Üldised toitumispiirangud
Isegi enne dialüüsi alustamist seisavad neerupuudulikkusega patsiendid sageli silmitsi toitumispiirangutega. Selles faasis soovitavad arstid sageli juua nii palju kui ka madala valgusisaldusega dieeti. Püsiva dialüüsi saavate patsientide soovitused on sageli täpselt vastupidised: praegu on vaja valgurikast dieeti ja piiratud vedelikutarbimist.
Ägedate haigete puhul, kellele dialüüsi tehakse vaid piiratud aja jooksul, kehtivad veidi teistsugused soovitused kui krooniliste haigete puhul.
Kõrge valgusisaldusega dieet
Piisav energiatarbimine (2250–2625 kcal päevas 75 kg kehakaalu juures) võib samuti takistada valkude suurenenud lagunemist. Ägedalt haigetele dialüüsipatsientidele soovitavad arstid energiatarbimist, mis on sarnane intensiivravipatsientide omaga (umbes 1,500–1,875 kcal päevas 75 kg kehakaalu juures).
Madala fosfaadisisaldusega dieet
Neerude nõrkus põhjustab fosfaatide taseme tõusu veres. Pikas perspektiivis põhjustab see hüperfosfateemia luumuutusi, veresoonte kahjustusi ja kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsiooni. Seetõttu peaksid dialüüsi saavad patsiendid tarbima võimalikult vähe fosfaate. Probleem on selles, et fosfaatide tarbimine on tihedalt seotud valgu tarbimisega.
Dialüüsi saavad patsiendid peaksid vältima toite, mis on eriti fosfaadirikkad. Nende hulka kuuluvad pähklid, müsli, rups, munakollased, kaunviljad ja täisteraleib. Ka toidud, millesse on tootmise tõttu lisatud fosfaate, on suurema tõenäosusega piiridest väljas. Näiteks sulatatud juust, keedetud juust, piimakonserv ja teatud tüüpi vorstid. Vorstitoodete ostmisel võiksite fosfaadisisalduse kohta küsida lihapoest.
Fosfaadipuudus võib tekkida ka ägedalt haigetel või alatoidetud patsientidel. Sel juhul tuleb puuduv fosfaat asendada.
Madala kaaliumisisaldusega dieet
Madala kaaliumisisaldusega dieet ei ole tavaliselt ägedalt haigete patsientide jaoks vajalik.
Toiduvalik
Järgmised toidud on eriti kõrge kaaliumisisaldusega ja neid tuleks dialüüsi ajal vältida:
- Pähklid,
- Teravili, kaerahelbed,
- Kuivatatud puuviljad,
- köögivilja- ja puuviljamahlad, banaanid, aprikoosid,
- kartulid või köögiviljad, mida ei ole korralikult valmistatud,
- värsked või kuivatatud seened,
- Söögivalmis kartulitooted (kartulipuder, kartulipelmeenid, kartulikrõpsud).
Dialüüsi saavad patsiendid peaksid vältima nn toidusoolasid, mis sisaldavad sageli väga suures koguses kaaliumi.
Toidu valmistamine
Madala soolasisaldusega dieet
Dialüüsi saavad patsiendid peavad sageli piirama soola tarbimist. Lauasool on keemiline ühend naatriumkloriid (NaCl). Suurenenud soolalahuse sisaldus veres põhjustab vererõhu tõusu, liigse vedeliku kogunemist kudedesse ja suurenenud janutunnet. Kui dialüüsipatsiendid suurendavad hiljem joomise kogust, võib tekkida ülehüdratsioon.
Samuti vältige dialüüsi ajal väga soolaseid toite. Siia kuuluvad kringlipulgad, kringlid, marineeritud kurgid, suitsu- ja soolatud liha- ja kalatooted (toorsink, vorst, anšoovised, soolaheeringad jne), valmistoidud, kiirsupid, puljongikuubikud, kiirkastmed ja ketšup.
Vedeliku tarbimine ja joogikogus dialüüsiravi ajal
Kuna regulaarne uriinimahu määramine on tülikas, peaksid dialüüsipatsiendid jälgima oma kehakaalu tõusu, kaaludes end iga päev. Päevane kaalutõus ei tohiks ületada 0.5–1 kilogrammi. Kahe dialüüsi vahel ei tohiks patsiendid võtta juurde rohkem kui kaks kuni kolm kilogrammi.
Piiratud vedelikutarbimisega janutunde leevendamiseks aitavad järgmised näpunäited:
- Väldi soolaseid toite! Maitsesta soolamise asemel.
- Vältige magusaid jooke.
- Võtke ravimeid koos toiduga (vähendage joomist).
- Ime väikesi jääkuubikuid või sidrunitükke.
- Närige närimiskummi ilma suhkruta või imege happetilku.
Dieet peritoneaaldialüüsi jaoks (diafragma dialüüs)
- joomise kogus,
- puu- ja köögiviljade tarbimine ning
- fosfaate sisaldavate toitude tarbimine.
