Mis on antitrombiin?
Antitrombiin on maksas toodetud valk ja seda nimetatakse ka antitrombiin III-ks või antitrombiiniks 3 (lühidalt AT III). See mängib hemostaasis olulist rolli. Kuigi sellel on väike mõju esmasele hemostaasile, võib see tõhusalt pärssida sekundaarset hemostaasi (vere hüübimist):
Antitrombiin tagab trombiini (faktor IIa) lagunemise – hüübimisfaktori, mis viib fibriini monomeeride lõhustumiseni ja seeläbi stabiilse trombi moodustumiseni hemostaasi eesmärgil. Lisaks pärsib valk ka teisi hüübimisfaktoreid ja ensüüme ning tagab koetüüpi plasminogeeni aktivaatori (t-PA) moodustumise veresoone seintes. t-PA pärsib ka vere hüübimist.
Ravimi hepariini abil saab antitrombiini toimet suurendada ligikaudu 1000 korda. Seetõttu kasutatakse hepariini antikoagulandina.
Millal määratakse antitrombiin?
Antitrombiini defitsiit põhjustab liigse hüübimise tõttu veresoonte ummistumist. Seetõttu määratakse antitrombiin 3 kogus ja aktiivsus teadmata põhjusega tromboosi korral. Antitrombiini puudulikkus on kaasasündinud.
Lisaks võib antitrombiini mõõtmine olla kasulik niinimetatud tarbimiskoagulopaatia korral. See on raske kliiniline pilt, mille puhul tavaliselt šoki või sepsise tõttu aktiveerub koagulatsioonisüsteem kontrollimatult. Veresoontes tekivad väikesed trombid (mikrotrombid), samal ajal tekib tugev verejooks, kuna hüübimisfaktorid on ammendunud.
Antitrombiini mõõdetakse ka siis, kui hepariinravi ei anna tulemusi.
Antitrombiin – normaalsed väärtused
Kui esineb antitrombiini puudulikkus, nimetatakse seda I tüüpi AT puudulikkuseks. Teisest küljest, kui valgu aktiivsus väheneb, nimetatakse seda II tüüpi AT puudulikkuseks. Kehtivad järgmised normaalväärtused:
|
kontsentratsioon |
18–34 mg/dl |
|
Tegevus |
70-120% normist |
Väärtused võivad soo ja vanuse järgi erineda. Kuni kolme kuu vanustel vastsündinutel ei ole antitrombiinil haiguslikku väärtust.
Millal on antitrombiini tase liiga madal?
Kaasasündinud antitrombiini puudulikkus on väga haruldane. Palju sagedasem on antitrombiini suur tarbimine tarbimise koagulopaatia, tromboosi, verejooksu või operatsiooni tõttu. Hepariinravi vähendab ka mõõdetud väärtust. Lisaks põhjustab moodustumise häire, näiteks maksatsirroosi või muude maksahaiguste taustal, ka antitrombiini puudulikkust.
Millal on antitrombiini tase liiga kõrge?
Mida teha antitrombiini taseme muutumise korral?
Kõrgenenud mõõdetud väärtuste korral on esmatähtis põhihaiguse ravi. Antitrombiini defitsiit peaks samuti alati arsti poolt välja selgitama ja hoolikalt ravima. Mõjutatud isikud põevad tromboosi palju sagedamini, mistõttu on kunstliku antitrombiiniga asendamine tavaliselt vältimatu.
