Kuidas dekstrometorfaan toimib
Dekstrometorfaan pärsib köharefleksi, surudes alla köhakeskust ajutüves. See blokeerib (antagoniseerib) niinimetatud NMDA retseptoreid ja käivitab signaale (agonismi) sigma-1 retseptoritel.
Suheldes NMDA retseptoritega, võib dekstrometorfaan pärssida valu tajumist. Sel põhjusel on toimeaine alates 2013. aastast mõnes riigis heaks kiidetud ka teatud valulike närvihäirete (neuropaatiate) raviks.
Kombinatsioonis kinidiinsulfaadiga kasutatakse dekstrometorfaani ka pseudobulbaarse afekti häire raviks. See on emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub tahtmatutes ja äkilistes naeru ja/või nutu episoodides.
Taust
Köha on oluline refleks võõrkehade väljutamiseks hingamisteedest. Nende hulka kuuluvad bakterid, viirused või suitsuosakesed, mis võivad kahjustada bronhide limaskesta. Sellised võõrkehad on kaetud vähese limaga ja väljutatakse tugeva köhimisega (produktiivne lima).
Kuival ärritaval köhal seevastu pole erilist füsioloogilist kasu. Selle käivitab ajutüves asuva köhakeskuse liigne aktiivsus pärast limaskesta ärritust.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast kehas jaotumist laguneb dekstrometorfaan maksas. Saadud ainevahetusproduktid väljuvad organismist peamiselt neerude kaudu (st uriiniga).
Millal dekstrometorfaani kasutatakse?
Dekstrometorfaan on heaks kiidetud Saksamaal, Austrias ja Šveitsis kuiva ärritunud köha raviks.
Mõnes riigis kasutatakse toimeainet neuronaalse valu raviks ja kombinatsioonis kinidiinsulfaadiga pseudobulbaarse afekti häire raviks. Saksamaal, Austrias ja Šveitsis kuuluvad need näidustused mõiste "märgistuseväline kasutamine" alla.
Kuidas dekstrometorfaani kasutatakse
Toimeainet võib võtta erinevates ravimvormides (nagu mahl, kapsel, pastill) ja toimeaine erinevates kontsentratsioonides. Soovitatav annus sõltub eelkõige konkreetsest preparaadist ja patsiendi vanusest.
Mitteaeglustavaid ravimvorme (toimeaine kohese vabanemisega preparaate) võetakse tavaliselt kolm kuni neli korda päevas, samas kui aeglustatud preparaate (toimeaine viivitatud vabanemisega preparaadid, nt toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid) võetakse ainult üks või kaks korda. päev.
Millised on dekstrometorfaani kõrvaltoimed?
Väga harva (eriti üleannustamise korral) on patsientidel täheldatud hallutsinatsioone ja teadvuse häireid. Toimeaine kuritarvitamisel võib tekkida sõltuvus.
Üleannustamine
Kui annus on liiga suur, võib dekstrometorfaan põhjustada olulisi tajuhäireid, eufooriat ja tahtmatut uimasust ning suurendab sõltuvusriski. Samal ajal on võimalikud hingamisraskused, vererõhu langus, liikumishäired (ataksia) ja lihaskrambid.
Kui teil tekivad toimeaine kasutamisega seoses kõrvaltoimed või nimetamata sümptomid või kui olete kogemata võtnud liiga palju dekstrometorfaani, pidage viivitamatult nõu oma arstiga ja vajadusel katkestage toimeaine võtmine tema nõuandel.
Mida peaksin dekstrometorfaani võtmisel silmas pidama?
Vastunäidustused
Dekstrometorfaani ei tohi võtta, kui:
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO inhibiitorite) rühma kuuluvate antidepressantidega
- Bronhiaalastma
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
- Hingamisteede düsfunktsioon
interaktsioonid
Kui te võtate dekstrometorfaani samaaegselt teiste ravimitega, võivad tekkida koostoimed.
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d, nagu fluoksetiin, sertraliin, tsitalopraam)
- Selektiivsed serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSNRI-d, nagu venlafaksiin ja duloksetiin)
- Tritsüklilised antidepressandid (nagu amitriptüliin, imipramiin, klomipramiin)
Dekstrometorfaan metaboliseerub ensüümi CYP2D6 kaudu. Protsessi käigus moodustunud 3-metoksümorfinaan on CYP2D6 inhibiitor. CYP2D6 inhibeerivate või selle aktiivsust suurendavate ainete samaaegne tarbimine võib seetõttu põhjustada dekstrometorfaani toime tugevnemist või nõrgenemist. Seevastu dekstrometorfaan võib suurendada nende ravimite toimet ja kõrvaltoimeid, mis samuti lagunevad CYP2D6 kaudu.
See kehtib eelkõige antidepressantide (nagu SSRI, SSNRI, MAO inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid), beetablokaatorite (nagu metoprolool, nebivolool), H2-retseptori antagonistide (nagu tsimetidiin ja ranitidiin) ja mõnede antihistamiinide (eriti astemisooli ja ranitidiini) kohta. terfenadiin).
Küsige oma arstilt või apteekrilt, kas dekstrometorfaani võtmine on ohutu, kui te võtate ka teisi ravimeid.
Autojuhtimise ja masinate käsitsemise võime
Vanusepiirang
Kinnitatud miinimumvanus sõltub ettevalmistusest. Kui soovite dekstrometorfaani kasutada lapse kuiva ärritunud köha korral, peaksite küsima arstilt või apteekrilt, milline preparaat sellele vanuserühmale sobib.
Rasedus ja imetamine
Siiani ei ole teatatud teratogeensetest toimetest, st väärarengutest lastel pärast dekstrometorfaani kasutamist raseduse ajal. Loomkatsed ei näita ka potentsiaalset ohtu inimestele. Ekspertide sõnul võib dekstrometorfaani seetõttu kasutada köha pärssivatena (köhavastastina) raseduse kõikides faasides. Kasutamine peaks siiski piirduma mõne päevaga.
Kuigi ainult väikesed kogused dekstrometorfaani ja selle metaboliiti erituvad rinnapiima, soovitavad tootjad ohutuse huvides seda rinnaga toitmise ajal mitte kasutada.
Küll aga peavad eksperdid probleemivabaks lühiajalist ravi pärast vedelikutarbimise ja inhalatsiooniravi ebaõnnestumist rinnaga toitmise ajal. Siiski on soovitatav olla ettevaatlik rinnaga toidetavate laste puhul, kellel on kalduvus hingamishäiretele, kuna ei saa välistada hingamist pärssivat toimet.
Kuidas saada ravimeid dekstrometorfaaniga
Dekstrometorfaani saab Saksamaa, Austria ja Šveitsi apteekidest ilma retseptita.
