Mis on koroidne neovaskularisatsioon (CNV)? Mis on selle eesmärk ja
Milliste haiguste korral see esineb? Selles artiklis on lühike ülevaade.
Mis on koroidne neovaskularisatsioon?
Koroidne neovaskularisatsioon (CNV) on keha katse mööduda alaealisest pakkumisest hapnik ja võrkkesta toitained. Selleks moodustub keha rohkem väikeseks veri laevad silmas. Need tulenevad kas koroid või choriocapillaris, paljude väikeste võrk veri laevad suurtes koroidaalsetes anumates ja Bruchi membraanis.
Funktsioon ja eesmärk
Koroidne neovaskularisatsioon (CNV) on keha katse alahakkamisest mööda hiilida hapnik ja võrkkesta toitained. The kollane laik võrkkestas on makulas kollase kollatähni pigmendi sisaldus, mis on täiendav värv, mis tagab võrkkesta loomuliku kaitse suure energiaga UV-valguse ja sinise valguse eest. Makula on inimese keha ainevahetuse seisukohast kõige aktiivsem piirkond - ja seda kogu elu jooksul, ilma et me ise sellest aru saaksime. Toimub energia ja toitainete suur läbilaskevõime. Arterite kaudu hapnik ja toitained on ette nähtud visuaalseks tsükliks. Ainevahetusjäätmed ja süsinik veenide kaudu eemaldatakse dioksiid. Fotoretseptorirakud - vardad ja koonused - on püstitatud võrkkesta pigmendi ühe otsaga epiteel, mis on ühendatud koroid valikuliselt läbilaskva kaudu veri-retinaalne barjäär. Terves silmas on a tasakaal ainevahetusproduktide tarnimise ja kõrvaldamise vahel. Inimese vananemisprotsessi käigus ei ole choriocapillaris'e võrk enam nii hästi arenenud: keskmaakula pindala pole siis enam nii hästi hapniku ja toitainetega varustatud. Selle kompenseerimiseks algatab keha koroidse neovaskularisatsiooni. Kuid see võib kulgeda ka patoloogiliselt. Mitmed haigused võivad põhjustada ka võrkkesta hapnikupuudust (hüpoksia). Selle tulemusena vabaneb VEGF-tegur, kasvutegur, mis kiirendab uue moodustumist laevad võrkkesta fotoretseptorite alakoormuse korrigeerimiseks. Need äsja moodustatud anumad tähendavad alati, et need on valesti ehitatud ja nende anumate seinad on habras. See viib võrkkesta turse ja verejooksuni. See on nägemise moonutamise põhjus. Nägemishäire on Amsleri ruudustiku abil hõlpsasti tuvastatav. Selleks fikseeritakse võrgusilma keskosa ühe silmaga
samal ajal kui teine silm on kaetud. Kui jooned on kõverad, lainelised või moonutatud, on see märk makulaarhaigusest, mille taga CNV võib peituda. Kui nägemispiirkonnad on juba ebaõnnestunud, ilmnevad skotoomid (nägemisvälja kadu) valgete või hallide laikudena. Kui visuaalne lohk on mõjutatud, langeb nägemisteravus kiiresti. Kui see mõjutab ainult väikest ala, on lugemisraskusi: üksikud tähed on puudulikud, hüppavad või on moonutatud. Nägude äratundmine on hilisemates etappides tsentraalse nägemisvälja kadumise tõttu keeruline või muutub võimatuks.
Haigused ja terviseseisundid
Vanusega seotud makula degeneratsioon (AMD) esineb kahel kujul. Kuivas AMD-s nälgivad kesk-makula fotoretseptorid kasvufaktoreid vabastamata. AMD eelkäijaks on drusenide kogunemine, mis on metaboolsete jääkainete kogumid, kuna võrkkesta pigment epiteel ei ole enam nende toodete utiliseerimise ülesanne. Kuiva AMD viimane etapp on geograafiline atroofia: fotoretseptorikihti pole siis enam olemas. Võrkkesta pigment epiteel pole sellel saidil enam ühtegi funktsiooni. Kude on hõrenenud. The koroid näitab nüüd selgemini. VEGF-faktori ekspresseerimisel tekivad CNV-s habras veresooned, pakkudes fotoretseptorirakkudele hapniku ja toitainetega varustatust. Nende lekete korral tekib turse, mida võib vaadelda võrkkesta paksenemisena ristlõikes optilise sidususe tomograafia (ÜMT). Nägemisteravus väheneb kiiresti. Terapeutiline eesmärk on ödeemi tühjendamine. Selleks on saadaval mitu meetodit. Lisaks suukaudsetele ainetele, millel on kõrged kõrvaltoimed, on aineid, mis manustatakse süstimisega otse silma. Eelkäija oli skleroteraapia laseriga (Macugen, fotodünaamiline teraapia - PDT). Patoloogilises lühinägelikkus, on näha võrkkesta muutusi. Piklik silmamuna venitab võrkkesta jäädavalt. See suurendab võrkkesta eraldamine ja hämariku nägemise kaotus välise võrkkesta degeneratsioonist. Üle venitamine viib peenema makulani. Koroidi veresooned on ka venitatud tänu venitus. Samuti on võrkkesta pigmendi epiteel venitatud. Seda venitus võimalik viima lakkida pragusid, mida silmaarst näeb oftalmoskoobiga vaadates peeneid hargnenud jooni. Vastavas kohas on Bruchi membraanis ja võrkkesta pigmendi epiteelis tekkinud pisar. Samal ajal on võrkkesta all tekkinud verejooks. Verejooks tuleneb CNV kiiresti kasvanud anumatest selles pisarakohas. ÜMT näitab võrkkesta turset. Viimane etapp on Fuchsi laik kui veidi kõrgenenud ja pigmenteerunud arm visuaalses lohus koos oluliselt vähenenud nägemisteravusega. CNV võib areneda ka võrkkesta koroidiidist. Toksoplasmoos saab arendada fookuseid põletik võrkkestal. Isegi pärast põletik on lahendatud, saab CNV neist areneda armid. Sama lugu on ka uveiit.
