Lühiülevaade
- Põhjused ja riskifaktorid: Vale kehahoiak ja raskuse kandmine, erinevad jalgade pikkused, vigastused ja traumad, lõtvunud sidemete aparaat, kroonilised haigused nagu osteoartriit, põletikulised reumaatilised haigused, ülekaalulisus, geneetilised tegurid.
- Sümptomid: valu ühel küljel liikumise või stressi ajal, mis võib kiirguda tuharatesse või jalgadesse.
- ISG sündroom raseduse ajal: ristluu-niudeluu liiges on hormonaalsete muutuste tõttu lõtvunud ja ebastabiilne.
- Haiguse kulg ja prognoos: Kui ISG sündroomi ei ravita, põhjustab see sageli kroonilist seljavalu. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumise võimalus.
- Uuringud ja diagnoosimine: Manuaalsed uuringud provokatsioonitestiga, eelproov või survevalu test, välistusdiagnostika magnetresonantstomograafia (MRI) või röntgeniuuringute abil.
Mis on ISG-blokeeringu põhjused?
On mitmeid põhjuseid ja tegureid, mis käivitavad või soodustavad ristluu-niudeliigese blokeerimist (ISG blokaad) või ISG sündroomi:
Vale stress ja ülekoormus
Rist-niudeliigese ummistuse või ISG-sündroomi eest vastutavad sageli tugevad tõmbe- või survepinged ristluuliigese sidemele (ISG). Need tekivad valedest kehahoiakutest, näiteks sportimise ajal või erineva pikkusega jalgade tõttu.
Ristluu niudeliigese valuretseptorid on eriti aktiivsed ISG sündroomi korral. Sageli pigistatakse üksikuid närvijuhtmeid, mis väljuvad seljaaju kanalist ristluu juures ja liiguvad mööda ISG-d, ja edastavad valu vastavalt.
Haigused
ISG sündroomi vallandajate hulka kuuluvad ka muud haigused, mille puhul esineb liigesepiirkonna luude põletik (osteoartriit) või lülisamba kõverus (skolioos) või infektsioonid ja tsüstid.
Muud võimalikud põhjused
Teised ISG sündroomi põhjustavad tegurid on geneetiline eelsoodumus või varasemad ISG haigused, mille puhul liiges oli näiteks kirurgiliselt jäigastunud.
Millised on ISG blokeerimise sümptomid?
ISG sündroomiga kaasneb sageli liigese ummistus. See põhjustab liigespindade kaldumist, mis esialgu tähendab puusapiirkonna mehaanilist liikumishäiret. Mõjutatud isikute liikumine on seetõttu piiratud.
Mõned ISG blokaadiga patsiendid teatavad kõhuvalust, eriti valu alakõhus ja kubeme piirkonnas, mis on tingitud nimme-niudelihase (niudelihase) pingest.
Mõnel naisel mõjutab ISG ummistus mõnikord vaagnapõhjalihaste funktsionaalsust. See pingestub, põhjustades vaagnaelundite, näiteks põie, nihkumist. Tavaliselt põhjustab see suurenenud soovi urineerida.
Kuidas ravitakse ISG sündroomi?
Kui ristluu-niudeliigese on blokeeritud ja esineb ISG sündroom, on mõned ravivõimalused. Need sõltuvad tegelikest põhjustest. Tihti on tegemist ülekoormuse või vale koormusega, mille vastu saab juba paranenud rüht ja ajutine puhkus. Püüdke vältida või vähemalt minimeerida käivitavaid tegureid.
Harjutused
Järgmiste harjutustega, mida saab teha ka kodus, on võimalik vabastada ISG ummistus ja leevendada vastavaid sümptomeid:
Korrake mõlemat poolt kolm korda.
Jalgade/puusade lõhenemine külgmises asendis: Lamage külgasendis, jalad välja sirutatud. Toetage end pea kohal oleva käega, asetades oma käe torso ees olevale matile. Alumine käsi on painutatud. Nüüd sirutage pea kohal olev jalg laiali, tõstes seda rohkem kui õlgade laius. Mõlema jala varbad on suunatud kõhu külje poole. Korrake seda liigutust kuni 30 korda.
Korrake liigutust umbes 30 korda ja seejärel vahetage külgi.
Korda harjutust iga jalaga vähemalt kolm korda.
Kõigi harjutuste puhul kasutage tuge, näiteks magamismatti, ja peatuge, nagu väike tugi. Harjutusi on soovitatav teha kaks kuni kolm korda päevas.
Infiltratsiooniteraapia
Lisaks lokaalanesteetikumidele kasutatakse põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid glükokortikoide, näiteks kortisooni.
Mobiliseerimine või manipuleerimine
Eriväljaõppega arstid või füsioterapeudid kasutavad manuaalteraapiat olemasolevate liigeseummistuste vabastamiseks. Selleks on kaks erinevat protseduuri:
- Mobiliseerimine: ettevaatlik venitamine parandab kahjustatud liigese liikuvust.
Ravim
Valuvaigistavad ravimid nagu ibuprofeen või diklofenak kuuluvad nn mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) hulka ja neid kasutatakse ägeda alaseljavalu korral vaid väga lühikest aega ja väikestes annustes. Eksperdid ei soovita MSPVA-de pikaajalist kasutamist võimalike tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
Täiendavad ravivõimalused
Teine võimalus ISG sündroomist tingitud vaevuste vähendamiseks on alaselja stabiliseerimine puusapiirkonnas kinesioteipidega. Need kuuluvad alternatiivsete ravimeetodite hulka, mille meditsiinilist efektiivsust ei ole kliiniliselt tõestatud. Seetõttu arutage oma raviarstiga, kas sellised teibid on teie jaoks valik.
töö
ISG blokaad raseduse ajal
Arvatakse, et peaaegu iga teine rase naine kannatab rasedusega seotud valude all niude-ristiliigeses (ristluuliigeses), lülisamba alaosa ja ristluu vahelises piirkonnas ja/või häbemelümfüüsi piirkonnas.
Sidemete lõtvumine ja suurenenud koormus vaagnale raseduse ajal põhjustavad sageli ISG sündroomi. Kuna sideme aparaat kaotab stabiilsuse ja ristluu-niudeluu liiges ei talu survekoormust, triivivad luulised liigesepartnerid veidi eemale ja nihkuvad. Selle tulemusena libisevad ristluu juures seljakanalist väljuvad närvid liigesruumi ja pigistatakse, olenevalt liigutusest. See vallandab valu.
Enamikul juhtudel taandub ISG-ummistus pärast sündi aeglaselt iseenesest, kuna sidemed tõmbuvad uuesti kokku. Regulaarsed harjutused osana sünnitusjärgsetest taastumismeetmetest aitavad vähendada ISG sündroomi sümptomeid. Kuid ligikaudu 20 protsendil naistest püsivad sümptomid pika aja jooksul.
Mis on ISG sündroom?
ISG-kiindumuse korral liigespinnad libisevad ja kalduvad – tekib ISG-ummistus alaseljas või ISG-sündroom, mida iseloomustab äge valu selles piirkonnas. Sageli põhjustab liigese vale koormus ISG sündroomi, samuti esineb seda sagedamini raseduse ajal ning seda iseloomustab eelkõige valu.
Tõsise ja püsiva ebakorrektse koormuse korral põhjustab ISG sündroom mõnikord ka ristluu-niudeliigese põletikku, mis põhjustab seejärel tugevat valu ISG-s. ISG põletiku puhul räägivad arstid sakroiliitist.
Haiguse kulg ja prognoos
Uuringud ja diagnoosimine
Igaüks, kellel on valu ristluu-niudeliigeses, peaks pöörduma arsti poole. Esialgu pöörduvad paljud patsiendid ravi oma esmatasandi arsti poole, kes suunab nad tavaliselt ortopeedilise kirurgi juurde. Kui teil on valu ristluu-niudeliigeses, esitab arst teile muuhulgas järgmised küsimused, et teada saada teie haiguslugu (haiguslugu):
- Millal valu esmakordselt tekkis?
- Kus valu täpselt on?
- Kas valu kiirgub nt jalga?
- Milliste olemasolevate seisundite all kannatate?
- Kas teie peres on teadaolevaid pärilikke haigusi?
- Kas olete kukkunud?
- Kas teil on palavik?
Füüsiline läbivaatus
Seejärel vaatab arst teid füüsiliselt läbi. Muuhulgas viib ta läbi järgmised uuringud:
- Juhtnähtus: seisate seljaga arsti poole, kes asetab pöidlad mõlemale ristluu-niudeliigesele. Siis kummardud ette. ISG ärrituse korral tõmmatakse kahjustatud poole pöial varem painutusse.
- Mennelli märk: lamad kõhuli ja arst fikseerib ühe käega ristluu-niudeliigese. Teise käega tõstab ta su jalga. Kui tunnete liigeses valu, on Mennelli märk positiivne ja viitab ISG sündroomile.
Edasine diagnostika
Tavaliselt ei ole vereanalüüsid vajalikud. Kui teil on aga krooniline alaseljavalu enne 45. eluaastat, võtab arst teile verd, et lasta seda laboris anküloseeriva spondüliidi nähtude suhtes analüüsida.
Lisaks röntgenuuringule, mis ideaaljuhul näitab röntgenpildil ISG ummistust, tuvastab magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) võimalikud lülisambamurrud või nihestused ISG-s.
Muude haiguste väljajätmine
- Luumurrud
- Kasvajad (näiteks lülisamba vähk)
- Infektsioonid
- Närvikahjustus (näiteks ketta songa korral)
- Bechterewi tõbi
- Psühholoogiliselt põhjustatud seljavalu
- Puusahaigused (nt puusaliigese artroos)
Ennetamine
Kuna ISG ummistus ehk ISG sündroom on enamasti tingitud valest kehaasendist ja liigsest pingest, saab seda ennetada eelkõige teadliku ja õige kehahoiakuga.
Vähene liikumine ja pidev ühekülgne lamamine, samuti rohke istumine mõjuvad ISG-le tavaliselt ebasoodsalt. Seetõttu veenduge, et teete piisavalt trenni.
Geneetiliste tegurite või infektsioonide käivitamise korral on ISG sündroomi ennetamine tavaliselt peaaegu võimatu.
