Sarvkesta hägusus on sarvkesta haigus, mis on suhteliselt levinud. Sellest hoolimata on see suhteliselt tundmatu, mis on tingitud selle paljudest põhjustest. Samuti on seda raske ravida.
Mis on sarvkesta läbipaistmatus?
Sarvkesta läbipaistmatus on sarvkesta vähenenud läbipaistvus. The seisund tuleneb kõige sagedamini sarvkesta patoloogilistest või degeneratiivsetest muutustest ja on sageli seotud äärmise kihi märgatava värvimuutusega.
Põhjustab
Sarvkesta hägustumist võivad põhjustada mitmed asjad. Kõige sagedamini tuleneb see sarvkesta armistumisest või tursest, mille on põhjustanud haavandid või vigastused. Kui sarvkest paisub, siseneb sinna vedelik ja pilv aeglaselt üle. See vähendab nägemist ja muudab sarvkesta värvi püsivalt. Lisaks pärilikud ainevahetushäired nagu strooma sarvkesta düstroofia võib põhjustada sarvkesta hägustumist. Silma vigastused ja eriti sarvkestale on tavaliselt hägususe levinud põhjus. Eriti kui tekib paksenemine, mida ei ravita, võib see olla püsiv. Lõpuks võib sarvkesta hägustumist põhjustada ka nakatumine herpes viirused. Need satuvad silma selliste võõrkehade kaudu nagu kontaktläätsed. Silmahaigused nagu keratokonus põhjustavad ka sarvkesta hägusust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sarvkesta hägusus ilmneb esialgu nägemisteravuse vähenemisega. Mõjutatud isikud märkavad kõigepealt nägemise vähenemist, mis võib hõlmata nägemisvälja hägustumist ja liigset valgustundlikkust. Mõjutatud märkavad tavaliselt ka mingisuguseid võõrkeha tunne silmas, mis haiguse käigus suureneb ja mida peetakse väga ebameeldivaks. Sarvkesta piirkonnas võivad tekkida väikesed villid, mis puudutamisel valutavad. Vesiikulite avanemisel raske valu tekib ja on ägeda silma oht põletik. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida sarvkesta haavandid. Kui sarvkesta hägusust ei ravita piisavalt, suurenevad ja lõpuks ka visuaalsed sümptomid pimedus tekib. Varem tajutakse pilte üha hägusamalt ja moonutatult, sageli põhjustab läbipaistmatus igapäevaelus kukkumisi või õnnetusi. Väliselt ilmneb sarvkesta hägustumine valgete värvimuutustega, mis moodustavad sarvkestale kile ja hägustavad kahjustatud silma tugevalt. Värvimuutus tugevneb haiguse progresseerumisel ja mõjutab lõpuks kogu silma. Mõnikord lisatakse silmade servade punetus või moodustub nähtav keratiniseerumine silmalau ala.
Diagnoos ja kulg
Skeem, mis näitab silma anatoomiat lühinägelikkus ja pärast ravi. Klõpsake suurendamiseks. Sarvkesta hägusust saab tavaliselt diagnoosida kahjustatud inimene. Seda tehakse erinevate sümptomite põhjal, näiteks nägemisteravuse vähenemine ja liigne valgustundlikkus. Lisaks võivad sarvkesta pinnale ilmuda väikesed villid. Nii on näiteks ravimata vigastustega. Kui esineb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, tuleb külastada silmaarst on soovitatav. The silmaarst suudab patsiendiga vesteldes võimalikke haigusi kitsendada ja erinevate uuringute põhjal diagnoosi panna. An silmade test samuti sarvkesta üksikasjalik uurimine nn pilulambi abil on uuringu olulised osad. Täpse diagnoosi saab panna, kui nende uuringute käigus leitakse sarvkesta piirkonnas valge-halli värvi muutusi. Ka paksenemine on selge märk. Sarvkesta hägususe kulg on enamikul juhtudel sarnane. Esialgu tajub mõjutatud isik vaid väheseid hägususi ja näeb pilte moonutatud ja hägusana. Kui pilvistamist siis ei ravita, tajub kahjustatud inimene üha vähem ja jääb lõpuks täiesti pimedaks. See protsess võib kesta aastaid. Võib ka juhtuda, et pilvimine lakkab teatud aja möödudes edasi liikumast, kuid piirangud igapäevaelus on siiski olulised.
Tüsistused
Sarvkesta hägustumist, mis pole eriti kaugele arenenud, saab sageli konservatiivselt ravida. See ravi hõlmab kõvade kontaktläätsede paigaldamist olemasolevate murdumisvigade parandamiseks. Kuid kui see on tegelik seisund ei stabiliseeru selle objektiiviga, sarvkesta siirdamine võib osutuda vajalikuks. Sarvkesta põletik, mida tuleb ravida antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega, ei saa samaaegselt ega hiljem välistada. On oht, et silma või silma struktuure kahjustatakse. Samuti ei saa välistada nii põletikke kui ka tervenemishäireid ega arme. Verejooks ja põletik võrkkesta võib esineda, kuid õnneks peetakse neid väga haruldasteks. Samuti on oht sarvkesta uue hägususe tekkeks. Selle tulemuseks oleks uus operatsioon. Harvadel juhtudel võivad tekkida võrkkesta kahjustused või allergilised reaktsioonid. Mõnikord tekkivat defektset nägemist või murdumisvõime muutust saab tavaliselt hästi kompenseerida prillid or kontaktläätsed, nii et tüsistus tavaliselt mitte viima tõsiste piiranguteni. Äärmiselt harva pimedus või tekib opereeritud silma kaotus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Peaks nägema silmaarst alati, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu tugev valgustundlikkus, võib-olla koos nägemise halvenemisega ja valu silmas. Kui sarvkesta hägusus avastatakse piisavalt vara, on ravivõimalused head. Seetõttu on ka esimeste sümptomite korral oluline pöörduda arsti poole. Riskirühmad hõlmavad kontaktläätsede kandjaid, inimesi, kellel on varem olnud sarvkesta vigastusi või haavandeid, ja inimesi, kellel on olnud herpes infektsioon. Nende haigete sümptomeid tuleks uurida sarvkesta hägustumise esimeste märkide ilmnemisel. Kasulik on need päevikusse salvestada. Need andmed on arstile kasulikud. Kui sarvkesta läbipaistmatus põhineb pärilikul eelsoodumusel, püüavad arstid läbi viia ennetava ravi. On hädavajalik, et sarvkesta hägusust raviks arst, vastasel juhul võib silmale tekkida korvamatu kahjustus ja halvimal juhul pimedus võib peagi tekkida.
Ravi ja teraapia
Sarvkesta hägusust ei saa tavapäraste ravimeetoditega korrigeerida. Ainus viis hägususe efektiivseks raviks on doonor-sarvkesta siirdamine. Need saadakse spetsiaalsete sarvkesta pankade kaudu, mille jaoks on olemas pikad ootelehed. Kuid neid saab kohe kasutada ka hädaolukorras, näiteks õnnetuse või sarvkesta halvenemise korral seisund. Väiksem armid või hägususi saab tänapäevaste ravimeetodite abil parandada vähemalt sedavõrd, et kannatanu jaoks ei tekiks igapäevaelus enam raskusi. Reeglina kasutatakse selleks laserit. Selles ravivormis, mida nimetatakse fototerapeutiliseks keratektoomiaks (PTK), eemaldatakse läbipaistmatust põhjustav kõvenenud kude hoolikalt, parandades seeläbi ka läbipaistmatust. Kuna protseduur on riskantne, kaalutakse seda ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Kui kirurgiline sekkumine on vajalik, sõltuvalt olukorrast, üldine või kohalik tuimestus kasutatakse. Kirurg eemaldab haigestunud sarvkesta kirurgilise mikroskoobi abil ja õmbleb seejärel doonori sarvkesta silma. Pärast operatsiooni peab patsient ka kasutama antibiootikumid, salvid ja muud preparaadid põletiku vältimiseks. Lõpuks, ühe aasta pärast eemaldatakse õmblused ja patsiendil on jälle täielik nägemine.
Väljavaade ja prognoos
Kui sarvkesta hägustumist põhjustab silma turse pärast kukkumist või õnnetust, taastub patsient tavaliselt pärast turse paranemist täielikult. Selle eelduseks on, et püsivat kahju ega korvamatut kahju ei oleks tekkinud. Sarvkesta armi või patsiendi ainevahetushaiguse korral tuleb patsiendi seisundi individuaalne analüüs tervis peab otsustama, milliseid samme saab patsiendi tervise parandamiseks ette võtta. Väiksem armid saab ravida tänapäevaste ravimeetoditega. Sageli on sümptomite märkimisväärne leevendamine või sümptomitest vabanemine võimalik. Suurema puhul armid või kahjustus, on prognoos ebasoodne. Ilma kirurgilise sekkumiseta nägemist ei parane. A siirdamine on vajalik sümptomite leevendamiseks. Sel eesmärgil siirdatakse doonori sarvkest patsiendi silma. Kui operatsioon on edukas, võib toimuda täielik taastumine. Siirdatud sarvkest võtab üle kõik eemaldatud koe funktsioonid. Tüsistuste ilmnemisel või organismi uue sarvkesta tagasilükkamisel vähenevad taastumisvõimalused drastiliselt. Teatud tingimustel uus siirdamine saab mõne aja pärast läbi viia. Ootenimekirju on aga pikki ja uue menetluse edukuse tagatist ei saa ette anda.
Ennetamine
Sarvkesta hägustumist saab vältida mitmel viisil. Näiteks minimeeritakse riski juba kandmata jätmisega kontaktläätsed, kuna need võivad põhjustada silmainfektsioone. Üldiselt tuleks püüda silmi ravida ettevaatlikult ning vältida vigastusi ja põletikke. Kui võõrkehad satuvad silma, tuleb selle vältimiseks pöörduda arsti poole niipea kui võimalik sarvkesta hägustumine. Silmaarsti poole tuleks pöörduda ka siis, kui nägemine on häiritud või ilmnevad muud nägemiskaebused. Haigus kulgeb tavaliselt salakavalalt, mistõttu tunnevad haigestunud seda tavaliselt ära alles siis, kui on juba liiga hilja. A sarvkesta hägustumine, mis on pärilik, on raske ära hoida. Kuid haiguse raskusastet saab varajase raviga piirata. Sama kehtib ka juhul, kui sarvkesta läbipaistmatus on põhjustatud haigusest.
Hooldus
Sarvkesta hägususe korral meetmed Järelhooldus osutub enamikul juhtudel suhteliselt keeruliseks, kuna selle käigus ei saa alati täielikku paranemist saavutada. Mida varem haigus sel juhul diagnoositakse ja ravitakse, seda parem on tavaliselt edasine kulg, nii et patsient peaks selle haiguse esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole. Enamasti saab haiguse täielikult ravida ainult siis, kui on olemas doonor-sarvkest ja seda saab siirdada. See protseduur viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia ja kulgeb tüsistusteta. Mõjutatud isik peab pärast protseduuri hoolitsema oma silmade eest ega tohi neid silmadele tõsiselt kahjustada. Mõjutatud silm on siis aja jooksul harjunud tavalise nägemisega. Pealegi on sageli vaja võtta antibiootikumid põletiku vältimiseks. Mõjutatud isik peaks pöörama tähelepanu õigele annusele ja ka nende ravimite regulaarsele tarbimisele. Samuti ei tohiks neid kaasa võtta alkohol. Kuna sarvkesta läbipaistmatus võib ka viima psühholoogiliste häirete või depressioon, intensiivsed ja armastavad vestlused omaenda pere või sõpradega on väga kasulikud.
Seda saate ise teha
Kuna sarvkesta hägusus avaldub igal patsiendil erinevalt, on eneseabi võimalused igapäevaelus märkimisväärselt erinevad. Kerge sarvkesta hägususe korral, kus on veel regressiooni võimalus, võtavad patsiendid silma kaitsmiseks spetsiaalseid ettevaatusabinõusid. Seega on oluline kaitsta haiget silma ülepingutuse eest. Sellise ülepinge põhjustab näiteks pingutatud ja pikaajaline jõllitamine erinevatele ekraanidele, näiteks arvuti taga töötades või televiisorit vaadates. Lisaks peab silma kaitsma ka stress põhjustatud ilmastikutingimustest, nagu tuul ja otsene päikesevalgus. Siseruumidesse viimisel tuleb vältida ka liiga eredat valgust. Sarvkesta hägususega patsiendid peaksid esialgu hoiduma kontaktläätsede kandmisest seni, kuni arst annab selgesõnalise nõusoleku. Hoolikas silmahügieen kaitseb silma nakkuste eest, mis võivad sarvkesta hägusust veelgi süvendada. Raske korral sarvkesta hägustumine märkimisväärse nägemispiiranguga on oluline, et kannatanud inimene lepiks olukorraga ja võtaks võimalikult palju asjakohaseid ettevaatusabinõusid. See kehtib eriti kodus, kus orientatsiooni saab parandada sisustuse muutmise või tugevamate värvikontrastide abil. Terapeutilised pakkumised pakuvad patsiendile tuge teiste meeli treenimisel.
