Herpes: nakkus, sümptomid, kestus

Lühiülevaade

  • Sümptomid: Sügelus, põletustunne, valu, pingetunne kahjustatud kehapiirkonnas, seejärel tüüpiline villide moodustumine koos vedeliku kogunemisega, hilisem kooriku moodustumine, võimalik ka üldiste haigusnähtude korral nagu palavik esmase infektsiooni korral
  • Põhjused ja riskitegurid: enamasti määrdunud herpes simplex viiruse tüüp 1 ja tüüp 2, sageli esmane nakatumine lapsena perekonnas, nakatumine võimalik ka seksuaalvahekorras, korduvad herpese puhangud sageli nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu
  • Diagnoos: olenevalt mõjutatud kehaosast, mis põhineb tüüpiliste sümptomite visuaalsel diagnoosil ja laborianalüüsidel
  • Ravi: saab ravida viirust pärssivate ravimitega (viirusevastased ravimid), lühendatud haiguse kestus, teatud majapidamisvahendite kasutamine võimalik ka lihtsa haiguskäigu korral
  • Prognoos: Ravimatu, tavaliselt kahjutu kulg ilma armistumiseta, haiguse kestus sageli lühem viirusevastaste ravimite tõttu, immuunpuudulikkuse või vastsündinute puhul on võimalikud rasked kulgud, millest mõned on eluohtlikud
  • Ennetamine: esmane nakatumine: võimalik piiratud ulatuses läbi hügieenimeetmete (puuduvad ühiskasutatavad söögiriistad, toit jne) ägeda herpese puhangu korral, piirata lähedast füüsilist kontakti, taasaktiveerimine: oluline tugev immuunsüsteem (tervislik toitumine, liikumine, piisav uni), vaktsineerimine pole siiani võimalik

Mis on herpes?

Põhimõtteliselt on olemas erinevad herpesviirused, mis mõnikord vallandavad inimestel väga erinevaid haigusi. Kuid "herpes" viitab tavaliselt tüüpilistele sümptomitele, mille põhjustab herpes simplex viirus (HSV). Arstid jagavad perekonna herpes simplex viirused 1. ja 2. tüüpi, st HSV-1 ja HSV-2.

Teised herpesviirused põhjustavad selliseid haigusi nagu tuulerõuged ja vöötohatis, mononukleoos või kolmepäevane palavik.

Saksamaal on üle 90 protsendi täiskasvanutest nakatunud 1. tüüpi herpes simplex viirusega. HSV-2 puhul on see määr oluliselt madalam – 10–30 protsenti.

HSV-2 põhjustab tavaliselt genitaalherpest ja levib peamiselt seksuaalvahekorras. Herpes simplex viirus 1 on seevastu palju levinum ja levib perekonnas tavaliselt juba imiku- või varases lapsepõlves.

Kuidas herpes kulgeb vastavates kohtades?

Herpes järgib alati sama skeemi, olenemata kehapiirkonnast: esmalt on kahjustatud piirkonnas sügelus ja valu, millega mõnikord kaasnevad üldised sümptomid nagu väsimus või halb enesetunne. Sellele järgneb villide teke ja avanemine ning kooriku teke. Kui see kaob, paraneb herpespuhang.

Herpesinfektsioon on tavaliselt kõige raskem esimese nakatumise ajal, järgnevad puhangud on kergemad. Herpes eriti suguelundite piirkonnas on mõnikord väga ebameeldiv ja valulik esmase nakatumise ajal, eriti naistel.

Kui nakkav on herpes?

Herpes on äärmiselt nakkav haigus ja on eriti nakkav, kui viirused levivad ja nähtavad on värsked villid. Suurim herpesinfektsiooni oht tuleneb villides olevast vedelikust, mis sisaldab suurel hulgal viiruseid.

Niipea, kui kõik villid on kooritud ja uusi enam ei teki, on nakatumise oht juba oluliselt väiksem. Sellegipoolest on kehal veel mõnda aega pärast herpese kooriku mahalangemist võimalik sellel hetkel eritada väikeses koguses viirust.

Kuidas herpesinfektsioon tekib?

Herpes on ennekõike viirusnakkus. Esialgne herpesinfektsioon esineb inimeselt inimesele, peamiselt määrdumisinfektsiooni kaudu. See tähendab, et herpesviirus levib nakatumiskohast või nakatunud inimese süljest terve inimese limaskestadele – näiteks suudlemise või seksuaalvahekorra ajal.

Üldjuhul suureneb herpese leviku oht tiheda füüsilise kontakti korral, nii et mõnikord nakatuvad lapsed ka näiteks mängides.

Lisaks on nakatumine võimalik ka esemete, näiteks kasutatud prillide kaudu. Herpes vajab aga niiskust. Kui herpesviirused kuivavad, surevad nad. Hiljutiste uuringute kohaselt on herpesviirustel tõenäoliselt võimalik väljaspool keha elada kuni 48 tundi.

Kuna sülg on ka viirustega nakatunud ja nakkav aktiivse herpeshaiguse korral huultel ja suus, võivad herpesviirused füüsilises läheduses olles isegi piisknakkuse teel edasi kanduda. Rääkides tekivad pisikesed süljepiisad, mis läbivad õhus lühikesi vahemaid ja jõuavad seeläbi teiste inimeste limaskestadele.

Aeg esimese nakatumise ja sümptomite ilmnemise vahel on umbes kaks kuni seitse päeva (inkubatsiooniperiood); võimalik ka mitu nädalat.

Kuidas toimub herpese taasaktiveerimine?

Kui herpesviirus on nakatunud, jääb viirus kehasse kogu eluks ja seda saab igal ajal uuesti aktiveerida (reaktivatsioon).

Herpes simplex-viirust ei saa immuunsüsteem täielikult hävitada, vaid selle saab viia vaid teatud uinusolekusse. Teatud rakkudes jääb see suurema osa ajast passiivseks ega põhjusta kahjustusi. Teatud asjaoludel aga aktiveerub herpeshaigus uuesti.

Herpesviirused akumuleeruvad peamiselt nn närviganglionidesse, s.o närvirakkude kehade kogumitesse. Kui immuunsüsteem on ajutiselt või püsivalt nõrgenenud, migreeruvad üksikud herpesviirused ganglionidest tagasi nahapinna epiteelirakkudesse. Seal nad paljunevad uuesti ja põhjustavad taas tüüpilisi sümptomeid.

Kui sageli sellised taasaktiveerimised aset leiavad, on inimestel väga erinev. Mõnel inimesel esineb herpes mitu korda aastas, samas kui teised haigestuvad pärast esmast nakatumist harva või üldse mitte. HSV-2 põhjustatud genitaalherpes kipub uuesti aktiveeruma sagedamini kui HSV-1 põhjustatud huuleherpes.

Millal on herpes nakkav?

Herpes on nakkav ainult esmase nakatumise või taasaktiveerimise ajal. See on siis, kui viirused levivad. Kuid klassikalised sümptomid ei esine alati.

Niinimetatud varjatud infektsioonide korral eritavad haiged viiruseid, kuid neil puuduvad sümptomid. Kui asjakohaseid ettevaatusabinõusid ei võeta, suureneb herpese edasikandumise oht.

Kui viirus on puhkeseisundis, ei ole herpesinfektsioon võimalik.

Milliseid sümptomeid herpes põhjustab?

Herpes sümptomid esialgse infektsiooni ajal

Esialgu tekivad sageli mittespetsiifilised sümptomid (prodromaalsed sümptomid), millele järgneb hiljem tüüpilised sümptomid nahal. Esimesed sümptomid ilmnevad vahetult pärast inkubatsiooniperioodi ja esinevad mõnikord kuni kaks päeva enne tegelikku herpesinfektsiooni. Herpese tüüpilised prodromaalsed sümptomid on

  • Üldine halb enesetunne
  • väsimus
  • peavalu
  • palavik
  • Iiveldus

Selle faasi ajal esineb sageli piirkondades, kus villid tekivad, sügelus või kipitus, samuti on võimalik kerge valu.

Tegeliku herpese puhanguga kaasnevad siis vedelikuga täidetud villid punetaval nahal, tursed ja nahakahjustused. Mõistet "herpese staadiumid" saab kasutada ainult piiratud ulatuses, kuna üleminekud on voolavad. Isegi pärast seda, kui villid on lõhkenud ja koorunud, võivad uuesti tekkida uued villid.

Herpes sümptomid taasaktiveerimise ajal

Erinevalt esialgsest infektsioonist on herpese algstaadium taasaktiveeritud puhangu korral tavaliselt palju nõrgem ja kestab vaid paar tundi.

Haigestunud inimestel pole sageli sümptomeid enne herpese tegelike nähtude ilmnemist. Kuigi haiguspuhang on sageli kergem kui esialgne herpesinfektsioon, on sümptomite kulg ja tüüp samad.

Kui kaua herpes kestab?

Kui kaua haigus kestab, sõltub ka haiguse staadiumist. Esialgse infektsiooni korral on sümptomid sageli mõnevõrra püsivamad; taasaktiveerimise korral on organismi kaitsemehhanismid juba herpesviirusega tuttavad ja saavad infektsiooni kiiremini kontrolli alla.

Kui herpese sümptomid püsivad ebatavaliselt kaua, võib lisaks immuunpuudulikkusele olla tegemist ka nn superinfektsiooniga. See on kahjustatud nahapiirkondade täiendav bakteriaalne infektsioon. Seda seetõttu, et kahjustatud nahk on ideaalne bakterite sisenemise koht, kui keha kaitsevõime on nõrgenenud.

Herpes lastel

Laste herpese esmakordne esinemine on sageli raskem kui täiskasvanutel. Lapsed tunnevad end sageli väga õnnetult, neil on kõrge temperatuur, mis sarnaneb tugeva nohu või gripiga. Klassikalised herpese sümptomid ei pruugi ilmneda. Seetõttu ei ole imikutel ja lastel mõnikord nii lihtne ära tunda.

Laste herpese erivorm on gingivostomatitis herpetica, mille puhul on suuõõnes väljendunud infektsioon. Mõnikord haigestuvad ka täiskasvanud.

Lisateavet selle kohta saate artiklist Herpes suus.

Herpese erivormid ja tüsistused

Herpes nahal

Herpes simplex viirus võib levida tegelikust nakkuskohast – näiteks kriimustades – teistele nahapiirkondadele. Seda esineb eelistatavalt vigastatud või väga õhukestel nahapiirkondadel. Näiteks herpes silmalaul ja herpes on seljal sama levinud kui käte või sõrme herpes.

Erijuhtum on ekseem herpeticatum. See on ulatuslikum herpesinfektsioon koos kiiresti lõhkevate villidega patsientidel, kes põevad ka selliseid nahahaigusi nagu neurodermatiit või psoriaas. Tüüpiline on väljendunud haigustunne.

Herpes silmal

Herpes silmal on erijuhtum. Viirused võivad nakatada erinevaid piirkondi, näiteks silmalaugu või sarvkesta, aga ka võrkkesta. Seejärel on kahjustatud silma pimedaksjäämise oht. Kuidas silmaherpest ära tunda ja kuidas arstid seda ravivad, saate teada meie artiklist Herpes silmal.

Herpes entsefaliit

Herpesentsefaliiti (ajupõletikku) võib põhjustada ka viirus, tavaliselt HSV-1. Kui herpes paikneb ajus, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Üldistatud herpes simplex

Teine komplikatsioon on haiguse üldine vorm. Sel juhul satuvad viirused vereringesse ja paljunevad liigselt (vireemia). Arstid nimetavad raskeid vorme ka herpes simplex-sepsiseks, st veremürgituseks herpesviirustega.

Üldised vormid esinevad tavaliselt ainult kõrge riskiga patsientidel, kellel on tõsiselt nõrgenenud immuunsüsteem – näiteks pärast keemiaravi või elundisiirdamist.

Külmad haavandid

Lisateavet herpese levinuima variandi kohta leiate tekstist Külmavillid.

Genitaalherpes

Herpes suguelundite piirkonnas on eriti tülikas ja tavaliselt kaasneb sellega suur häbitunne. Kõige olulisemat teavet selle teema kohta saate lugeda Genitaalherpese alt.

Herpes suus

Laste esmakordne herpes põhjustab mõnikord suuõõne ulatuslikku infektsiooni. Sellest lähemalt Herpes suus.

Herpes raseduse ajal

Herpes raseduse ajal tuleb meeles pidada mõnda asja. Täpsemat teavet selle kohta leiate jaotisest Herpes raseduse ajal.

Kuidas herpesinfektsioon tekib?

Lapsed on sageli tihedas füüsilises kontaktis, seega on herpes nende seas eriti nakkav. Villide vedel sisu on herpese nakatumise peamine põhjus. Sel põhjusel ei ole kunagi soovitav herpese villid välja torgata.

Herpes taasaktiveerumise riskifaktorid

Herpes taasaktiveerub tavaliselt siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud või närv, mida mööda viirus liigub, on ärritunud. Sellel on palju põhjuseid. Herpese levinumad põhjused on

  • Nohu ja gripilaadsed infektsioonid
  • Vaimne ja füüsiline stress
  • Teatud ravimid, nagu kortisoon või keemiaravi ravimid
  • Liigne kokkupuude UV-kiirgusega
  • Hormonaalsed muutused
  • Vigastused
  • Immuunpuudulikkuse haigus HIV

Külmetushaigused nõrgendavad immuunsüsteemi ja soodustavad närviganglionidest uinuvate herpesviiruste esilekerkimist nahale. Herpessümptomid esinevad siis sageli koos palavikuga, mistõttu nimetatakse neid üldiselt "külmavillidena". Ainuüksi palavik aga ville ei tekita.

Miks tekib teil sageli pärast päikesepõletust herpes? Liigne UV-kiirgus ei ärrita mitte ainult nahka, vaid selle tagajärjel võivad aktiveeruda ka närvid ja herpesviirused. Nahavigastused soodustavad ka taasaktiveerimist.

Kuid mitte kõigil, kes kaebavad "pideva herpese" üle, pole immuunpuudulikkust. Mõned inimesed kannatavad taasaktiveerimise all sagedamini kui teised, ilma et nad suudaksid leida selle põhjuseid. Eelkõige stress, olgu see füüsiline või emotsionaalne, näib soodustavat herpest ja sagedast taasaktiveerimist.

Kuidas herpes diagnoositakse?

Tavaliselt tunneb arst herpese kergesti ära patsiendi haigusloo ja sümptomite põhjal. Sageli piisab lihtsast visuaalsest diagnoosist. Olenevalt mõjutatud kehapiirkonnast on mõnel juhul mõttekas patogeen laboris tuvastada.

Herpese uurimise meetodid

Sarnaste haiguste välistamiseks või herpesviiruste võimaliku ravimiresistentsuse kontrollimiseks on saadaval järgmised meetodid:

Antikehade määramine (seroloogia)

Kui keha puutub kokku patogeeniga, toodab terve immuunsüsteem nn antikehi. Need mängivad olulist rolli patogeenide hävitamisel.

Teatud antikehade tuvastamine viitab herpesinfektsioonile, kuigi testi tulemus ei ole alati lõplik. Eriti immuunpuudulikkusega patsientidel ei leita mõnikord herpese antikehi, kuigi patsient on nakatunud.

Antikehade määramine on abiks nakkuse leviku määramisel elanikkonnarühmas.

Antigeeni määramine

Viiruse otsene tuvastamine PCR-iga

Kõige täpsem meetod herpesviiruste usaldusväärseks tuvastamiseks on viiruse DNA kunstlik paljundamine laboris. Isegi kõige väiksemate viirusekoguste korral saab viiruse geneetilist materjali seda meetodit kasutades paljundada, kuni see on lõpuks tuvastatav. Arstid nimetavad seda meetodit polümeraasi ahelreaktsiooniks (PCR).

Herpesviiruste kasvatamine

Kõige keerulisem avastamismeetod on herpesviiruste kasvatamine. Selleks asetatakse proov söötmesse – ravimit lisades saab testida viiruste reaktsiooni ja kohandada ravimeetodeid. Samuti on võimalik eristada HSV-1 ja -2.

Kuidas herpes ravitakse?

Kuidas täpselt herpese ravitakse, saate teada tekstist Herpes: ravi

Kodused ravimid herpese vastu

Mõned haiged kasutavad herpese raviks koduseid abinõusid. Millised kodused vahendid on olemas ja millised neist on kasulikud, saate teada tekstist Kodused vahendid herpese vastu.

Kas herpest saab ravida?

Herpes simplex viirus jääb kehasse kogu eluks pärast esmast nakatumist, isegi kui see puhkeb harva või mitte kunagi.

Kui herpese sümptomid kestavad oluliselt kauem kui kaks nädalat, on soovitatav konsulteerida arstiga, et välistada sarnase välimusega tüsistused või haigused.

Mida tuleks aktiivse herpespuhangu ajal vältida?

Kui teil on ägedalt herpespuhang, on soovitatav pöörata tähelepanu mõnele asjale. Nii on võimalik piirata haigestumise kestust ja vältida viiruse asjatut levikut.

  • Vältige nakatunud piirkonna puudutamist nii palju kui võimalik.
  • Pärast nakatunud piirkonna puudutamist peske käed hoolikalt.
  • Kui kannate kontaktläätsi, kandke herpese puhangu ajal prille. See hoiab ära viiruse sattumise teie silma määrdumise kaudu.
  • Ärge jagage herpesinfektsiooni ajal prille, salvrätikuid, käterätte, söögiriistu jne teiste inimestega.
  • Kasutage herpese katmiseks herpesplaastrit ja ärge kandke meiki. Seda seetõttu, et viirused satuvad meigitarvikutele ja võivad edasi levida.
  • Vältige otsest nahakontakti, eriti suudlemist, teiste inimestega.
  • Kui teil on herpes, ärge kriimustage ega torgake ville ega eemaldage koorikut.

Kuidas saab herpese ära hoida?

Tugev immuunsüsteem on peamine viis herpese sagedaste puhangute (reaktiveerumise) vältimiseks. Selle edendamiseks on soovitatav pöörata tähelepanu järgmistele asjadele:

  • Tervislik ja tasakaalustatud toitumine
  • Piisav uni
  • Tavaline harjutus
  • Vähendada stressi

Hea nahahooldus on oluline ka huuleherpese puhul. Eriti külmal aastaajal võib õige huulehooldus ära hoida paljusid taasaktiveerumisi, kuna lõhenenud, karestunud huuled muudavad nakatumise lihtsamaks. Suvel on soovitav kaitsta huuli UV-kahjustuste eest piisava päikesekaitsega.

Kas on olemas herpese vastu vaktsineerimine?

Tõhusat regulaarselt kasutatavat vaktsiini herpes simplex viiruse vastu veel ei eksisteeri. Kuna 1. tüüpi herpes simplex viirus erineb 2. tüübist vaid minimaalselt, oleks tõhus vaktsiin automaatselt efektiivne mõlema tüübi vastu.