Mõju | Lihasrelaksandid

Mõju

Mõju lihasrelaksandid erineb ka lihasrelaksantide rühmast. Perifeerne lihasrelaksandid toimida skeletilihastele. Skeletilihased on need lihased, mida saab oma äranägemise järgi liigutada - näiteks käe tõstmine.

Perifeerne lihasrelaksandid võib omakorda jagada kahte klassi. On perifeerseid lihasrelaksante, millel on depolariseeriv toime. Sel eesmärgil seondub ravim mootori otsaplaadi retseptoritega, kontaktpunkt a vahel motoneuron ja lihasrakk.

See seondumine kutsub esile lihasraku kontraktsiooni, depolarisatsiooni. Kuid kuna ravim ei saa ravimit jagada ensüümide, pole lihasrakk erutatav ja rakk muutub lõtvaks. Tuntum depolariseeriv ravim on suktsinüülkoliin.

See on ka ainus ravim selles klassis, mida inimmeditsiinis siiani kasutatakse. Suktsinüülkoliin avaldab oma mõju üsna kiiresti, umbes 40–60 sekundiga, ja toimib umbes 5–10 minutit. Lisaks depolariseerivatele lihasrelaksantidele on olemas ka mittepolariseerivad lihasrelaksandid.

Nende toime avaldub 2 - 5 minuti jooksul ja seda saab spetsiaalsete ravimitega (nt neostigmiin) tagasi pöörata. Need seonduvad ka mootori otsaplaadi retseptoritega, kuid ei vii depolarisatsioonini. Tuntud depolariseerivad lihasrelaksandid on Mivacurium, Rocuronium ja Atracurium.

Tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid avaldavad oma toimet aju ja selgroog. Saadaval on erinevad klassid - mitte kõik kesksed lihasrelaksandid ei toimi samadel närvirakkudel või sama mehhanismi kaudu. Enamikul neist on aga aju, nii et lihastoonus väheneb. Mõned ravimid, näiteks tisanidiin, võivad samuti seonduda otse retseptoritega selgroog ja leevendab seal lihaspingeid.

Kõrvaltoime

Depolariseerivad lihasrelaksandid, eriti suktsinüülkoliin, võivad põhjustada lihasrakkude lagunemist. Äärmuslikel juhtudel võib käivitada rabdomüolüüs. Rabdomüolüüs kirjeldab lihaste lagunemist koos lihase vabanemisega valgud ja muud komponendid.

See võib põhjustada erinevaid tüsistusi; äärmuslikel juhtudel neer võib tekkida rike. Lisaks elektrolüütide häired ja järelikult südamerütmihäired võib põhjustada. Lisaks on suktsinüülkoliin triglütseri käivitav aine pahaloomuline hüpertermia.

Pahaloomuline hüpertermia on kardetud tüsistus anesteesias. See viib südamerütmihäired, kehatemperatuuri tõus ja edasised elundikahjustused. Nende kõrvaltoimete tõttu kasutatakse suktsinüülkoliini enam harva.

Mittepolariseeruvad lihasrelaksandid võivad põhjustada apnoe, hingamisparalüüsi. Mõned selle klassi ravimid, näiteks pankuroonium, võivad põhjustada südamerütmihäired. Mivakuurium võib seevastu põhjustada histamiin kuni anafülaktiliste reaktsioonideni.

Tsentraalselt toimivatel lihasrelaksantidel on sõltuvalt ravimist erinevad kõrvaltoimed. Tänu nende pärssivale toimele närvisüsteem, kuid enamikul ravimitel on väsitav toime. Need võivad mõjutada ka kontsentratsiooni ja kooskõlastamine.

Metokarbamooli puhul tundub see mõju siiski vähem väljendunud. Tizanidiin põhjustab teadaolevalt veri rõhuprobleemid. Eriti kui vahetate lamamiselt püsti või ootamatu pingutuse ajal, veri rõhk võib langeda.

Mõnel lihasrelaksantil on sõltuvus. Bensodiasepiinide on eriti mõjutatud. Teised lihasrelaksantide tüüpilised kõrvaltoimed on mittespetsiifilised kaebused nagu pearinglus, peavalu or iiveldus.