Lootekott: oluline elupaik
Sündimata laps leiab kõik tingimused tervislikuks arenguks oma elupaigast, lootekotist. See hõlmab eelkõige lootevett, millest see saab oma arenguks olulisi aineid. Lisaks võimaldab lootevesi lapsel vabalt liikuda. See võimaldab tal lihaseid üles ehitada ja ühtlaselt kasvada.
Raseduse ajal toodavad nii ema kui ka laps lootevett ja omastavad kasutatud lootevett. Neid vahetusi reguleerivad mitmesugused mehhanismid. Näiteks on sellega seotud nii ema platsenta kui ka loote neerud, kopsud, suu või nina. Väiksemad häired põhjustavad seetõttu kiiresti tasakaaluhäireid, mis väljenduvad liiga palju lootevett (polühüdramnion) või liiga vähe lootevett (oligohüdramnion).
Liiga vähese lootevee vallandab
Kui raseda lootekott sisaldab liiga vähe lootevett, on võimalikud järgmised põhjused:
- platsenta funktsionaalne nõrkus (platsenta puudulikkus)
- Loote neerusüsteemi haigused
- kõrge vererõhk emal või lapsel
- membraanide enneaegne rebend
- lapse ebapiisav kasv
- kaasasündinud geneetilised defektid
- Transfusioonisündroom kaksikraseduse korral, kui lastel on sama platsenta, kuid mõlemal on oma lootekott: ebaühtlane verevahetus laste vahel võib põhjustada ühe kaksiku alavarustuse ja liiga väheses lootevees "ujumise".
Kuidas arst tuvastab liiga vähe lootevett?
Arst saab tavapäraste ultraheliuuringute käigus kindlaks teha, kas lootevett on liiga vähe. Tavaliselt piisab selleks tema treenitud silmast. Tema kahtlust võivad rõhutada järgmised erinevate mõõtmiste väärtused:
- Amniootilise vedeliku indeks (väärtused alla viie sentimeetri)
- Kahe läbimõõduga viljaveehoidla (väärtused alla 15 ruutsentimeetri).
Liiga vähe lootevett: ohud
Kui lootekott sisaldab liiga vähe lootevett, võib see ohustada sündimata last. Selle põhjuseks on asjaolu, et vähenenud amnionivedeliku kogus võib põhjustada lapse sündimisel ebatavaliselt väikeseks muutumise. Kui amniootilise vedeliku koguse vähenemise põhjuseks on platsenta düsfunktsioon, võib halvim stsenaarium olla imiku surm umbes sünnihetkel.
Veelgi enam, liiga vähe lootevett suurendab tõenäosust, et nabanöör jääb kinni. Siis saab laps liiga vähe hapnikku ja muid elutähtsaid aineid. Nabanööri pigistamine enne sünnitust või sünnituse ajal on seetõttu seotud suurte riskidega. Sagedasem on see, et sündimata laps väljutab ja hingab sisse väljaheiteid (= mekooniumi), olles veel emakas või sünnituse ajal (= mekooniumi aspiratsioon). See halvendab tema hingamist ja võib põhjustada täiendavaid tõsiseid tagajärgi.
Pole põhjust paanikaks
Vaatamata kirjeldatud võimalikele ohtudele pole liiga vähese looteveega rasedatel enamasti põhjust muretsemiseks. Tihti piisab looteveega sarnase lahuse infusioonist lootekotti. Kui rasedus on juba edenenud või sünnitustähtaeg möödas, võib kaaluda meditsiiniliselt kontrollitud sünnituse esilekutsumist – vajadusel keisrilõike teel.
Kokkuvõte on siis järgmine: liiga vähe lootevett kujutab endast teatud ohte, kuid nüüdisaegne meditsiin saab nüüd palju ära teha, et emale ja lapsele kahju ei tekiks.
