Kasvajad valu ravi on väga oluline piirkond valu meditsiin või anestesioloogia. Kasvaja valu ravi on terapeutiliste meetmete summa, mille tulemuseks on kasvajaga seotud valu vähenemine. Eriti selle valu krooniline iseloom on eriline väljakutse ja seda tuleks käsitleda interdistsiplinaarsel viisil, võttes arvesse lisaks füüsilistele põhjustele ka psühholoogilisi ja psühhosomaatilisi aspekte. Kasvajavalu mõjutab peamiselt patsiente, kelle haigus on jõudnud kaugele arenenud staadiumisse, nii et raviv ravi ei ole tavaliselt keskmes ravi. Sellisel juhul ravitakse patsiente peamiselt palliatiivselt. Seega palliatiivsest vaatepunktist kasvaja valuravi keskendub inimese elukvaliteedi säilitamisele või parandamisele.
Kasvajavalu
Valu analüüsimisel saab eristada kahte tüüpi kasvajavalusid. Notsitseptiivne valu on põhjustatud kasvaja või metastaaside kasvust või sellega kaasnevast ümbritseva koe põletikulisest reaktsioonist. Sõltuvalt lokaliseerimisest võib selle valu jagada somaatiliseks, st pärinevaks liigesed, luudvõi lihased ja siseorganite valu, mis pärinevad siseorganid. Neuropaatiline valu tekib seevastu närvikoe otsesest kahjustusest, mis on tingitud kasvaja arroosist (närimisest). Selle tulemuseks võib olla isegi närviradade katkemine.
Lähenemisviisid valuravile
Kasvajad valuravi on jagatud mitmeks valdkonnaks. Ennekõike on ravim valuravi, mis on määratletud WHO kolmeastmelise raviskeemi järgi. See ravimipõhine valuravi põhineb sümptomite progresseerumisel (progresseerumisel) valuravi järkjärgulisel intensiivistamisel. Lisaks kasutatakse valuravimite toetamiseks või mõju suurendamiseks nn abiaineid (abiaineid). Nende hulka kuuluvad näiteks antidepressandid ja krambivastased ravimid (ravimid eest depressioon või suurenenud krambid). Pealegi on sageli vaja vähendada kasutatavate ravimite kõrvaltoimeid. Näiteks, opioidide sageli põhjustada iiveldusja sel põhjusel antiemeetikumid (ravimid vastu iiveldus or oksendamine) Kasutatakse. Lahtistid (lahtistid), mis neutraliseerivad opioidide põhjustatud kõhukinnisus (kõhukinnisus) kasutatakse ka. Valuravimi edukust tuleb hoolikalt jälgida, näiteks valuskaalade abil. Regulaarne ravimi tarbimine tagab püsivuse veri plasmatase ja seega piisav (piisav) ravi. Patsiente ja nende lähedasi tuleb teavitada kõrvaltoimetest, eriti kuna see on pikaajaline tarbimine.
WHO 3-etapiline režiim
- 1. etapp - kerge kuni mõõdukas valu; aineklass: mitteopioidsed analgeetikumid; võrdlusravim: atsetüülsalitsüülhape (NAGU); alternatiivne ravimid: metamisool, NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), paratsetamool.
- 2. etapp - mõõdukas kuni tugev valu; aineklass: keskminetugevus opioidide; võrdlusravim: kodeiin; alternatiivsed ravimid: buprenorfiin, dihüdrokodeiin, dekstropropoksüfeen, tilidiin (+ naloksooni), tramadol.
- 3-tasandiline - tugev kuni väga tugev valu; Aineklass: tugev opioidide; Võrdlusravim: morfiin; Alternatiivsed ravimid: fentanüüli, hüdromorfoon, levometadoon, oksükodooni.
Kasvajavalu: 2. taseme opioidide kasutamine või alternatiivselt väheseannus 3. taseme opioidid kerge kuni mõõduka valu korral või sümptomite ebapiisav kontroll mitteopioidsete analgeetikumidega. Hingamisraskused: suukaudsete või parenteraalsete opioidide kasutamine; neid peetakse esimese rea ravimiteks hingamishäirete sümptomaatiliseks leevendamiseks. Kasvaja muud aspektid valu juhtimine hõlmata patsientide varajast psühholoogilist ja käitumuslikku ravi. Emotsionaalne ja psühholoogiline distress on sageli kasvajavaluravi oluline tegur ja nõuab a psühhiaater või psühhoterapeut. Toimetulek on termin, mida kasutatakse toimetulekustrateegiate kirjeldamiseks, mida patsient peab välja töötama. See nõuab patsiendi palliatiivse olukorra valguses sageli professionaalset tuge.
Muud protseduurid
Ravimipõhine (mitte) ravimipõhine kasvajavalu ravi.
- Antibiootikumid - kaasuvate infektsioonide piisav ravi, nt nahk ja pehmete kudede metastaasid.
- Kiiritamine - esialgu valu suurenemine, kuid valu märkimisväärne vähendamine on võimalik.
- Keemiaravi / hormoonravi - siin on ka valu vähendamine võimalik, tavaliselt järgivad need ravimeetodid ravivat lähenemist, kuid on võimalik ka palliatiivne kasutamine.
Sekkuv kasvajavalu ravi
- Keemiline neurolüüs või neurodestruktiivsed protseduurid.
- Perifeersete närvide blokeeringud - anesteesia perifeersete närve by lokaalanesteetikumid.
- Selgroog protseduurid - nt epiduraalne anesteesia kateetri või valupumbaga.
