Kuidas vankomütsiin toimib
Vankomütsiin on glükopeptiidantibiootikumide rühma kuuluv toimeaine. Sellel on bakteritsiidne toime grampositiivsete patogeenide vastu ja seda kasutatakse juhul, kui teised antibiootikumid ei ole piisavalt tõhusad.
Inimese immuunsüsteem kasutab erinevaid mehhanisme, et kaitsta keha patogeenide siirdamise ja leviku eest. Reeglina ei pane inimene isegi tähele, kui nende immuunsüsteem on aktiivne või tekivad haigusetekitajaga nakatumise tagajärjel vaid kerged sümptomid.
Mõnikord ei suuda keha kaitsemehhanismid aga kohe patogeeniga edukalt võidelda. Seejärel muutuvad sümptomid raskemaks. Kui organism ei suuda haigustekitajatega enam toime tulla, võivad ravimid immuunvastust toetada.
Nende ravimite hulka kuulub antibiootikum vankomütsiin. See häirib patogeensete bakterite rakuseina struktuuri, põhjustades nende surma. See tähendab, et immuunsüsteem peab tegelema vaid bakterite väljutamisega ja haiguse sümptomid taanduvad tavaliselt kiiresti.
Vankomütsiin on efektiivne ainult teatud tüüpi bakterite (nn grampositiivsete bakterite) vastu. Seetõttu peab arst eelnevalt kindlaks määrama, millist tüüpi bakteritega võideldakse.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Kui aga antibiootikum peaks kehakoes tõhusaks toimima, tuleb see viia otse vereringesse. Pärast jaotumist eritub vankomütsiin muutumatul kujul uriiniga. Tavaliselt on pool toimeainest kehast lahkunud nelja kuni kuue tunni pärast. Kui aga neerufunktsioon on häiritud, võib see aeg pikeneda kuni 7.5 päevani.
Millal vankomütsiini kasutatakse?
Vankomütsiini manustatakse infusioonina järgmistel juhtudel:
- rasked bakteriaalsed haigused, nagu ajukelme põletik (meningiit), südame sisekesta, luude ja liigeste või naha ja pehmete kudede põletik
Järgmistel juhtudel manustatakse vankomütsiini suukaudselt, st suu kaudu:
- raske Clostridium difficile infektsioon (CDI)
Bakter Clostridium difficile võib põhjustada kõhulahtisust, mis võib rasketel juhtudel lõppeda surmaga.
Kuidas vankomütsiini kasutatakse
Sõltuvalt kliinilisest pildist neelatakse vankomütsiini alla lahuse või kapsli kujul (soolepõletiku korral) või manustatakse otse vereringesse infusioonina (kehakoe põletiku korral).
Suu kaudu manustatuna on annus vahemikus 500 milligrammi kuni kaks grammi päevas, mis tuleb jagada kolmeks kuni neljaks üksikannuseks. Ravi kestus peaks olema umbes seitse kuni kümme päeva ja selle määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid, lapsed, noorukid ja eakad patsiendid saavad vähendatud annust.
Millised on vankomütsiini kõrvaltoimed?
Mõnikord, st ühel kuni kümnel protsendil ravi saavatest, põhjustab vankomütsiin kõrvaltoimeid seedetrakti kaebuste või allergiliste reaktsioonide kujul (punakaela sündroom).
Harva, s.o ühel patsiendil sajast, esineb verepildi muutusi, iiveldust, külmavärinaid ja valu õla- või seljalihastes.
Väga harva võib antibiootikumi võtmine kahjustada sisekõrva (ototoksiline toime) või neerusid (nefrotoksiline toime).
Mida tuleks vankomütsiini võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Vankomütsiini ei tohi kasutada järgmistel juhtudel
- teadaolev ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
Eriline ettevaatus on vajalik neeru- või kuulmiskahjustuse korral.
interaktsioonid
Võimaluse korral tuleks vältida ravimite samaaegset manustamist, mis võivad kahjustada sisekõrva või neere. Selliste kõrvaltoimete oht sõltub annusest ja on eriti suur neerufunktsiooni kahjustuse korral (vankomütsiini eritumine on oluliselt hilinenud).
Vankomütsiin võib suurendada lihasrelaksantide toimet.
Autojuhtimise ja masinate käsitsemise võime
Vankomütsiin praktiliselt ei mõjuta reaktsioonivõimet. Seetõttu võite pärast antibiootikumi kasutamist aktiivselt liikluses osaleda ja raskeid masinaid käsitseda.
Vanusepiirangud
Vankomütsiini sisaldavaid ravimeid võib imikutel kasutada ka raskete bakteriaalsete haiguste korral.
Rasedus ja imetamine
Antibiootikum võib sündimata lapseni jõuda platsenta kaudu. Seni on selle kasutamise kogemus raseduse ajal väga väike, mistõttu on bakteriaalse haiguse korral soovitatav kasutada paremini tõestatud alternatiive.
Imetamise ajal jõuab toimeaine rinnapiima kaudu lapseni. Seetõttu soovitavad eksperdid võimalusel kasutada teisi antibiootikume.
Kui aga muu ravi ei ole võimalik, võib vankomütsiini kasutada ka raseduse ja rinnaga toitmise ajal pärast arsti individuaalset riski-kasu hindamist.
Kuidas saada vankomütsiiniga ravimeid
Vankomütsiini ravimid on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis saadaval ainult retsepti alusel.
