Diagnoos
Tupe prolapsi või välja langenud tupe diagnoosi paneb tavaliselt günekoloog. Günekoloog oskab prolapsi hinnata tupeuuringul. Kui on ainult väike langetamine, saab selle patsiendi köhimise või vajutamise abil nähtavaks teha. Palpatsiooniuuring annab teavet ka prolapsi asukoha ja ulatuse kohta. Lisaks tupe ultraheli viiakse läbi, samuti kontrollitakse põis ja rektum võimalike kaasuvate sümptomite, näiteks põis või soolestiku tühjendamise häired varases staadiumis.
Seotud sümptomid
Kui tupp vajub põhja, tekib perineaalses piirkonnas survetunne. Tekib võõrkeha tunne, mida kirjeldatakse kui “midagi tupest välja kukub”. Pealegi võib alakõhus või alaseljas olla tõmbetunne.
Valu on pigem haruldane. Kui tupe eesmine sein on nõrkus, kaasneb sellega sageli nina vajumine põis, mida nimetatakse tsüstotseeliks. Seejärel ulatub põis tupe eesmisse seina.
Selle tulemuseks on tavaliselt Uriinipidamatuse. See avaldub eriti stressi korral, näiteks köha või aevastamine. Lisaks tekivad tühjendushäired ja sagedased kuseteede infektsioonid.
Kui on tagumise tupe seina nõrkus, kaasneb sellega sageli rektael. Sel juhul rektum langeb tupe suunas ettepoole. Selle kliinilise pildiga kaasnevad defekatsioonihäired koos Uriinipidamatuse, sulgurlihase nõrkus või kõhukinnisus. Sümptomeid võib provotseerida köhimise või vajutamisega.
Ravi
Tupe prolapsi või tupe prolapsi ravimisel tuleb kõigepealt arvestada mitmete teguritega. On klassifikatsioon neljaks raskusastmeks, sest sõltuvalt intensiivsusest on võimalik konservatiivne teraapia või operatsioon. Samuti on asjakohased patsiendi vanus ja kaasnevad haigused.
Operatsioon võib kaasneda suurenenud riskidega vanematele või haigestumiseelsetele naistele. Kui on soov laste järele, tuleb seda kirurgilises protseduuris arvestada. Kui on ainult väike depressioon, seda saab ravida vaagnapõhja harjutused. Abiks võib olla ka lokaalne östrogeenravi salvide kujul.
Üleminekuraviks või töövõimetuse korral on soovitatav kasutada pessaari. See on rõngas või kuup, mille günekoloog sisestab tuppe ja on mõeldud elundite toetamiseks. See meetod on sümptomite raviks väga hästi tõestatud, kuid ei ole põhjuslik ravi.
Esimene valikravi on kirurgia. Operatsioon on tupe prolapsi esimene valikravi. Tavaline protseduur on tupe kaudu tehtav operatsioon.
Tavaliselt emakas eemaldatakse, pingutatakse vaagnapõhja ja sellega seotud sidemed viiakse läbi ja eemaldatakse liigne tupe kude. Ülejäänud tupe känd on suletud ja kinnitatud ristluu. See hoiab ära selle uuesti alla vajumise.
Kui soovitakse last, on lõtvumine vaid veidi väljendunud või kui esineb eraldatud tsüst või rektael, on üks vaagnapõhja saab teha plastilist operatsiooni. Viimastel aastatel on Vicryli või polüpropüleenvõrkude kasutamine osutunud heaks meetodiks. Kui tupeoperatsioon pole võimalik, tehakse väike sisselõige kõhust. Milline kirurgiline meetod on parim, otsustatakse anatoomiliste seisundite, prolapsi astme ja individuaalsete riskitegurite põhjal.
