Kuidas klobasaam toimib?
Klobasaam on bensodiasepiinide rühma kuuluv toimeaine. Need ained suurendavad keha enda neurotransmitteri GABA (gamma-aminovõihappe) afiinsust selle seondumiskohaga GABA retseptoril.
Klobasaami juuresolekul suureneb GABA toime retseptorile. Närvirakku voolab rohkem kloriidioone, muutes selle vähem erututavaks. Sel viisil suurendab ravim GABA rahustavat, ärevusevastast ja krambivastast toimet.
Millal klobasaami kasutatakse?
Clobazam on heaks kiidetud järgmiste näidustuste jaoks:
- ägedate ja krooniliste pinge-, agitatsiooni- ja ärevusseisundite sümptomaatiliseks raviks täiskasvanutel (Saksamaa, Austria, Šveits) ning lastel ja noorukitel (ainult Šveits)
- Täiendav ravi epilepsiahoogudega täiskasvanutel ja kaheaastastel ja vanematel lastel, kes ei ole epilepsiahoogudevabad standardravi korral
Millised on klobasaami kõrvaltoimed?
Klobasaami tüüpilised kõrvaltoimed on väsimus, unisus, pearinglus ja nägemishäired. Suhteliselt sageli esineb ka uimasust, lihasnõrkust ja seedehäireid.
Isegi õigel kasutamisel võib klobasaam oluliselt kahjustada teie reaktsioonivõimet. Seetõttu ei tohi te ettevaatusabinõuna esimestel ravipäevadel juhtida mootorsõidukit ega töötada raskete masinatega.
Lisateavet kõrvaltoimete kohta leiate oma Clobazami ravimi pakendi infolehelt. Võtke ühendust oma arsti või apteekriga, kui teil tekivad või kahtlustate kõrvaltoimeid.
Kuidas Clobazami võtta
Klobasaam on saadaval tablettide ja mahlade kujul.
Klobasami tabletid
Klobasami tabletid on saadaval kümne ja 20 milligrammise tugevusena.
Tavaline algannus täiskasvanutele on 20 milligrammi klobasaami päevas. Vajadusel võib seda kogust suurendada 30 milligrammini.
Vanemad patsiendid reageerivad tavaliselt toimeainele tundlikumalt. Sel juhul piisab kümnest kuni 15 milligrammist päevasest algannusest.
Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus on 80 milligrammi klobasaami.
Üldiselt ei tohi klobasaami ägedate ja krooniliste pingeseisundite, agitatsiooni ja ärevuse raviks võtta kauem kui kaheksa kuni kaksteist nädalat.
Lapsed alates kuuendast eluaastast, kes saavad epilepsia täiendava ravina klobasaami, alustavad tavaliselt viie milligrammiga päevas. Seda klosabami annust suurendatakse seejärel järk-järgult säilitusannuseni 0.3–1.0 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
Alla kuueaastastele lastele on saadaval spetsiaalne mahlapreparaat (vt allpool).
Klobasami mahl
Klobasaami mahl on Saksamaal saadaval kontsentratsioonis üks või kaks milligrammi klobasaami milliliitri kohta. Austrias registreeritakse ainult ühe milligrammi milliliitri kohta preparaate, Šveitsis mitte ühtegi.
Annus lastele alates kahest eluaastast arvutatakse kehakaalu alusel. Tavaline algannus on 0.1 milligrammi klobasaami kilogrammi kehakaalu kohta. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult sõltuvalt inimese ravivastusest.
Mõnikord määravad arstid mahla ka noorukitele ja täiskasvanud patsientidele (nt neelamishäirete korral).
Millal ei tohi Clobazami võtta?
Klobasaami ei tohi üldiselt kasutada järgmistel juhtudel:
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- myasthenia gravis (lihaste autoimmuunhaigus)
- Tõsised hingamisfunktsiooni häired
- Uneapnoe sündroom (hingamisregulatsiooni häire une ajal, mille korral kopsud ei ole piisavalt ventileeritud ja/või ei ventileerita üldse lühikeste hingamiskatkestuste tõttu)
- Raske maksa düsfunktsioon
- Äge mürgistus kesknärvisüsteemi depressantidega (nt alkohol, psühhotroopsed ravimid, unerohud)
- Alkoholist, narkootikumidest või ravimitest sõltuvus (praegune või minevikus)
- rinnaga toitmise
- alla kaheaastastel lastel (ebapiisavate andmete tõttu)
Klobasaam võib interakteeruda teiste sedatiivse toimega ravimitega, sealhulgas näiteks:
- Opioidid (tugevad valuvaigistid nagu morfiin ja hüdromorfoon)
- Antipsühhootikumid (psühhootiliste sümptomite vastased ravimid, nt levomepromasiin, olansapiin ja kvetiapiin)
- Anksiolüütikumid (anksiolüütikumid nagu gabapentiin ja pregabaliin)
- vanemad allergiaravimid (nagu difenhüdramiin ja hüdroksüsiin)
Epilepsia lisaravis kombineerivad arstid alati klobasaami ühe või mitme epilepsiavastase ravimiga. Seetõttu on koostoimed nende toimeainetega eriti olulised:
- Valproehape ja fenütoiin, mille tase veres võib klobasaami tõttu tõusta
- Fenütoiin, mis kiirendab klobasaami lagunemist
- Stiripentool ja kannabidiool, mis aeglustavad klobasaami lagunemist
Klobasaam laguneb maksas tsütokroom P450 ensüümi 2C19 (CYP2C19) kaudu. Seetõttu aeglustavad selle ensüümi inhibiitorid toimeaine eritumist. Tavaliselt tuleb selle annust kohandada. Tuntud CYP2C19 inhibiitorite hulka kuuluvad:
- Flukonasool (seenevastane aine)
- Fluvoksamiin (antidepressant)
- Omeprasool, esomeprasool (kõrvetiste ravim)
Klobasaam suurendab lihasrelaksantide (lihasrelaksantide) toimet. See võib suurendada kukkumisohtu, eriti vanematel patsientidel.
Teavitage oma arsti või apteekrit kõigist teie (või teie lapse) kasutatavatest ravimitest (sh käsimüügiravimid ja taimsed ravimid) ja toidulisanditest. Nii saab võimalikud vastasmõjud eelnevalt selgeks teha. Teavet koostoimete kohta leiate ka Clobazami ravimi pakendi infolehelt.
Klobasaam raseduse ajal
Piiratud kogemused klobasaami kasutamisega raseduse ajal ei ole andnud tõendeid tõsiste väärarengute kohta lapsel. Sellegipoolest on selle kasutamine raseduse ajal soovitatav ainult siis, kui oodatav kasu on suurem kui võimalik risk.
Charité – Universitätsmedizin Berlin eksperdid eelistavad prometasiini rasedatele naistele, kellel on äge pinge-, erutus- ja ärevusseisund. Klonasepaami võib eelistada täiendavaks epilepsiavastaseks raviks.
Kui olete mures, kas peaksite rasedusest hoolimata kasutama klobasaami, pidage nõu oma arstiga.
Kuidas saada klobasaami sisaldavaid ravimeid
Clobazam on retsepti alusel saadaval Saksamaal, Austrias ja Šveitsis.
