Janeway kahjustused on väikesed laigud või sõlmed nahk, tavaliselt vaid mõne millimeetri suurused. Need on valutud ja esinevad tavaliselt jäsemetel. Mõni allikas loetleb Theodore Caldwell Janeway oma avastajana, kuid tegelikult avastas need esmakordselt tema isa, Ameerika kliinik ja patoloog Edward G. Janeway (1841 - 1911).
Mis on Janeway kahjustused?
Janeway kahjustused on erütematoorsed (punetavad) või hemorraagilised (põhjustades verejooksu) nahk kahjustused, mis võivad olla lamedad või tõusnud. Need on valutuid, tavaliselt 1–5 millimeetri suurused, punakaspruuni värvusega ning neid leidub peopesadel, sõrmedel, taldadel ja varvastel. Need tulenevad tavaliselt mikroembooliast oklusioon pisikestest veri laevad poolt verehüüve. Patoloogiliselt kirjeldatakse neid pärisnaha ehk dermise mikroabstsessidena. Põletikulised kahjustused tungivad rakukudesse ja põhjustavad nekroos, mis tähendab, et rakuline kude laguneb. Epidermis või selle ülemine kiht nahk, ei mõjuta Janeway kahjustused. Kahjustused pärinevad tavaliselt septilistest embooliatest, mis ladestuvad bakterid aasta veri laevad, põhjustades mikroabessessid.
Põhjustab
Janeway kahjustus viitab bakteriaalsele endokardiit, Mis on põletik sisemise voodriosa süda (endokard). Selle põhjuseks on tavaliselt stafülokokid or streptokokid. Nakatumisvõimalused on mitmekordsed. Haavad, sealhulgas invasiivsete meditsiiniprotseduuride põhjustatud, võivad olla põhjuseks. Kuid, bakterid saab sisestada ka veri vigastuste kaudu suuõõne või palavikuhaigused, näiteks kuseteede infektsioonid, kopsupõletik or tonsilliit, bronhiitja seega aluseks endokardiit. Tervisliku südamega inimestel on need bakterid püütakse rakkude poolt tavaliselt õigeaegselt kinni. Kuid patsiendid, kellel on süda haiguse või südameklapi asenduste korral on suurem risk haigestuda põletik südame sisekihist. Kui seda ei ravita, endokardiit on tavaliselt surmaga lõppenud, kuid seda saab ravimiga hästi ravida haldamine of antibiootikumid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Janeway kahjustused võivad põhjustada üsna erinevaid sümptomeid ja sümptomeid, olenevalt nende tekkekohast ja põhjustest. Tavaliselt nahakahjustused areneda kätele ja jalgadele. Seal moodustuvad punakaspruunid laigud või sõlmed, mille suurus on üks kuni viis millimeetrit ja millega kaasneb suurenev sügelus. Valu tavaliselt ei esine, kuigi võivad tekkida haavandid, mis on väga valulikud. Haavandite piirkonnas võivad esineda ka infektsioonid, mis põhjustavad sümptomite suurenemist. Janeway kahjustuste tunnused ilmnevad tavaliselt üsna äkki. Laigud arenevad sageli üleöö ja lähipäevil suurenevad. Tüüpiline sügelus tekib tavaliselt kolmanda ja viienda päeva vahel, samal ajal kui haavandite moodustumine toimub ühe kuni kahe nädala pärast. Kui Janeway kahjustused põhinevad a süda defekt, nad saavad viima südamehaiguseni, kui seda ei ravita. Varajase ravi korral kaovad väikesed plaastrid mõne päeva kuni nädala pärast. Kui haavandid on juba tekkinud, armid võib jääda. Rasketel juhtudel ilmnevad kahjustatud piirkonnas püsivad sensoorsed häired või isegi halvatus, mis kujutab endast ka kannatanule suurt psühholoogilist koormust.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kuna naha muutused ise tavaliselt mingeid sümptomeid ei põhjusta, neid avastatakse sageli juhuslikult. See tähendab, et patsient ravib teist seisund. Tavaliselt tunneb arst Janeway kahjustused sellisena ära. Kuid a biopsia kahjustatud koe sisaldus on kindla diagnoosi saamiseks väga vajalik. Janeway kahjustuste ravi ise ei ole võimalik. Need kaovad uuesti pärast põhihaiguse ehk endokardiidi ravimist. Kuid, salvid saab määrata leevenduseks. Seega kaasneb kahjustuste raviga alati põhjustava haiguse, endokardiidi ravi. Kuna tegemist on eluohtliku haigusega, tuleb ravi teha haiglas. Seal, antibiootikumid manustatakse patsiendile intravenoosselt infusioonid. Sobiva valik antibiootikum sõltub patogeeni tüübist. Kui patsient on eluohtlik seisund, pole arstil aega oodata verekultuur tulemus. Siis antibiootikum haldamine tuleb kohe alustada. Vähem ägedatel juhtudel on vereanalüüsi saab oodata, nii et antibiootikum saab patogeeni veelgi paremini sobitada. Ravi kestab tavaliselt neli kuni kuus nädalat ja selle eesmärk on bakterite täielik eemaldamine kahjustatud koest. Kui see ravi ei too soovitud edu, tuleb südameoperatsioon teha väga kiiresti. See parandab patsiendi ellujäämisvõimalusi ja hoiab ära ka emboolia. Sellise drastika vältimiseks meetmed, antibiootikum ravi seepärast alustatakse kohe, kui kahtlustatakse endokardiiti. Esialgset haigust ei ole alati võimalik sellisel viisil ära hoida, kuid järgnevaid kahjustusi saab selle abil hästi kontrollida ja ohjeldada.
Tüsistused
Enamasti tekivad Janeway kahjustusel nahal laigud. Need laigud on punased ja enamasti ainult suhteliselt väikesed. Küll nad saavad viima esteetilise ebamugavustundeni, põhjustades kahjustatud inimesel ebamugavust laigude suhtes ja põhjustades alaväärsuskomplekse või madalamat enesehinnangut. Kuid need laigud on valutu ja mitte viima veelgi ebamugavust. Siiski võivad laigud ise moodustada haavandeid. Harvad pole juhud, kui patsiendid taanduvad Janeway kahjustuse tõttu seltsielust ja kannatavad seetõttu psühholoogilise ebamugavuse või depressioon. Reeglina tekib Janeway kahjustus mõne muu haiguse tagajärjel, mida tuleb igal juhul ravida. Kui Janeway kahjustuse põhjuseks on südamerikked, peab neid ravima arst. Ilma ravita võib põhjustada südame surma. Mõnel juhul südame siirdamine on vajalik sümptomite piiramiseks. Selle tulemuseks võib olla keskmise eluea vähenemine. Enamikul juhtudel ei saa üldiselt ennustada, kas ravi toob kaasa haiguse soodsa kulgu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti visiit peaks toimuma kohe, kui optilised muutused esmakordselt ilmnevad. Naha väljanägemise kõrvalekalded on märk ja hoiatavad märgid põhihaigusest. Soovitav on lasta neil meditsiiniliselt läbi vaadata ja diagnoosida, et ei tekiks täiendavaid haigusi ja seega ka haiguste halvenemist tervis arenema. Enamasti kaovad Janeway kahjustused iseenesest kohe, kui põhihaigus on ravitud ja ravitud. Kui seda kõigil jõupingutustel vaatamata soovitud viisil ei toimu, tuleks arsti külastamine toimuda, kui naha punaseid laike peetakse häirivateks või ebameeldivateks. Kui visuaalne plekk põhjustab emotsionaalseid või vaimseid muutusi, tuleks pöörduda arsti poole ja küsida nõu. Nii üldise ebamugavustunde kui ka häbi- või vastikustunde korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui esineb käitumuslikke kõrvalekaldeid, isiksuse muutust või sotsiaalset endassetõmbumist, on soovitatav teha visiit arsti või terapeudiga. Kui kahjustuste suurus ja arv suureneb, on vajalik arsti selgitus. Kui nahale tekivad tursed, väikesed sõlmed või haavandid, peetakse seda arengut ebatavaliseks. Tõsiste haiguste või nüri trauma välistamiseks tuleks alustada arstivastast visiiti.
Ravi ja teraapia
Üldiselt on südameriketega inimestel suurem risk endokardiidi tekkeks. Vastavalt 2007. Aasta Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) suunistele, mille on heaks kiitnud ka Saksamaa Selts Kardioloogia (DGK), profülaktiline meetmed on eriti vajalikud südameklapi asendustega patsientidele pärast endokardiidi üleelamist koos kaasasündinud südamedefektidja pärast ellujäämist südame siirdamine. Selles riskirühmas on enne mis tahes operatsiooni, sealhulgas hambaravi protseduure, kiiresti vaja antibiootikumravi. Patsientidele väljastatakse südamepass, mis tuleb kanda igale operatsioonile ja uuringule. Samuti peaksid nad väikseima märgi korral viivitamatult arsti poole pöörduma nakkushaiguse nii et antibiootikum ravi saab võimalikult kiiresti algatada.Kui allergia et penitsilliin on kohal, suuline haldamine Linkosamiidi võib kasutada.
Väljavaade ja prognoos
Janeway kahjustuse prognoos on seotud põhjusliku haigusega. Kui põletik on olemas, tuleks pöörduda arsti poole, vastasel juhul suurenevad sümptomid. Sügelus võib põhjustada kehale avatud haavandite tekkimist, mille tulemuseks on sepsis rasketel juhtudel. See kujutab potentsiaalset ohtu kahjustatud inimese elule. Kui kaasasündinud või omandatud südamerike esineb patsiendi enneaegse surma oht. Ravita jätmisel tekib paljudel juhtudel südamehaigus. Kui südameoperatsioon on vajalik, tuleb prognoosi koostamisel arvestada sellega seotud tüsistuste ja kõrvaltoimetega. Varajase ja kõikehõlmava diagnoosi ning järgneva raviga on nahakahjustused saab tavaliselt hästi ravida. Mõne päeva kuni mõne nädala jooksul võib oodata nii naha väljanägemise muutuste taandarengut kui ka järgnevat sümptomitest vabanemist. Mõnel patsiendil võivad paranemisprotsessi käigus tekkida nahal armid. Sellega kaasnevad sümptomid nagu tundlikkuse häired või psühholoogiliste sümptomite suurenemine stress visuaalsete muutuste tõttu võivad tekkida. Lisaks on Janeway kahjustuse kordumise võimalus elu jooksul. Ebameeldiva korduva puhangu korral jääb prognoos muutumatuks naha muutused.
Ennetamine
Niisiis, ülalnimetatud riskirühmad peaksid kindlasti osalema regulaarsetes ennetavates kontrollides, samuti väikseimate nakkusnähtude korral viivitamatult arsti juures. Samuti peaks neil alati kaasas olema oma südamepass. Tervislik ja tasakaalustatud eluviis dieet, piisav uni ja regulaarne kehaline aktiivsus aitavad tugevdada ka immuunsüsteemi ja seega ennetada selliseid haigusi nagu endokardiit ja sellega seotud Janeway kahjustus.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on meetmed Janeway kahjustuse otsene järelravi on väga piiratud, seetõttu sõltuvad selle haiguse all kannatajad peamiselt kiirest diagnoosimisest koos järgneva raviga. See on ainus viis vältida edasist halvenemist, mis võib lõpuks põhjustada komplikatsioone. Janeway kahjustuse korral ei saa iseseisvat paranemist tekkida, mistõttu peaks patsient haiguse esimeste sümptomite ja nähtude korral pöörduma arsti poole. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg. Haigust ennast ravitakse ravimite võtmisega, kuigi täielik ravi pole tavaliselt võimalik. Haigestunud isikud sõltuvad sümptomite püsivaks leevendamiseks regulaarselt ravimite võtmisest ja õigest annusest. Kirurgiliste protseduuride ajal tuleb raviarsti Janeway kahjustusest teavitada, et vältida tüsistusi protseduuri ajal. Võimalik, et selle haiguse tõttu väheneb ka mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Janeway kahjustuse peab kõigepealt diagnoosima ja ravima arst. Sümptomite leevendamiseks ja tõsise progresseerumise vältimiseks saavad haiged aga ka ise midagi teha. Esiteks tuleb hankida südamepass, mis peaks olema kaasas igal uuringul ja meditsiinilisel ravil. Südamehaigust tuleb ravida toetavalt vastavalt spetsialisti juhistele. Sõltuvalt seisund, meetmed, mis tugevdavad südant, teisi elundeid ja immuunsüsteemi on soovitatav. Sportlik tegevus on teatud määral soovitatav, nagu ka a stress-vaba elustiil. Lisaks dieet edasiseks vältimiseks tuleb muuta stress südamel. Kui tunnused nakkushaiguse areneda, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Janeway kahjustust ennast ei saa ravida kodus õiguskaitsevahendid ja enesemeetmed. Pärast meditsiinilist ravi on näidustatud suurenenud hügieenimeetmed. Mõjutatud nahapiirkondi tuleb hooldada meditsiinilise preparaadiga ja neid ei tohi enam täiendavalt ärritada. Lõpuks peaks kahjustatud isik võtma mõne päeva rahulikult ja korraldama vastava arstiga täiendavad kaasnevad kontrollid.
