineid
- Joo piisavalt vedelikke
- Istu vähem
- Liigu palju
Kirurgilise ravi võimalused
- Operatsioon kõhuõõne kaudu: Kõhuõõne operatsioon viiakse läbi kas kõhu sisselõike (laparotoomia) või laparoskoopia kaudu. Selle protseduuri käigus fikseerib arst pärasoole nii, et see ei ole enam võimalik alla vajuda. Ta õmbleb soolestiku ristluu tasemel (rektopeksia) ja mõnel juhul hoiab plastvõrk soolestikku soovitud asendis. Mõnikord peab kirurg pingutamiseks (sigmoidne resektsioon) eemaldama teatud osa käärsoolest.
Üldiselt, kui operatsioon tehakse kõhuõõne kaudu, on anaalse prolapsi kordumise oht väiksem. Selle kirurgilise meetodi puhul on aga suurem risk tüsistuste tekkeks operatsiooni ajal või pärast seda.
Operatsioonide ajaks jäävad patsiendid enamasti mõneks päevaks haiglasse. See, kas operatsioonid tehakse üld- või osanarkoosis ja kui kaua haiglas viibimine on planeeritud, sõltub erinevatest teguritest. Näiteks selle kohta, milline on haigestunud inimese tervislik seisund.
Kuidas päraku prolaps tekib ja kas on riskitegureid?
Anaalse prolapsi põhjused on erinevad. Olulist rolli mängivad nõrgad vaagnapõhjalihased. Seetõttu on see ka oluline lähtepunkt teraapias ja järelhoolduses.
Täiskasvanutel on sageli põhjuseks üldine vaagnapõhja longus, mistõttu mõnel juhul langevad välja ka teised elundid, näiteks emakas või põis. Aeg-ajalt põhjustab sünnitusprotsess näiteks vaagnapõhja kahjustusi, suurendades vanemas eas päraku prolapsi ohtu.
- Kõrge raskusastmega hemorroidid
- Vaagna närvide neuroloogiline kahjustus
- Sulgurlihase vigastused
- Günekoloogilised sekkumised
- Kaasasündinud väärarengud
- Põletikud
- Kasvajahaigused
Kuidas anaalset prolapsi diagnoositakse?
Kui uriinipidamatust ja päraku prolapsi astet hinnata ei saa, võivad arstid harvadel juhtudel soovitada nn defekogrammi. See hõlmab patsiendi roojamist röntgenfluoroskoopia all. See patsiendi jaoks väga ebameeldiv uuring ei ole aga reegel ja seda kasutatakse ainult eriküsimuste korral.
Milline on anaalse prolapsi prognoos?
Mida varem päraku prolaps avastatakse ja ravitakse, seda paremad on paranemisvõimalused ja väiksemad võimalikud riskid. Päraku prolaps on eluohtlik vaid harvadel juhtudel. Soole võib tavaliselt tagasi lükata ja klambrit ei toimu. Kui see siiski juhtub, on harvadel juhtudel vajalik erakorraline operatsioon, et vältida väljalangenud sooleosa surma.
Eriti noorematele patsientidele soovitavad arstid protseduuri läbi kõhuseina. Vanematel inimestel kaaluvad nad sellise suure protseduuri puhul tavaliselt suurt kirurgilist riski.
Pärast protseduuri päraku prolaps tavaliselt laheneb. Sellegipoolest on oluline, et mõjutatud isikud pööraksid hiljem tähelepanu järgmistele aspektidele:
- Pöörake tähelepanu tasakaalustatud toitumisele
- Vältige võimalikku kõhukinnisust varases staadiumis
- Tugevdage vaagnapõhja läbi spordi
Kuidas päraku prolapsi ära hoida?
On olemas meetmed päraku prolapsi mõjutavate riskitegurite vähendamiseks. Üks peamisi päraku prolapsi põhjuseid on kõrge rõhk pärasooles. Sel põhjusel on soovitatav pöörata tähelepanu tasakaalustatud toitumisele ja tervislikule seedimisele. Võimaluse piires tuleks vältida kõhulahtisust, kõhukinnisust ja tugevat tualetti vajutamist.
Samas on palju tegureid nagu vanus, sugu või muud haigused, mis suurendavad päraku prolapsi riski, kuid neid ei saa mõjutada.
