Lühiülevaade
- Mis on bronhioliit? Koondnimetus alumiste, peenelt hargnenud hingamisteede (bronhioolide) põletikuliste haiguste kohta, mis võivad olla ägedad või kroonilised.
- Sümptomid: ägeda, infektsioosse bronhioliidi (nagu RSV bronhioliit) korral riniit, palavik, kurguvalu, köha, hingeldamine, võimalik, et õhupuudus. Obliterantse bronhioliidi korral peamiselt kuiv köha ja aeglaselt süvenev hingeldus.
- Diagnoos: anamnees, füüsiline läbivaatus, pildistamine (röntgen, kõrglahutusega CT), kopsufunktsiooni test, hapniku küllastumise mõõtmine, vajadusel kopsu endoskoopia ja kopsu biopsia.
Mis on bronhioliit?
“Bronhioliit” on koondnimetus erinevatele alumiste hingamisteede haigustele, mis tekivad erineval viisil ja võivad olla ka varieeruvad. See on kas kõige peenemate hingamisteede (bronhioolide) põletik või ummistus (obliteratsioon), mis on tingitud põletikust, samuti külgnevatest kudedest.
Alumised hingamisteed
Nende läbimõõt on alla ühe millimeetri. Nende õhukesed seinad sisaldavad silelihaste kiude, mis reguleerivad hingamisteede läbimõõtu lõdvestuse ja pinge kaudu. Seinad on seestpoolt kaetud limaskestaga (nagu kogu hingamisteedes). Bronhioolid juhivad sissehingatava õhu tegelikesse gaasivahetuse kohtadesse – alveoolidesse (alveoolidesse).
Bronhioliidi põhjused ja vormid
- äge bronhioliit: tavaliselt põhjustatud viirustest või muudest nakkustekitajatest (nakkuslik bronhioliit), muudel juhtudel, näiteks gaaside/toksiinide, vedelike või tahkete ainete sissehingamisel või Wegeneri granulomatoosi tagajärjel (granulomatoos koos polüangiidiga).
Kui ägeda või kroonilise bronhioliidi põhjus jääb teadmata, nimetavad arstid seda idiopaatiliseks bronhioliidiks.
Teised oblitereeriva bronhioliidi võimalikud põhjused on kopsuparenhüümi haigused (interstitsiaalsed kopsuhaigused), reumaatilised haigused, mürgised gaasid või ravimid. Kliinilist pilti võivad põhjustada ka äratõukereaktsioonid pärast südame-kopsu, kopsu või luuüdi siirdamist. Seda nimetatakse oblitereeriva bronhioliidi sündroomiks (BOS).
Muu haigus: oblitereeriv bronhioliit koos kopsupõletikuga
Väga sageli kannatavad lapsed
Äge nakkuslik bronhioliit on laialt levinud ja seda põhjustavad tavaliselt viirused, peamiselt respiratoorse süntsütiaalviirus (RS viirus). See mõjutab peamiselt lapsi vanuses kaks kuni kuus kuud. Imikueas on äge bronhioliit kõige levinum alumiste hingamisteede viirusnakkus. Esimesel eluaastal on bronhioliit kõige sagedasem haiglaravi põhjus.
Kas bronhioliiti saab ravida?
RSV bronhioliit
RSV bronhioliidi suremus on veidi kõrgem enneaegsetel imikutel (1.2 protsenti), kroonilise kopsuhaigusega bronhopulmonaarse düsplaasiaga lastel (4.1 protsenti) ja kaasasündinud südamepuudulikkusega lastel (5.2 protsenti).
Et teada saada, millised tegurid – lisaks enneaegsusele, bronhopulmonaalsele düsplaasiale ja kaasasündinud südamedefektile – soodustavad RSV-nakkuse rasket kulgu, klõpsake siin.
Oblitereeriv bronhioliit
Bronhioliit: millised on sümptomid?
Äge nakkuslik bronhioliit avaldub tavaliselt hingamisteede infektsiooni mittespetsiifiliste sümptomitega, nagu riniit, madal palavik, kurguvalu ja köha. Enamikul juhtudel on see RSV bronhioliit:
Tavaliselt muutub köha siis tugevamaks ja produktiivsemaks (s.o. seostub rögaga) ning tekivad hingamisraskused ja isegi õhupuudus: Hingamissagedus suureneb, st patsient hingab kiiremini. Hingamisel on sageli ninasõõrmed üles seatud ja toestamiseks kasutatakse abihingamislihaseid. Viimase saab ära tunda naha tagasitõmbumise järgi kägisoontes või ribide vahel hingamise ajal.
Rasketel juhtudel väljendub kehv hapnikuvarustus naha/limaskestade sinakaks muutumises (tsüanoos).
Muud RSV bronhioliidi sümptomid on halvenenud üldine seisund ja toidutarbimisega seotud probleemid (refluks, oksendamine, joomisest keeldumine imikutel). Viimane võib imikutel kiiresti põhjustada dehüdratsiooni.
Alla kolme kuu vanustel imikutel on hingamisraskused sageli RSV bronhioliidi ainus sümptom.
Bronhioliit: diagnoos
Bronhioliidi diagnoosimiseks peab arst välistama muud sarnaste sümptomitega kopsuhaigused. Selleks on vaja mitmeid uuringuid.
Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
- Kui kaua sümptomid on olnud? Kas need arenesid äkki või pigem aeglaselt?
- Millised on täpselt sümptomid?
- Kas hingamine on raske või tekib õhupuudus?
- Kas on teada juba olemasolevaid haigusi, nagu sidekoehaigus (kollagenoos)?
- Kas teile/kas lapsele on varem siirdatud elundit või luuüdi?
- Kas teie/teie laps võtate mingeid ravimeid? Kui jah, siis milliseid?
- Kas teie leibkonnas elab suitsetajaid?
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Arst kuulab stetoskoobiga patsiendi kopse ja kuulab hingamisheli: praksuvad või kahinad hingamishelid on tavalised bronhioliidi tunnused. Kui kopsud on haiguse tõttu üle pumbatud, nõrgenevad hingamishelid.
Mitte igal bronhioliidiga patsiendil ei ole märgatavaid hingetõmbeid.
Imaging diagnostika
Mõnel patsiendil on vajalik rindkere röntgenuuring (rindkere röntgenuuring). See kehtib eriti haiguse raske ja ebatüüpilise kulgemise korral.
Kopsufunktsiooni test ja hapniku küllastus
Pulssoksümeetria mõõdab, kui palju hapnikku veres transporditakse. Kui kopsukude on kahjustatud, ei saa hapnikuvahetus enam toimuda tavapärase kiirusega. Selle tulemusena väheneb vere hapnikuga küllastumine. Kui küllastus on normaalne, pole täiendavat uurimist vaja. Kui pulssoksümeetria näitab liiga madalat väärtust ja samal ajal esineb hingamisraskusi kuni õhupuuduseni, toetab see bronhioliidi diagnoosi.
Kopsu endoskoopia ja biopsia
Kopsu endoskoopia (bronhoskoopia) ajal sisestab arst painduva torukujulise instrumendi (endoskoobi) läbi patsiendi suu või nina hingetorusse. Õhukese toru esiosas on väike kaamera ja valgusallikas. Arst saab selle abil vaadata hingamisteid seestpoolt ja seeläbi tuvastada muutusi limaskestadel.
Bronhioliit: ravi
Bronhioliidi ravi sõltub haiguse põhjusest ja raskusastmest. Kuna paljudel juhtudel puuduvad üldiselt kohaldatavad ravisoovitused, kohandatakse ravi tavaliselt iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Kui bronhioliit on seotud mõne muu haigusega (nt astma, reumatoidartriit, haavandiline koliit jne), tuleb seda samuti asjakohaselt ravida.
RSV bronhioliidi ravi
Oluline on juua piisavalt vedelikku. See muudab hingamisteedes oleva lima vedelamaks ja seeläbi kergemini väljaköhitavaks.
Vajadusel võidakse patsientidele anda ka ravimeid. Kõrge palaviku vastu aitab palavikualandaja (nt paratsetamool, ibuprofeen). Dekongestiivne ninasprei võib parandada hingamist tugevalt ülekoormatud hingamisteedes.
Ahenevate bronhioolide korral saavad patsiendid inhalaatori kaudu spetsiaalseid ravimeid hingamisteede laiendamiseks (bronhodilataatorid).
Kodused õiguskaitsevahendid
RSV bronhioliidi kerge kulgemise korral võivad kodused abinõud aidata taastuda:
Sissehingamine on end tõestanud kodune vahend köha ja külmetuse korral: patsient paneb rätiku pähe, hoiab katmata nägu kuuma veega poti või kausi kohal ja hingab sügavalt sisse tõusvaid aure. See rahustab kahjustatud limaskesti, laiendab hingamisteid ja aitab eritist välja köhida.
Teine kodune vahend bronhioliidi raviks on nina loputamine (nina dušš). See aitab ka riniidi ja limaskestade hingamisteede puhul. Selle protseduuri käigus loputatakse ninaõõnde põhjalikult soolalahusega. See eemaldab mikroobid ülemistest hingamisteedest ja vabastab sekretsiooni.
Palaviku vastu aitavad jahedad, niisked säärekompressid. Nad hajutavad kehasoojust keskkonda, mis alandab kehatemperatuuri tõusu. Siit saad teada, kuidas kompresse teha ja peale panna.
Ravi haiglas
Kui haiguse kulg on raske, hingamishäirete ja vere madala hapnikusisaldusega, tuleb haigestunud isik hospitaliseerida. Samuti ei saa haiglaravi vältida, kui haigestub imik, kes keeldub joomast bronhioliidi tõttu ja on dehüdratsiooni ohus.
Teiste bronhioliidi vormide ravi
Mõnede viirusliku bronhioliidi vormide raviks on saadaval viirusevastased ained (viirusevastased ravimid). Näiteks kui esineb herpes simplex-viiruse (HSV) infektsioon, võib atsikloviir aidata.
Bronhioliit: ennetamine
Kuna bronhioliidi vorme on erinevaid, ei ole võimalik anda üldkehtivaid soovitusi haiguste ennetamiseks. Kuid üldiselt võivad järgmised näpunäited aidata kopse tervena hoida ja vähendada kopsuhaiguste riski:
- Piisav vedeliku tarbimine: Joo vähemalt 1.5 liitrit päevas (vesi, mineraalvesi, tee jne) – see vedeldab eritist hingamisteedes.
- Vältige nikotiini tarbimist: lõpetage suitsetamine või ärge alustage suitsetamist. Samuti vältige passiivset suitsetamist (st viibimist suitsuga täidetud ruumides).
- Regulaarne treening: see parandab üldist tervist ja tugevdab immuunsüsteemi.
- Kasutage ravimeid vastavalt juhistele: Ravimite (isegi käsimüügi) kasutamisel järgige alati täpselt oma arsti või apteekri juhiseid.
Imetamine on kasulik ka imikutele. Rinnaga toidetavad imikud põevad vähem tõenäoline hingamisteede haigusi kui pudelitoidetud imikud.
RSV bronhioliit: ennetamine
Tavalise RSV bronhioliidi eest kaitsmiseks soovitavad eksperdid kõrgendatud riskiga lastele hügieenimeetmeid ja RSV-vastast vaktsineerimist.
Hügieenimeetmed
- Regulaarne ja korralik kätepesu
- Aevastamine ja köhimine küünarnuki kõverasse või taskurätikusse (mitte kätesse)
- Puhastage oma lapse mänguasju regulaarselt ja põhjalikult
- Kui teil või teie lapsel ilmnevad sümptomid, hoiduge kogukonnaasutuste külastamisest
- Vältige suitsetamist (eriti laste läheduses)
