kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.
- Tupe sonograafiline mõõtmine (tupe ultraheliuuring; ultraheli protseduur, mille käigus ultraheli sond sisestatakse vaginaalselt) emakakaela pikkusega (emakakaela pikkus).
Tupe hindamine emakakaela on subjektiivne, raskesti reprodutseeritav eksam paljude vigaallikatega. On võimalik osaliselt hinnata välise asukohta, konsistentsi, laiust emakakaela ja võib-olla ka emakakaela kanali oma, kuid mitte kogupikkust ja sisemist emakakaela. Emakakaela olukorra tupe sonograafiline hindamine on tänapäeval eelistatud, kuna nii emakakaela pikkust kui ka sisemist emakakaela (võib-olla lehtrit) saab reprodutseeritavalt määrata.
Emakakaela avamine algab füsioloogiliselt, aga ka aastal emakakaela puudulikkus, sisemise emakakaela piirkonnas lehtrikujulise avaga, mis areneb aeglaselt kaudaalselt koos emakakaela lühenemisega.
Emakakaela pikkus näitab märkimisväärset individuaalset varieerumist, nii normaalsel ajal rasedus ja arendamisel emakakaela puudulikkus asümptomaatilistel naistel, rasedatel, kellel on anamneesis või ilma (nt seisund pärast enneaegset sünnitust või emakakaela puudulikkus) ja sümptomitega patsientidel (kokkutõmbeid, enneaegne sünnitus). Sel põhjusel ei ole vaatamata paljudele uuringutele endiselt üldiselt siduvaid standardväärtusi ja emakakaela pikkuse piirväärtust (tolerantsipiiri), mille puhul tuleb eeldada enneaegset sünnitust või milliseid ravimeetmeid (nt cerclage) tuleb võtta . Seetõttu on ainult väga piiratud määral võimalik ennustada, millise väärtuse korral on lühenenud emakakael koos lehtri moodustumisega või ilma, see näitab enneaegset sünnitust.
Seetõttu on puudulikkuse kahtluse korral kasulikud jälgimisväärtused 2-3-nädalaste intervallidega. See kehtib eriti kõrge riskiga elanikkonna kohta: emakakaela puudulikkuse järgne seisund, hiline abort (nurisünnitus ajavahemikus 13. kuni 24. rasedusnädal (SSW)) või enneaegne sünnitus. Emakakaela tavapärane sonograafiline hindamine osana ultraheli aasta 19. – 22. ja 29. – 32 rasedus, mis on kinnitatud rasedus- ja sünnitusjuhistes, ei arutata praegu Saksamaal.
Järgmisi väärtusi peetakse laiaulatusliku suunisena suure variatsioonivahemiku tõttu:
- Kuni 20 SSW on sonograafiline mõõtmine ebakindel, kuna tegelikku emakakaela ei saa emaka alumisest segmendist usaldusväärselt eristada.
- Kuni 30 SSW jääb emakakaela keskmine pikkus umbes 35-40 mm.
- 40 SSW võrra lüheneb emakakaela keskmine pikkus aeglaselt umbes 30-35 mm-ni
- Emakakaela pikkust ≥ 35 mm peetakse suures osas probleemideta
- Tuleb jälgida väärtusi vahemikus 25 mm kuni 35 mm ja neid tuleb kontrollida väikeste intervallidega
- Sekkumissoovituste (cerclage / emakakaela mähis või emakakaela kirurgiline sulgemine, pessaarne sisestamine, tupesisene ("tuppe") progesterooni manustamine) künnisena peetakse sageli emakakaela pikkuse lühendamist järgmiseks:
- ≤ 25 mm rasedatel naistel, kellel on olnud stressirohke ajalugu.
- ≤ 15 mm rasedatel naistel, kellel pole stressi tekitavat anamneesi.
