Sissejuhatus
Elastne stabiilne intramedullaarne naelutamine (ESIN, TEN, Prévot naelutamine) on erinevate luumurdude kirurgilise ravi võimalus. See meetod on eriti sobiv lapsepõlv pika torukujulise luumurrud luudNagu õlavarre, küünarvarre, kints ja alumise jalg. Tehnika hõlmab elastsete titaanist (TEN) või terasest (STEN) küünte sisestamist murdunud luusse.
Küüned on tasased ja nende otstes nurga all. Küünte luu sisestamiseks kasutatakse spetsiaalset tehnikat, mis paneb nad üksteist klambrisse kinnitama, luues seeläbi kahe luukillu vahel stabiilse ühenduse. See tehnika sobib eriti lastele, kuna kasv liigesed, mis on luu kasvu jaoks äärmiselt olulised, säästetakse ESIN-is. Seega ei mõjuta ESIN-i kasutamisel luukoe kasvu negatiivselt. Samuti saab kahjustatud luu lühikese aja pärast uuesti laadida ja mitte krohv valamine on vajalik järeltöötluses.
Näidustused
Tänapäeval kasutatakse ESIN-i peamiselt laste luumurdude korral. Eriti pika torukujulise luumurdude korral luud, ESIN on populaarne ravimeetod. Nii õlavarre kui ka alaosa, samuti reieluu või alaosa luumurrud jalg on seetõttu ESIN-i jaoks populaarsed näidustused.
Tuleb märkida, et paljudel juhtudel saab luumurde ravida konservatiivse raviga ja kirurgilist ravi võib kaaluda ainult siis, kui luu fragmendid on tugevalt nihkunud. Põhjus, miks ESIN-i ravitakse eriti laste luumurde, on see, et olulise kasvu kaitsmiseks kasutatakse naelutamist liigesed lastel ja seega ei mõjuta ravi luukoe kasvu negatiivselt. Hiljuti kaelarihm luumurde on ravitud ka ESIN-iga.
Kõik luumurrud ei sobi ESIN-i jaoks. Näiteks ei tohiks naelutamist kasutada, kui a luumurd liigese kaasamine on olemas. Samuti tuleks hoolitseda selle eest, et kahjustatud laps oleks naelutamiseks sobiv.
Näiteks on leitud, et ülemise või alumise osa luumurdude naelutamine jalg ei ole aastal piisavalt stabiilne ülekaaluline lapsed, seega ei saa seda tehnikat antud juhul soovitada. The küünarvarre koosneb kahest erinevast luud: raadius (meditsiiniline termin: raadius) ja küünarluu (meditsiiniline termin: küünarluu). Mõlemad luud kuuluvad torukujuliste luude hulka ja sobivad põhimõtteliselt elastselt stabiilse intramedullaarse naelutamise teostamiseks.
. luumurd raadiusest on inimestel üks levinumaid luumurde. Et mitte kahjustada luumurdude kasvu, tuleb a luumurd Euroopa küünarvarre lastel, kes kasutavad ESIN-i. Küünarvarre murdumise ESIN-iga ravimise eeliseks on see, et käsivarrele pole vaja kipsi panna ja käsivarrele on võimalik varakult koormust anda.
ESIN on soovitatav küünarvarre murdudega lastele, kui luumurrud on nihkunud ja nendega ei kaasne pehmete kudede olulisi vigastusi. The õlavarre on üks inimese luustiku pikkadest torukujulistest luudest. Ainult harva on õlavarre murdunud.
Luumurrud õlavarre lastel ravitakse ESIN-i kirurgiliselt, kui luude fragmendid on teatud defektses asendis. ESIN-i eelised ilmnevad eriti siis, kui õlavarreluu murd on küünarnuki lähedal. Tähtis närve õlavarreluu murdekohas kulgevad säästetakse ESIN-tehnikaga ja pärast operatsiooni on vähem tüsistusi.
Samuti saab kahjustatud käe pärast operatsiooni kohe uuesti laadida, ilma et oleks vaja a krohv valatud. Küünte eemaldamine on soovitatav ainult hilisemas etapis a-ga lokaalanesteetikum. Reieluu on inimese luustiku suurim luu.
Sellest hoolimata võib see põhjustada luumurru, mis nõuab sageli kirurgilist ravi. Luumurdude tüüp ja nende ravi on lastel ja täiskasvanutel erinev. ESIN on sageli vanematele kui 3-aastastele lastele, kes on kannatanud reieluu murd, valitud ravi. Kuna naelutamine pikendab osaliselt iga mõjutatud jalga ja kuna see võib põhjustada mitmeid erinevaid probleeme, on oluline kaaluda naelutamist enne kümnendat eluaastat.
ESIN-i peamine eelis on see, et haigestunud lapsed saavad ravitud jalale varakult pärast operatsiooni kaalu lisada, vältides nii väärkohtlemist ja pikaajalise liikumatuse tüsistusi. Luude fragmentide tõsise ebastabiilsuse või pehmete kudede olulise kahjustuse korral võib luu fragmentide väline fikseerimine (väline fiksaator) saab kasutada lisaks ESIN-ile. Rangluu on kondine seos abaluu ühel küljel ja rinnak teiselt poolt ja mängib olulist rolli liikumises õlaliigese.
Kuna see on suhteliselt habras ja paljastatud luu, pole rangluu murrud haruldased. Üks võimalus ravida a kaelarihm luumurd on elastselt stabiilse intramedullaarse naelutamise kasutamine. Seega on rangluu murrud viimasel ajal saanud üheks peamiseks näidustuseks selle tehnika teostamisel.
Erinevalt teistest näidustustest kasutatakse ESIN-i sageli ka täiskasvanutel, kellel on kaelarihm luumurd. Seda juhul, kui rangluu on murdunud selle keskelt, luust. Alles siis saab naelutades saavutada piisava stabiilsuse.
Alati pole siiski vaja kirurgiliselt ravida a rangluu murd. Paljudel juhtudel võib konservatiivne teraapia saavutada soovitud raviedu ilma võimalike tüsistuste ohuta. Seetõttu on teraapia õnnestumiseks oluline raviarsti täpne näidustus ja kogemus.
