Larüngoskoopia (larüngoskoopia) on otolarüngoloogias tavaliselt kasutatav uurimisprotseduur. Eristada saab otsest ja kaudset larüngoskoopiat, kusjuures kaudset larüngoskoopiat tehakse sagedamini kõrva-nina-kurgu praktikas. Kui neelu ja kõri uuritakse, seda nimetatakse neelu-larüngoskoopiaks. Neelu-larüngoskoopia võimaldab uurida kõri kõne ajal ja hingamine ja neelu neelamise ajal.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Hoarsus
- Ägeda või kroonilise kahtlus larüngiit (põletik kõri).
- Muutused häälepaelades, näiteks hääle voltimine polüübid (healoomuline neoplasm).
- Väärarengud kõri piirkonnas
- Kasvajad
- Kõri vigastused
- Kahtlustatav hääle voldikute halvatus
- Suitsetajad - neil peaks olema regulaarne larüngoskoopia, kuna see on ainus viis kõri kartsinoomi tuvastamiseks (vähk kõri) varases staadiumis ajas.
Menetlused
Larüngoskoopia on protseduur kõri visualiseerimiseks. Eristatakse otsest ja kaudset larüngoskoopiat:
Otsese larüngoskoopia korral vaatab eksamineerija endolarünksit (kõri sisemust). Uuring viiakse tavaliselt läbi mikrolarüngoskoopia (MLS). See protseduur võimaldab vaadata endolarüngeaalset (“asub kõri sees”) hüperpikendatud kujul otse mikroskoobi all juhataja asend. Seda meetodit viiakse tavaliselt läbi anesteesiaOtsene larüngoskoopia võimaldab häälepaeltel teha protseduure, näiteks häälepaelte proovilõikus (koeproovide võtmine), häälepael polüübid. Märkus häälepael taset hõlbustab videolarüngoskoopia * võrreldes otsese larüngoskoopiaga. Kaudse larüngoskoopia korral ei vaata eksamineerija endolarünksit otse. Selleks kasutatakse larüngoskoopi (kõri peegel). Ühte kätt kasutatakse patsiendi hoidmiseks keelja teist kasutatakse larüngoskoobi sisestamiseks läbi suu ja neelu neelu hindamiseks. Kaudne larüngoskoopia on lihtne ja kiire, valutu uuringu meetod. Seda saab teha ilma suurema ettevalmistuseta ja see annab olulist teavet eespool nimetatud haiguste või tervis riske. Teine võimalus kõri visualiseerimiseks on painduvate või jäikade endoskoobide (suurendav larüngoskoop) kasutamine. Need protseduurid on liigitatud kaudse larüngoskoopia alla. * Larüngoskoopiat tehakse tänapäeval eelistatavalt videosalvestussüsteemiga (= videolarüngoskoopia). Eristatakse transnasaalset endoskoopia (”Peegeldamine läbi nina") Ja transoraalne endoskoopia (" peegeldamine läbi suu“). Transnasaalne paindlik larüngoskoopia on eriti soovitatav kõri funktsioonide testimiseks. Tugevama okserefleksiga patsientidele on soovitatav uurida küünarnuki-põlve asendis. Kohaliku kasutamine anesteesia (lokaalanesteetikum) koos lidokaiin 4% ilma alkohol hõlbustab uuringut. Mikrolarüngoskoopia toimub tavaliselt üldjuhul anesteesia (üldanesteesia).
Võimalikud tüsistused
- Turbinaalse limaskesta (ülemine ninakoorik) või nina vaheseina vigastus koos järgneva verejooksuga (kui endoskoopi liigutatakse alumise nasaalse juurdepääsu kaudu)
- Limaskesta pisarad (äärmiselt haruldased)
- Limaskesta kahjustused koos järgnevate armide ja stenoosiga (kitsenemine) ninaõõnes (see ulatub ninakraanidest tagumiste ninaavadeni (choanae)), võimalik, et turbinaadi adhesioon (haardumine) nina vaheseina (haruldane). Seda saab viima ninakinnisuseni hingamine.
- Vigastus limaskest kõri sisselaskeava ja neelu alumised piirkonnad (väga harva).
- Turse limaskest kõri sisselaskeava piirkonnas. Selleks võib vaja minna statsionaari järelevalve.
Muud märkused
- Uuringu kohaselt osales 7743 täiskasvanud patsienti, kellele oli tehtud ambulatoorne otsene larüngoskoopia koos või ilma biopsia, 232 patsienti (3.0%) esines uuesti raviarstile seitsme päeva jooksul pärast larüngoskoopiat. Korduva esitluse põhjused olid:
- 0.27 patsiendil (8%) esinesid tõsised hingamisteede tüsistused (stridor (vilistav hingamisheli), hingeldus (õhupuudus) või hingamispuudulikkus (6 patsienti) või kõri stenoos (kõri kitsenemine) või hingamisteede turse (XNUMX) ); hapnikuvaegusest tingitud ajukahjustusi neil patsientidel ei täheldatud ega täheldatud
- 12 patsiendil (0.15%) esinesid rasked tüsistused (sünkoop / lühiajaline teadvusetus või kollaps (4), kopsupõletik / kopsupõletik (4), sepsis / veremürgitus (2), vilistav hingamine (hingeldus) või hingamisvalu (2))
- 58 patsiendil (0.75%) esinesid väiksemad komplikatsioonid (valu, düsfaagia (neelamisraskused), iiveldus ja dehüdratsioon / vedelikupuudus)
Seitsme päeva jooksul pärast protseduuri juhtus kaks surma. Uuringu autorid ei esita selle kohta üksikasju konfidentsiaalsuse tõttu.
