Mida Apgari skoor hindab?
Apgari skoor on punktisüsteem, mille töötas välja Ameerika anestesioloog V. Apgar 1952. aastal vastsündinute elujõulisuse testimiseks. See sisaldab järgmisi parameetreid:
- Välimus (nahavärv)
- Pulss (südame löögisagedus)
- Basaaltoon (lihastoonus)
- Hingeldus
- Refleksid
Apgari skoori hindamine
Nahavärv
- 0 punkti: kahvatu, sinine nahavärv
- 1 punkt: roosakas keha, sinised jäsemed
- 2 punkti: roosakas nahk kogu kehal
Pulss
- 0 punkti: pole südamelööke
- 1 punkt: vähem kui 100 lööki minutis
- 2 punkti: üle 100 löögi minutis
Lihastoonus
- 0 punkti: lõtv lihastoonus, liigutused puuduvad
- 1 punkt: kerge lihastoonus
- 2 punkti: aktiivsed liigutused
- 0 punkti: ei hinga
- 1 punkt: aeglane või ebaregulaarne hingamine
- 2 punkti: regulaarne hingamine, jõuline nutmine
Refleksid
- 0 punkti: puuduvad refleksid
- 2 punkti: head refleksid (laps aevastab, köhib, karjub)
Millal Apgari skoori mõõdetakse?
Apgari skoor määratakse kolm korda. Esimene hindamine tehakse üks minut pärast sündi. Seejärel hinnatakse kõiki parameetreid uuesti nii viie kui ka kümne minuti pärast. Apgari skoor pärast viie ja kümne minuti möödumist on prognoosi jaoks olulisem kui esimene väärtus ühe minuti pärast. Need väärtused võimaldavad arstil või sünnitusarstil hinnata eelkõige toetavate meetmete mõju.
Vastsündinud beebil, kelle Apgari skoor on kaheksa kuni kümme punkti, läheb hästi (eluvärske laps). Reeglina ei vaja vastsündinu siis mingit tuge.
Kui Apgari skoor jääb viie ja seitsme vahele, pole muretsemiseks põhjust. Väiksemate kohanemisraskuste kompenseerimiseks piisab tavaliselt vähesest hapnikust või õrnast massaažist.
Mis on kohanemishäire?
Kui lapsel on pärast sündi raskusi emakavälise eluga kohanemisega, räägivad eksperdid kohanemishäirest (nimetatakse ka depressiivseks seisundiks). See võib olla raske või kerge. Kohanemishäire algab Apgari skooriga alla seitsme punkti (mõõdukas depressioon) ja avaldub järgmiste sümptomitega:
- hilinenud hingamise algus
- aeglustunud südamerütm (bradükardia)
- Madal lihastoonus
- reflekside puudumine või nõrkus
Kohanemishäire sümptomitega vastsündinut stimuleeritakse pärast esmast hooldust õrnalt. Meetmed sõltuvad kohanemishäire tõsidusest. Kui kohanemishäire on kerge, piisab tavaliselt imikule hapniku andmisest. Seda võib olla vaja manustada hingamismaski kaudu.
Vaid vähestel vastsündinutel (umbes viis protsenti) on sünnitusjärgse üleminekuga tõsiseid probleeme. Apgari skoori alusel ei ole võimalik lapse hilisemat arengut ennustada. Lõppkokkuvõttes aitab skoor määrata lapse elujõulisuse kohe pärast sündi ja kontrollida toetusmeetmete tõhusust.
