Mais: Kirjeldus
Maisi (clavus, varessilm, hele okas) on ümar, teravalt väljendunud naha paksenemine. Keskel asetseb kõva terav sarvkesta koonus, mis ulatub naha sügavamatesse kihtidesse ja põhjustab survet avaldades valu.
Konnasilmad on väga levinud. Eriti kannatavad naised, reuma- ja diabeedihaiged.
Kus ja kuidas konnasilmad arenevad?
Konnasilmad on põhjustatud püsivast survest või hõõrdumisest nahale. Põhjuseks võivad olla näiteks liiga kitsad jalanõud või jala vale asend.
Pidev surve põhjustab alguses kalluse moodustumist jalale. Naha ülemised kihid paksenevad ja keratiniseeruvad, moodustades pideva välissurve eest kaitsva polstri. Aja jooksul laieneb see suurenenud keratiniseerumine (hüperkeratoos) sügavamatesse nahakihtidesse – tekib keskne keratiniseerunud okas.
Erinevat tüüpi konnasilmad
Arstid eristavad konnasilmade erinevaid vorme, kuid praktikas ei saa neid alati üksteisest täpselt eristada. Erinevat tüüpi konnasilmad võivad vajada erinevaid ravimeetodeid.
- Clavus mollis (pehme mais): asub väga tihedalt kokku surutud või deformeerunud varvaste vahel ja sellel on pehme, lame südamik.
- Clavus durus: kõva, tugevalt kondenseerunud sarvkesta südamikuga mais. Moodustub kõige sagedamini jala välimisel küljel.
- Clavus subungualis: maisi küüne all.
- Clavus vascularis: mais, milles on veresooned. Seetõttu veritseb see eemaldamisel sageli.
- Clavus neurovascularis: närvidega segatud mais, mis on seetõttu väga valus.
- Clavus neurofibrosus: väga ulatuslik mais. Eelistatavalt on mõjutatud jalatald ja jalalaba.
- Clavus miliaris: see on konnasilmade eripära. Tegemist on suure hulga väikeste, mittesügavate ümmarguste konnasilmadega sarnasustega, mis esinevad peamiselt piirkondades, mis ei puutu kokku survega. Kuna clavus miliarisega valu pole, nimetatakse seda ka pseudomaisiks.
Mais või tüük?
Konnasilmad ja tüükad võivad olla üksteisega sarnased. Kogenud jalaarst või arst tunneb erinevuse aga kohe ära.
Tüükad, nagu konnasilmad, arenevad piirkondades, mis on avatud tugevale mehaanilisele pingele. Kõige tavalisem tüüp on jalatallatüügas, mis asub tavaliselt sarvkesta all ja sisaldab väikseid musti laike või täppe. Need on kuivanud hemorraagid. Erinevalt maisist ei ole tüügastel keskel sarvkesta kiilu ja need mõjutavad vaid mõnda nahakihti, seega kipuvad need olema lamedad.
Mais: sümptomid
Maisi ilmub ümara, teravalt piiritletud sarvkesta paksenemisena, mis tänu paksule sarvkesta kihile tundub kollakas. Selle suurus on umbes viis kuni kaheksa millimeetrit.
Klavuse keskel asub paksenenud sarv (keratiinikoonus), mis ulatub lehtrikujuliselt sügavamatesse nahakihtidesse ja põhjustab survet avaldades valu. Väike mais on esialgu ainult kõndimisel ebamugav; suuremad konnasilmad seevastu võivad põhjustada tugevat valu ja piirata haigestunud inimese liikumisvõimet niivõrd, et see võib viia kutsepuudeni.
Okka ümbritsev kude võib muutuda. Mõnikord koguneb vedelik (turse) või tekib põletik.
Kui sarvkesta koonus liigesele surub, võib see ühineda liigesekapsli ümbrusega ja põhjustada perioste ärritust või põletikku.
Mais: põhjused ja riskitegurid
Maisi areneb siis, kui üle luu venitatud nahk puutub püsivalt kokku kõrge rõhu või hõõrdumise all. Kõige tavalisem põhjus on liiga kitsaste kingade kandmine. Eriti ohtlikud on kitsad, pigistavad kingad, nagu kõrged kontsad, või kitsad kõvast nahast kingad, nagu teravatipulised saapad. Sel põhjusel on naistel ka konnasilmad sagedamini kui meestel.
Nahka hõõruvad sokid võivad samuti põhjustada maisi.
Samuti soodustavad konnasilmade teket jalgade ja varvaste deformatsioonid. Deformatsioonid nagu hallux valgus, vasarvarbad või luud väljakasvud (eksostoosid) tekitavad üksikutele piirkondadele suuremat stressi – jalalabale tekib mais.
Eriti diabeediga patsientidel on mais võimalik mikroobide sisenemise koht ja seetõttu tuleb seda ravida eriti hoolikalt.
Mais: uuringud ja diagnoosimine
Arst või kogenud meditsiiniline kiropood (jalaarst) tunneb tavaliselt maisi välimuse järgi kohe ära. Keratiini koonust saab tuvastada luubiga.
Maisi tuleb eristada tüükast: viimasel võib olla ka liigne keratiniseerumine (hüperkeratoos). Väga levinud jalatallatüükad on aga maisist eristatavad pruunide täppide ja sinakasmustade triibutaoliste lademete järgi nende keskel.
Mais: ravi
Maisi edukaks raviks ja retsidiivi vältimiseks tuleb kõrvaldada mitte ainult klavus ise, vaid võimalusel ka selle põhjus. Põhimõtteliselt on klavuse raviks saadaval järgmised võimalused:
Maisikrohv
Eriti jalaaluse maisi puhul ei ole aga maisiplaastrite kasutamine ohutu, kuna need võivad kergesti libiseda. Plaastril olev hape tungib seejärel maisi kõrval asuvasse õhukesse tervesse nahka, kus see võib põhjustada vigastusi ja põletikku ning soodustada nakkusi. Eriti ettevaatlikud peaksid olema diabeetikud (jalapõletikele väga vastuvõtlikud), vereringeprobleemidega inimesed ning õhukese, rabeda või lõhenenud ja kuiva nahaga inimesed. Eksperdid ei soovita neid maisiplaastriga ise ravida.
Salitsüülhappe tilgad
Alternatiivina maisiplaastrile võib kasutada salitsüüli sisaldavaid tilku. Neid rakendatakse vastavalt apteekri juhistele või pakendi infolehele mitmeks päevaks. Pärast seda saab pehmenenud kalluse tavaliselt probleemideta eemaldada. Kuum jalavann hõlbustab eemaldamist. Terve naha kaitsmiseks võib selle katta kreemiga.
Parim viis maisi eemaldamiseks on arst, ortopeed või meditsiiniline jalahooldusspetsialist (jalaarst). Esmalt pehmendatakse kallus kuumas jalavannis. Seejärel eemaldatakse sobiva instrumendi (nt lõikur, skalpell) abil üleliigsed nahakihid. Südamiku pehmendamiseks kasutatakse vesinikperoksiidi. Kui keratiinikoonus on eriti sügaval, võib osutuda vajalikuks ka seda mitu päeva sarvkesta lahustava ainega töödelda. Eriti sügaval asetsev mais eemaldatakse kirurgiliselt.
Pärast klavuse eemaldamist tuleb kahjustatud piirkonda kaitsta surve eest vahtrõngaste või sisestustega.
Ärge mingil juhul proovige ise maisi välja lõikamiseks kasutada nuge ega muid seadmeid. Vigastuste ja tõsise infektsiooni oht on liiga suur!
Konnasilmade eemaldamise kohta loe lähemalt artiklist Konnasilmade eemaldamine.
Põhjuse eemaldamine
- Hoidu liiga pingul ja hõõrduvate kingade kandmisest.
- Ravi ajal võib piirkonda ümbritseda väikeste vahtrõngastega (maisirõngad), et survet leevendada. See on kasulik ka esialgsel operatsioonijärgsel perioodil. Täiendavat leevendust võivad pakkuda silikoonist või vahtplastist sisetükid kingades, puuvillased sokid või pehmetest materjalidest kingad.
- Regulaarne pesemine ja kreemitamine hoiavad naha terve ja vastupidavana.
- Kui konnasilmade tekke põhjuseks on jala vale asend, võivad leevendust pakkuda ortopeedilised sisetallad, ortopeedilised jalanõud või muud ortopeedilised abivahendid.
Mõnel juhul kõrvaldatakse jala vale asend operatsiooniga. Kas sellisest operatsioonist on kasu või piisab ortopeedilistest sisetaldadest, otsustab ortopeed.
Konnasilmad lastel
Mais: haiguse kulg ja prognoos
Iga maisi saab täielikult eemaldada. Mida varem maisi ära tunda ja ravida, seda parem ja kiirem on paranemisprotsess. Kui maisi eemaldatakse käsitsi noaga, võivad armid jääda.
Tüsistused
Eriti suhkurtõve (diabeetiline neuropaatia) põhjustatud närvikahjustuse korral ei pruugi patsiendid valu tunda. Eriti sellistel juhtudel võib maisi tekitada tõsiseid tüsistusi, kuna patsient saab probleemist liiga hilja aru või alahinnab seda. Naha ja elundi vahel võivad tekkida ühenduskanalid (fistulid) või haavand. Infektsioonid võivad põhjustada jala kudede hukkumist (diabeetiline gangreen).
