Määratlus
Kopsu käigus emboolia, nihutatakse üks või mitu kopsuarteri. Kopsu emboolia on sageli põhjustatud trombist, mis on end lahutanud jalg või vaagnapiirkonna veenid või alumine õõnesveen ja sisenes kops parema kaudu süda. (Osaline) oklusioon kopsuarteritest muudab rõhku, mille vastu paremale süda peab töötama. Seda näidatakse sageli elektrokardiogramm (EKG) teatud muudatuste põhjal.
Muudatused ja näidustused
EKG muutused võivad aidata raviarstil kopsu diagnoosida emboolia. Iseenesest pole muudatused alati tähendusrikkad. Ühelt poolt tuleb tundlikkusse suhtuda kriitiliselt, kuna ainult osa patsientidest, kellel on kopsuemboolia näitavad ka muutusi EKG-s.
Teiselt poolt on kõrvalekalded EKG-s, mis ilmnevad kopsuemboolia, võivad olla põhjustatud ka muudest haigustest. Seetõttu pole ka eripära eriti kõrge. Kuid koos kliiniliste sümptomite ja laboriga a kopsuemboolia, saab raviarst sisuka diagnoosi panna.
Kui kliinik sobib, tuleb teha EKG, a süda ultraheli (ehhokardiograafia), an angiograafia (pildi loomine) laevad) ja / või tuleks teha CT. EKG muutuste hindamisel on abi võrdlusest varem saadud EKG-dega. Teatud määral on igal inimesel EKG välimus individuaalne.
Seetõttu saab kõrvalekaldeid paremini hinnata, võrreldes neid EKG-dega, mis on võetud enne kopsuemboolia kahtlust. Kui ebanormaalsusi varem polnud, on tõenäosus, et need on tingitud kopsuembooliast, palju suurem. Võimalikud muutused toimuvad täielikult ainult harvadel juhtudel.
Tavaliselt on erinevaid kombinatsioone, mille raviarst peab ära tundma. Oluline on märkida, et paljud märgid on sageli nähtavad alles esimestel tundidel pärast emboolia sündmust. Seetõttu tuleb haiguse kulgu jälgimiseks esimestel tundidel teha korduvalt EKG.
Mitme päeva jooksul on muutused vaid kerged või pole neid enam näha. Üks tüüpiline muutus on S1-Q3 tüübi välimus. Q-lained ilmuvad III.
tuletis ja rõhutasid S-laineid I. tuletises. Tulemuseks on südame telje pöörlemine parema südamepinge tagajärjel. Rütmihäired selle tähenduses kodade virvendus või (üli) ventrikulaarsed ekstrasüstolid (täiendavad ergutuspunktid südames) on samuti ilmne.
See on ka parema südame ülekoormuse tulemus. Enamikul patsientidest ilmneb ka siinus tahhükardia - südame löögisageduse rohkem kui 90 lööki minutis. P-laine suurenemine on täiendav märk hüpertroofia (liigne kasv) ja parema südame rõhukoormus.
Erinevalt hääldatud parempoolsed plokid kints (ergastuse ülekanne on blokeeritud) ilmuvad parema südame survekoormuse tagajärjel. Paremas südames edastatakse elektriline ergastus nn parempoolse tawara kaudu jalg. Äge või krooniline rõhukoormus kahjustab seda jalg.
EKG-s ilmub see täieliku või mittetäieliku blokina. Täieliku blokeerimise tulemusel laieneb QRS-kompleks üle 120 ms. Juhtmetes V1 - V3, mis asuvad parema südame kohal, leitakse täiendavaid kõrvalekaldeid.
Sageli viib ülemine üleminekupunkt (OUP) edasi. See on hetk, kus QRS kompleksi kalle on kõige negatiivsem. R-piigid on nendes kolmes tuletises teravalt väljendunud.
Parema südamelihase kahjustuse käigus täheldatakse ST segmendi vähenemist - see on siin märk ebapiisavast veri varustamine müokard. T-laine lamenemine või eitamine on samuti märk südamelihase kahjustusest. Asendi tüüp kirjeldab südame asukohta rind ja millises suunas ergastus peamiselt levib.
aasta parempoolne aatrium, juures suu ülemusest õõnesveen, peitub siinussõlm. Siin tekib umbes 60–80 löögiga südamerütm. Siit levib elektriline ergastus südame kaudu.
Sõltuvalt sellest, kuidas süda asub rind, st kas südame tipp on suunatud allapoole (kaudaalselt) või vasakule, asub ka ergastamise põhitelg erinevalt. Kogu ergastuse leviku summa põhjustab lõpuks EKG. Normaalses olekus näitab südame ergastuse telg ülevalt paremalt vasakule. Suund muutub õige südamekoormuse tõttu.
Südame telg pöörleb sagitaaltelje ümber (ülalt alla) frontaaltasandist välja, nii et telg osutab nüüd kehast välja. EKG-s näeb arst seda kui S1-Q3 tüüpi. Muudel juhtudel muutub asenditüüp järsu või (üle keerutatud) parempoolse tüübi suunas.
Südametelg pöörleb peamiselt frontaaltasandil - see tähendab, et see ei osuta kehast välja. Jällegi põhjustab pöörlemist õige südamepinge. Järsu tüübi korral on südame tipp suunatud allapoole.
Paremal südametüübil toimub südame elektrilise telje pöörlemine, mille korral ergutus ei levi enam paremalt vasakule. Täiskasvanutel on see märk südame parempoolsest koormusest. Lastel võib õige südametüüp olla normaalne (füsioloogiline).
EKG koosneb mitmest lainest ja naastust, mis on nimetatud tähestikulises järjekorras punktidest P kuni T. P-laine näitab kodade elektrilist ergastust, QRS-kompleksi (koosneb Q-, R- ja S-lainest) seisab vatsakeste ergastamiseks annab T-laine teavet ventrikulaarse ergastuse regressiooni kohta. S1Q3 tüüp on patoloogiline (ebanormaalne) muutus EKG-s. S-laine esimeses juhtmes (S1) ja Q-laine kolmandas juhtmes (Q3) muutuvad. See S1Q3 konfiguratsioon võib EKG-s esineda kopsuemboolia korral. Muud võimalikud põhjused hõlmavad parema südame tüve suurenemist või kõrge vererõhk kopsudes.
Kõik selle sarja artiklid:
