Sümptomid
Reieluu kael luumurd kaasneb tavaliselt raske valu, mida võib süvendada katse liikuda puusaliiges ja eriti surve tõttu suurele veeremile, nn trochanter majorile. Harva ja eriti kokkusurutud ja nihkumata luumurdude korral, ainult mõõdukalt valu tekib, mida võib segi ajada a verevalumid puusast. Reeglina kaebavad puudutatud isikud aga tõsiste kaebuste üle valu, mis suureneb luumurdude nihkumise astmega ja ei ole enam võimeline kõndima.
Kogenud uurija jaoks reieluu tuvastamine kael luumurd on tavaliselt pilgu diagnoos, mida iseloomustab lühenemine ja väline pöörlemine vigastatud jäseme. The väline pöörlemine on põhjustatud tuharalihaste lihaste veojõust, mis kinnituvad suurema trohhanteri külge. Jäseme lühenemine tuleneb luumurd joonelt või isegi reieluu äärmiselt valusast kallutamisest juhataja. Sõltuvalt õnnetuse põhjusest võib liiklusõnnetuse piirkonnas tekkida verevalumeid puusaliiges.
Diagnostika
Kahtlustatav diagnoos, mille saab tavaliselt panna juba õnnetusmehhanismi ja vigastatute tüüpilise asendi põhjal jalg, täiendatakse täiendavate diagnostiliste sammudega. Jooksul füüsiline läbivaatus, rõhuvalud suure veereva mäe kohal ja liikumisvalud mobiliseerimise ajal puusaliiges uuritakse. Luumurdude diagnostika raames on veri alajäseme vereringet kontrollitakse jalaimpulsside tuvastamise ja tundlikkuse säilitamisega luumurru all. Vastuvõttev arst määrab ka röntgen vaagna ja reieluu juhataja.
Luumurru klassifitseerimine vastavalt Gardenile ja Pauwelsile
Pauvelsi järgi klassifitseerimine toimub murdjoone kaldenurga määramise teel. Kliinikus on see kõige olulisem vigastuse raskuse ja prognoosi hindamiseks. Kolme raskusastme klassifikatsioon põhineb murdjoone ja horisontaalse nurga vahel.
Kui see nurk on vahemikus 0 ° kuni 30 °, st Pauwelsi I klass, on see 30 ° kuni 50 ° Pauwelsi II klassi puhul. Üle 50 ° kaldenurka nimetatakse nihkemurruks kõige raskema Pauvelsi III astmega. Pauwelsi järel suurenev raskusaste näitab murdude suurenevat ebastabiilsust. Astmed Pauwels II ja III on alati näidustuseks luu kirurgilisele taastamisele, nn osteosünteesile.
Aiaklassifikatsioon näitab ka luumurdude stabiilsuse vähenemist raskusastmega. See klassifikatsioon, mida kasutatakse peamiselt USA-s, eristab nelja klassi. I aed kirjeldab mittetäielikku kokkusurumisega luumurdu, mis on üsna stabiilne.
Luumurdude fragmente ei nihutata. II aias on luumurd täielik, kuid killud on endiselt kontaktis ega ole üksteise vastu nihkunud ega pööratud. Luumurd on endiselt stabiilne.
III aed viitab täielikule reieluule kael luumurd, mille käigus luumurdude fragmendid nihutatakse üksteise vastu ja reieluu võlli pööratakse keha lähedal oleva fragmendi suhtes, kuid on siiski kontaktis. See kontakt kõrvaldatakse täielikult aia klassifikatsiooni IV astmes, luumurdude fragmendid ei puuduta üksteist ühelgi hetkel, esineb väljendunud düslokatsioon. I ja II aia prognoos on hea, samas kui olemasolevate patsientidega reieluukael III ja IV aeda klassifitseeritud luumurde tuleb ravida kirurgiliselt.
